e aí pessoal no cenário de hoje vai falar um pouquinho sobre o linfoma de rodin tá a gente vai falar inicialmente sobre os linfomas já que essas células neoplásicas elas surgem tá e depois a gente entra no linfoma de rodin ea gente vai falar sobre a epidemiologia qual a faixa etária mais acometida nem fuma e sobre a patologia envolvida com linfoma de hoje existe uma célula aqui que é bem característica desse linfoma não é patavina mônica mas é muito característica a classificação do linfoma o quadro clínico que também é bem parecido com quadro clínico do
linfoma não hodkin o diagnóstico o estadiamento e depois vou pensar um pouquinho sobre o tratamento está bem rapidinho então os linfomas nada mais é do que as células neoplásicas que surgem nos tecidos linfóides do paciente então os tecidos linfóides que fazem parte do sistema imune e eles são basicamente representados pelos gandulos enfáticos linfonodos né o baço último e amido ó tá certo esses locais esses tecidos linfóides é a casa são a casa das células do sistema imune basicamente ele foi um linfócito b o linfócito t essas células nk tá então é por isso que esses
linfoma o linfoma ele se origina desses tecidos linfóides porque é onde nasci ou então é onde habita e se essas células imunes tá bom e agora falando mais é direcionado para o linfoma de rodrigues a gente já teve um vídeo pra falar do linfoma não hodkin então hoje agora a gente vai falar sobre fama de houdini então o linfoma de rod e ao contrário do não roddick que tem só um pico que a gente vá já falou em outro vida que é um pico nos idosos de 50 65 anos aqui no linfoma não hodkin ele
tem um pico bimodal tem o acometimento mais jovens então o acometimento mas um adulto está então existe o pico de entre 20 e 30 anos que é o mais jovem eo pico entre 50 e 60 anos que são os mais idosos tá bom aqui também existe uma leve preferência pelo sexo masculino um pouco menos essa preferência um pouco menor do que no linfoma não hodkin que mais existe de um ponto 3 para 1 porém o tipo está hoje com mais comum do linfoma de rodrigues que é esclerose no dólar tem uma preferência pra as mulheres
para as mulheres jovens tá certo então a gente tem que lembrar disso uma preferência a uma leve preferência pelo sexo masculino mas existe essa exceção do tipo mais histórico mais comum do linfoma de rodin tá bom ea patologia do linfoma de rodin é representado por essa imagem é que eu coloquei pra vocês por essas células vinha aqui o que eu tomar tudo pra vocês a célula de hits tem bem tá de redes tim burke então é muito característico nem fuma de rose a presença dessa célula não é património têm outras condições que podem ter essa
célula ou então têm células bem parecidas com essa célula aqui tá então é só elogio e diz também é uma célula olhem aqui na imagem em que é uma célula grande né a gente consegue ver com a sala grande que tem um citoplasma abundante a gente vê que ela é bi lobolada olha só e até os núcleos proeminente está bom que seja aqueles em trio isso é o que caracteriza essa célula de ruído steinberg tá bom mais pra o patologista confirmar que está no contexto de um linfoma além de ter a presença dessas ela tem
que existir um pano de fundo adequado e o que é esse pano de fundo de quadra são células relacionais as aihs a lona plástica porque essa sala de steinberg é um clone neoplásico do linfoma de rodin tá certo é um clone neoplásico e e células que estão em volta dela são células relacionais por conta desse com o meu pai então tem que ter ao redor é hoje 9 luz e chiossi dos pais mosquitos pra poder caracterizar esse pano de fundo adequado tá então quando tem a célula associado com esse pano de fundo adequado o patologista
e se sente mais à vontade para dar o diagnóstico de linfoma de hodgkin tá certo mas se por acaso esse pano de fundo composto esses reforços plásmons de novos choques não existe ou então ele tiver um pouco da dúvida da célula se é realmente a gente pode fazer a irmã fenotipagem tá então a gente pode fazer marcadores celulares que são os mais característicos é o cd 15 e 30 esse cd que a gente fala nessa de 15 e 30 são proteínas que estão na superfície da célula tá são proteínas que e é são identificadores da
célula marcão aquelas células por ritmos marcadores celulares então quando a gente vê a presença dessas proteínas acoplar dinheiro na célula a gente tem certeza de que essa sala resistem barry tá bom então sempre quando vocês verem se é de 15 c e 30 c e d 20 que a gente vai falar que um pouquinho também são marcadores celulares são proteínas que estão na superfície lá que representam que identificam aquela célula tá bom e só pra avisar novamente a gente tem que lembrar desses dois tipos salários e de 15 e 30 o cd 15 130 que
eu vou falar um pouco mais aqui na frente em relação à classificação é um representante do linfoma de roddick clássico certo então aqui o linfoma de rock clássico que existe já há a divisão entre o clássico eo telefone de rode com predomínio linfocitária então no filme the rogue clássico a gente vai ter a positividade de ser de 15 e de 30 tá bom e dentro desse linfoma classe que existem também outros quatro subtipos a gente vê que é muito diferente os tipos histológicos do linfoma de robinho entrou em forma não hodkin não informa não hodkin
a gente tem o mundo de tipos histológicos né aqui a gente só tem quatro tá certo então a gente tem esclerose no dólar que a gente falou já que é o mais comum tac tem uma leve preferência por mulheres jovens têm salário de admissão e tem um rico em fosfatos que a gente precisa saber é que é o linfoma de melhor prognóstico do linfoma não hodkin ea depressão em facilitaria que ela informa rodrigo de pior prognóstico tá certo além dessa classificação de linfoma clássico existe também o outro lado que é o linfoma com predomínio linfocitária
e neste caso aqui a gente vai ver um outro marcador celular que é o cd 20 esse cd 20 é um marcador de linfócitos b tá certo a gente encontra ele também em fotos bem tá bom o linfoma de rodin é um linfoma de linfócito b é certo é uma célula b basicamente que ocorreu quando a geração anaplasma surgiu dessa célula b certo mas o tipo histológico clássico do linfoma de rogge ele não é representado pelo marcador de célula b que é o marcador cd20 tá é representado pelo cd 15 e os e de 30
tá certo a gente tem que lembrar disso também porque é uma característica embora seja um reforço que se origina da célula b ele o tipo principal dele não é marcado pelo pela pelo marcadores de sala b tá que seria o cd 20 como é no caso de um é do linfoma de rode com predomínio em votar nulo em forma de rodízio clássico a gente tem que lembrar que é o cd 15 e os e de 30 tá bom que a gente já sabe o que é ser bem né então o quadro clínico aqui também a
principal característica assim como linfoma não hodkin é o surgimento desses linfonodos aumentadas certo então a gente vai ter um linfonodo maioria porém aqui esses linfonodos podem não ser aqueles linfonodos que agentes que são ditos como classicamente neoplásico a gente lembra que os linfonodos classicamente neoplásicos são aqueles linfonodos grandes são linfonodos endurecidos né não tem consistência elásticas ramos endurecidos e são informados que serão adquiridos pan ao pano profundo né então mas aqui no caso do linfoma de rodin e podem ser informado dos móveis e não é incomum tá certo pessoal é comum pode ser em formas
móveis e de consistência é elástica também parei são linfonodos grandes tá são lhe falou dos maiores do que é um ponto e 1 ponto 5 a 2 centímetros e são linfonodos que persistem ou seja não são nem flores que regridem não são nem falou diz que por exemplo os racionais que a gente conhece que são linfonodos benignos então a gente tem uma doença inflamatória de garganta por exemplo nosso informou daqui ele por exemplo subir mandibular ele vai crescer mas ele é elástico ele é móvel ele geralmente é doloroso tá logo depois ele vai diminuir passou
a reação inflamatória ele vai diminuir também aqui é um inferno que não é geralmente não têm nenhuma relação não é com um processo infeccioso e também é um informou de que ele não regride é um informando que muito pelo contrário ele persiste e ele cresce tá certo então isso tem que levar a atenção porque como linfoma de rodin a gente pode ter um linfonodo móvel e de consistência lógica o que mais chama a atenção é justamente em função do grande e um linfonodo que persiste e cresce tá bom e eu trouxe aqui pra vocês que
a gente dá um diagnóstico através da biópsia a gente faz uma biópsia excisional ou seja a gente retira todo o linfonodo porque a gente precisa ver a histologia arquitetura está hoje quando linfonodo tá foi necessário fazemos no final da página então a gente retira todo aquele linfonodo não tira uma paixão uma biópsia excisional tá bom e observa assim como em forma não código no vídeo de linfoma não hodkin eu falei a mesma característica aqui pra vocês do da biópsia de linfonodo de se fazer uma biópsia excisional julho informouo que tem essa característica o que eu
quero que vocês tenham em mente que um paciente que tenha uma dessas quatro características aqui de linfonodo é um paciente que merece uma atenção e que a gente deve fazer uma biópsia tá bom então é um informou de que tem um tamanho aumentado maior do que dois centímetros tá sempre foi um dos grandes e falou do sul para clavicular dois clínicos merecem também biopsia informal de crescimento progressivo como falei pra vocês não me falando que só faz crescer merece biópsia ou então ele falou de endurecido que está adquirida planos profundos está também merece biópsia então
essas quatro características não faz legal nosso alerta para aquele paciente pode ter necessidade de fazer uma biópsia excisional tudo bem aqui não seria diferente tá bom então essa anomalia a gente vê ela principalmente nas cadeias cervicais e supra clavicular es e aqui no linfoma de rode em tem uma preferência maior pelo meu destino no linfoma não hodkin a gente viu a uma percentagem muito baixa de pacientes que tinha cadeiras medicinais acometida aqui chega a até 60% de paciência que têm cadeiras medicinais acometidas acesso então a gente tem que ficar de olho nesse paciente então por
exemplo se foi um paciente que tem um forno que faz um raio-x e tem alagamento de medir a china a gente tem que ficar de ouro tá bom e também diferente do linfoma não hodkin a disseminação aqui é por continuidade tá certo ele vai seguindo as cadeias limpa o nice no linfoma não hodkin dúvida eu falei pra vocês que há a disseminação é matou gênica preferencial aqui é uma disseminação por continuidade então ele vai seguindo as cadeias linfonodos certo como o baço é um sistema linfóide tá é um tecido lhe foi dito ele também pode
ser acometido aqui pela por essas células neoplásicas pressa degeneração e pode levar à esplanada na galeria e aqui também pode ter um começo em tron e extranodal então a cometer trato gastrointestinal acometendo lance a cometer e chico pele sistema nervoso central e por aí vai porém é menos comum do que o acometimento nem do linfoma não hodkin está o linfoma não hodkin acomete muito mais nos sítios este ano dais porque o linfoma rodini tá certo e existem 1 sintomas que a gente tem que ficar de olho eles são bem famosos por conta da sua importância
porque esses sintomas estão relacionados com o prognóstico do paciente eles dão um valor para diagnóstico para a doença do paciente pacientes que têm sintomas b associado são pacientes que têm um prognóstico um pouquinho pior tá e quais são os sintomas vê é uma febre maior que 38° uma siderais noturna e pacientes que têm perda de peso maior do que 10% nos últimos seis meses certo pacientes que têm sintomas b que são eles que eu falei pra vocês têm um prognóstico pior tá bom além disso o paciente também pode ter outros sintomas que não estão relacionados
com um prognóstico então ele pode ter pruridos e também pode ser um sintoma que é característico do informal de rodin que é justamente essa dor informou down desencadeada pelo alto então ele paciente ele bebe e depois ele fica se queixando de dor nem falou dawn é bem característico do linfoma de rolim tá certo nos anos laboratoriais o espaço a gente pode mostrar uma anemia normal norma pode ter uma leve eu consegui tozzo mas também uma sinfonia nos idosos e/ou cinofilia que essa eu não filha que está relacionada com o colorido que o paciente pode apresentar
tá bom e uma trombose tozzi e também ele pode ter esses fatores e esses a essas alterações laboratoriais aqui de baixo que são é importante pra gente fazer acompanhamento do paciente então um vhs é levado a ldh é levado então aberta e dois micro blinda também elevados são pacientes que a gente é que a gente pode dosar no início e depois do tratamento e se por acaso essa esses valores voltarem a aumentar a gente pode ficar de olho que pode ser uma recidiva a bom então são é exames bons para a gente fazer acompanhamento do
paciente e o diagnóstico estadiamento diagnóstico como eu já falei pra vocês a gente basicamente dá através de histologia né a gente faz a biópsia excisional do linfonodo e o patologista ele vai olhar no microscópio vai identificar as células de um ide steinberg associado com aquele pano de fundo adequado ea gente consegue dar o diagnóstico mas por acaso existe uma dúvida dessa célula se realmente é ou não se não tem um pano de fundo adequado a gente pode fazer raimundo histoquímica tá certo então e identificar o cd 15 o cd 30 nasceu lotar ou cd20 tudo
bem e o estadiamento a gente faz também através dessa classificação de em arguta é uma classificação que foi feita pra o estadiamento do linfoma de rodin então a gente é uma classificação que ela avalia o acometimento do dos tecidos enfáticos do paciente e quanto mais elevada a pior prognóstico do paciente é um paciente que tem um ou dois estágios 1 ou 2 são prognósticos melhores ao passo que o estágio 43 são prognósticos piores então o estágio 1 é aquele em que o paciente tenha cometimento de apenas 11 se se uma cadeira e foi o down
está o estágio dois é aquele em que existe a comet mito de duas ou mais cadeias sítios nem falou dona linfonodo ice da outra modais tudo bem é sendo que nesse estágio 2 tem que ser esse acometimento apenas de um lado do diafragma ou seja ou está tudo em cima acima do diafragma ou está tudo abaixo do dia frio tá praça estágio 2 pode tem que ter esse acometimento de dois ou mais ou acima ou abaixo tudo bem o estágio 3 é aquele paciente que tenha conhecimento acima e abaixo do diafragma tá e o estágio
4 aquele paciente que já tem acometimento de sítios e informou das externalidades disseminados difuso tudo bem e nessa classificação aqui a gente acrescenta o sufixo b ou a a mesma coisa que acontece lá o linfoma não hodkin então paciente que tem sintomas b que a gente já sabe que estão aqui está associado com um valor prognóstico pior a gente vai colocar aqui então qual estágio do paciente 4b aqui do ladinho tá porque isso significa pra gente já vai saber que é um paciente que tem sintomas bem mas é um paciente que não tem nenhum dos
sintomas bem nem não pode ter um a gente coloca o a de ausência de sintomas lei tá bom então nenhum sintoma meia a gente colocou adulado número e um ou mais sintomas b a gente coloca o beco do lado do número tudo bem e o tratamento aqui é um tratamento geralmente os pacientes respondem bem tá as células do linfoma anaplásico azul em forma de roda e que são células rádio sensíveis responder que matara pia também tá bom então aqui a gente tenta tratar o paciente com intenção curativa eles têm uma resposta boa geralmente estão basicamente
quimioterapia nesse paciente sempre o paciente já recebeu quimioterapia tela - a quimioterapia ea gente pode associar ou não a radioterapia dependendo do estágio o paciente está se for um estágio mais avançado a gente pode associar radioterapia tudo bem e nos pacientes que têm é restritiva da doença tanto tratou com quimioterapia radioterapia não é e não ficou curado recid vôo a gente pode fazer esse transplante autólogo de células hematopoiéticas tudo bem mas é só no caso de recidivas nosso primeiro tratamento com quimioterapia associada ou não a radioterapia dependendo do estágio do paciente tá certo então é
isso pessoal para vocês tenham gostado da aula que eu trouxe basicamente uma visão do que a gente deve saber o que a gente não pode esquecer sobre os linfomas de rodin mas o linfoma de holguín tá certo então até o próximo vídeo
