e o show que é por definição a má perfusão tecidual que vai levar uma falta de oxigenação dos tecidos ele pode acontecer por colapso cardiovascular pode também estar associado à perda de volume sanguíneo circulante ou resistência vascular periférica inadequada quando as respostas compensatórias são inadequadas e insuficientes para reverter o processo ele é progressivamente Fatal nesse vídeo vamos ver sobre os tipos de choque se quiser saber tudo sobre isso me acompanha aqui até o final Oi Lara fisiologia a gente aprende que o sangue precisa ser distribuído a todos os locais do corpo para levar oxigênio nutrientes
e retirar os metabólico para que ele circule existe uma gama que é o coração o coração precisa funcionar adequadamente para bombear o sangue com eficiência Além disso sabemos que o sangue sair do lado esquerdo e voltar para o lado direito precisa ter diferença de pressão a pressão na aorta é muito maior que a pressão que existe na vê acaba isso para mim pedir o sangue saia do lado esquerdo enxerga lado direito os vasos podem oferecer mais ou menos resistência para passagem no sangue o leito arterial oferece mais resistência a pressão arterial é o resultado do
débito cardíaco multiplicado pela resistência oferecida pelos rosas já aconteceram vasodilatação a resistência vascular cai e consequentemente a pressão arterial também cai mesmo que o coração esteja funcionando adequadamente o inverso também é verdadeiro e coração o prefeito diminuir o débito cardíaco EA pressão arterial vai cair e não necessariamente existe um problema nos vasos uma outra causa de diminuição da pressão arterial seria quando não existe nenhum problema na bomba e nenhum problema nos lábios mas existem menos volume de sangue e o sangue também o volume circulante a pressão cai Resumindo tudo isso que foi falado se existe
um problema no coração e bombear o sangue um problema vascular em manter uma resistência de quadra ou menos volume de sangue a pessoa vai cair E isso gerou estagnação sanguínea e mal oxigenação tecidual levando um choque e outra coisa importante de ser lembrada é que quando ocorre diminuição da pressão arterial os mecanismos compensatórios começam a ser acionados como o sistema renina-angiotensina-aldosterona que gera toda aquela Cascata retendo sódio e fazendo vasoconstrição para aumentar a pressão arterial nesse processo o a DH também acionado para reter mais água e jogar mais líquido no sangue para aumentar a pressão
do sistema nervoso simpático também é acionado para aumentar a frequência cardíaca EA força de contração e consequentemente o débito cardíaco Além disso adrenalina faz vasoconstrição periférica aumentar a resistência vascular e consequentemente a pressão arterial Esses são os principais mecanismos fisiológicos que são acionados para aumentar a pressão quando ela cai e as causas de choque são bem variadas mas os eventos que ocorrem são bem semelhantes em todos os casos independentemente da causa a hipotensão geral diminuição da perfusão tecidual O que leva a hipóxia e consequentemente as células em oxigênio começam a realizar metabolismo anaeróbico ocorre degeneração
e finalmente a morte celular podemos classificar o choque em três tipos o choque cardiogênico hipovolêmico e demais distribuição sanguínea sendo que o choque de mais distribuição sanguínea pode ser dividido ainda em choque séptico choque anafilático choque neurogênico eu vou resumir aqui cada um desse tá começando pelo choque cardiogênico ele é o resultado da forma do Coração em bombear o sangue ele pode acontecer por insuficiência cardíaca atribuída a infarto do miocárdio taquicardia ventricular fibrilação e outras arritmias cara de minha partida dilatada a cardiomiopatia hipertrófica e várias outras disfunções cardíacas não importa o tipo de cardiopatia em
todos os casos a uma redução do volume sistólico e consequentemente do débito cardíaco todos aqueles mecanismos compensatórios como a resposta adrenérgica por exemplo para aumentar contratibilidade do coração são acionados porém o sucesso é variável de acordo com o tipo de lesão e capacidade do Coração em responder esse estilo com isso ocorre estádio do sangue e hipoperfusão tecidual e o choque hipovolêmico é causado pela redução do volume sanguíneo tanto pela perda de sangue por hemorragia quanto por perda de líquidos resultantes de diarreia vômitos ou queimaduras extensas essa perda de volume circulante causa diminuição da pressão arterial
e baixa perfusão tecidual os mecanismos compensatórios são acionados para aumentar a pressão arterial e manter o fluxo sanguíneo para os órgãos críticos como o coração eo sistema nervoso e pode acontecer a perda de aproximadamente 10 por cento do volume sanguíneo sem que haja redução da pressão arterial agora que a perda de sangue é sério esse volume Não é possível manter a pressão arterial EA produção de ultrapassa 35 a 40 por cento do volume a pressão arterial cai drasticamente agora vamos ao choque distributivo nesse tipo de choque ocorre diminuição da Resistência vascular periférica e consequente acúmulo
de sangue nos tecidos periféricos essa diminuição da Resistência periférica acontece por vasodilatação sistêmica EA vasodilatação pode ser consequência De traumas estresse hipersensibilidade sistêmica alergenos indo toxemia dentre as coisas nesse tipo de choque o volume sanguíneo é normal porém o volume que Tá circulando efetivamente é bem menor que os vasos se dilatam não tem pressão por sangue circular EA capacidade de microvascular fica aumentada com sangue estagnado e os tecidos acabou sendo os furos Isso significa que mesmo quem não volume normal de sangue ele não é o suficiente para encher o sistema circulatório já que os vasos
estão todos relatados não tem pressão para esse sangue circular como eu já tinha mencionado aqui Existem três tipos de choques o anafilático o neurogênico e o cético e o choque anafilático é uma hipersensibilidade do tipo um generalizada que tem como causa a exposição a legião de insetos plantas fármacos ou até mesmo vacinas essas substâncias interagem com a imunoglobulina e nos próximos fazendo com que ele se degranulam de forma generalizada com liberação de histamina e outros mediadores vasodilatadores a consequência disso é a vasodilatação sistêmica e aumento da permeabilidade vascular causando hipotensão E baixa de perfusão tecidual
o choque neurogênico pode acontecer por traumas no sistema nervoso central eletrocussão por medo ou por estresse emocional Nesse caso a gente não tem a liberação de citocinas como é o caso do choque anafilático e no choque séptico até o próximo que vamos ver aqui são descargas autonômicas causam vasodilatação periférica e acúmulo de sangue venoso e o choque séptico é o tipo mais comum de choque distributivo ele é causada por componente da parede fungos e bactérias induzem a liberação excessiva de mediadores inflamatórias e por sua vez causam vasodilatação sistêmica o mais comum é ele ser causado
pelo LPS o complexo lipopolissacarídeo uma endotoxina bacteriana que fica na parede celular das bactérias gram-negativas ulps ativa as células endoteliais macrófagos cascata de coagulação sistema complemento e também vai induzir a liberação de diversas citocina o resultado final dessa série de ativações São alterações vasculares pró-inflamatórias e pró-coagulantes que causam profunda vasodilatação sistêmica e hipotensão com baixa de perfusão tecidual e independentemente do tipo de choque tirei hipovolêmico cardiogênico distributivo ele vai passar por três fases diferentes o choque não progressivo rock progressivo e choque Irreversível no estágio não progressivo diversos mecanismos compensatórios são ativadas como a liberação de
adrenalina a DH ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona dentre outras a fim de aumentar o débito cardíaco EA pressão arterial se a lesão for leve esses mecanismos já conseguem compensar e o animal volta ao meu estágio e quando as lesões são mais severas e os mecanismos compensatórios não são suficientes o animal entra em choque progressivo nesse estágio começa a acumular sangue e ocorrer baixa de perfusão tecidual pela falta de oxigenação das células entram em metabolismo aeróbico e com isso ocorre produção de ácido lático excessiva isso gera redução das funções celulares e acidose celular e sistêmica os metabólitos
que as células não gerando uma adenosina o CO2 causam vasodilatação e isso acaba aumentando ainda mais os efeitos do Choque e o sangue vai ficando cada vez mais estagnado a mensagem e reversível acidose metabólica causa inibição da produção de energia pelas células Além disso com a baixa perfusão diversas substâncias vasodilatadoras vão se acumulando ali no local ou seja uma coisa vai levando a outra de forma que ficar impossível reverter os efeitos a pressão arterial vai caindo cada vez mais demais o corpo começa a entrar em síndrome de disfunção múltipla de órgãos a falência de um
órgão acaba contribuindo para falência de outro órgão por exemplo a pressão arterial vai caindo isso gera isquemia renal o isquêmico Gera desequilíbrio hidroeletrolítico isso afeta o coração gerando arritmia a e o coração não consegue bombear o sangue com eficiência e isso afeta o sistema nervoso todo esse efeito vai se sem lembro o resultado final disso é a morte do animal Olá pessoal essa aula vai ficar por aqui até a próxima
