Olá saudações pessoal que Professor Eduardo Brandão nas Hoje vamos falar sobre adaptações o exercício adaptações essas referentes aí as variáveis hemodinâmicas e quando a gente fala dessas variações hemodinâmicas quais são né Essas variáveis que nós vamos estar analisando tão baseado então em um estudo né É a dissertação né de Raul partiu e foi desenvolvido então né uma sequência de conteúdos os quais nós vamos estar abordando essa aula de hoje baseado então nas variáveis obtidas do estudo as variáveis foram frequência cardíaca essa variável é regida pela inervação simpática e parassimpática no coração tão inervação simpática ela
sai no nível medular em 1768 a inervação parassimpática ela sai no nível medular para o coração entre os níveis C1 e C2 a inervação simpática ela é Ela vai ser então intermediada por neurotransmissores neurotransmissores e esqueçam principalmente a norepinefrina e noradrenalina Esse é o Neu transmissor do sistema nervoso autônomo parassimpático que vai auxiliar aí no controle do coração vai ser acetilcolina bom então os receptores adrenérgicos simpático no coração vão gerar o efeito de aumentar essa frequência cardíaca já acetilcolina cujos receptores colinérgicos quando são ativados vão fazer que com que a frequência cardíaca abaixo né além
dos neurotransmissores Nós também temos os hormônios que podem a ajudar nesse controle da frequência cardíaca principalmente aumentando aqui ó no sistema nervoso simpático então o coração por exemplo em contato com o hormônio adrenalina que seria e do sistema nervoso autônomo simpático ele aumenta a frequência cardíaca o hormônio assim como os neurotransmissores simpáticos são produzidos pela suprarrenal também chamado de glândula adrenal ela fica acima dos rins bom então é essa esses hormônios e neurotransmissores sim pais são chamados de catecolaminas e a frequência cardíaca ela então reflete em batimentos por minuto é o ciclo cardíaco em relação
ao tempo né porque a batimento por minuto tão o ciclo cardíaco baseado no tempo é chamado cronotropismo tá tropismo vende ciclo o caso contexto a Ciclo cardíaco Chrono vende tempo então cronotropismo ciclo cardíaco é oriundo do tempo não é baseado no tempo então é batimento por minuto que reflete a frequência cardíaca unidade de medida da frequência cardíaca a outra variável então que Raul partiu ele determinou é no seu estudo que ele avaliou no seu estudo foi o volume de injeção também chamado de volume sistólico é o sangue ejetado né do coração influenciado aí pelo retorno
venoso pelo mecanismo de frank-starling em e força da musculatura tanto periférica né dos músculos dos braços das pernas quanto do próprio músculo cardíaco Então essa injeção Ela depende desses fatores né do retorno venoso o mecanismo de frank-starling E ele nos explique quanto maiores retorno venoso maior vai ser a ejeção então quer dizer injeção aumenta quando o retorno venoso é maior e isso que o requerente Francisca nos explica Então esse mecanismo diz que quanto maior a pré-carga maior vai ser de extensibilidade das fibras miocárdicas e consequentemente maior vai ser a contração seguinte e injeção e é
do fluxo sanguíneo O E é em seguida né a gente veio aqui que outra variável avaliada é o débito cardíaco tão débito cardíaco é a multiplicação das duas variáveis anteriores que nos citamos não é multiplicação é o produto né entre frequência cardíaca e volume de injeção em repouso né ah você tem aí influência desse dessas variáveis mas durante o exercício é o débito cardíaco É principalmente influenciado pelo retorno venoso e pelo menos franquistai ou seja pelo volume de injeção né porque o volume de injeção era também influenciado por essas duas características são Essa é a
pressão arterial sistólica é outra medida que usamos para monitorizar bem como a diastólica né num sujeito à pressão arterial sistólica é o produto desse débito cardíaco vezes a resistência vascular periférica total é tanta pressão arterial quanto o débito cardíaco e o volume de injeção eles refletem essa injeção né refletem a força que essa injeção ela pode causar né em todo sistema a pressão arterial Então ela é considerada é uma medida também do inotropismo que é o ciclo cardíaco levando em consideração a força de contração é tão inotropismo significa isso mas o inotropismo também pode se
refletir no débito cardíaco também pode ser refletido no volume de injeção a pressão arterial sistólica ela tem essa conotação também justamente porque ela reflete e o vencimento da força da Resistência vascular periférica Total então é uma pressão necessária para vencer essa resistência dos vasos periféricos ah e também nesse estudo foi avaliada aí a utilização do oxigênio muscular seja em todo o sistema então a diferença artéria venosa sistêmica e a diferença arteriovenosa especificamente no músculo cardíaco chamada diferença arteriovenosa miocárdica Essas duas últimas variáveis no estudo foi monitorizado foi avaliado mas é e a gente não vai
utilizar aqui no momento que não é o contexto e no estudo quais foram então né as os indivíduos avaliados aí né É pelo Patio Então nesse estudo que ele conseguiu obter aquelas variáveis ele obteu aquelas variáveis de quais tipos de sujeitos estão no estudo dele ele conseguiu é convidar 4 pessoas E essas quatro pessoas com 30 anos e cada uma dessas pessoas tinham características específicas estão uma delas é um atleta bom então a gente sabe que o atleta ele possui maior volume de injeção porque ele tem um coração de atleta se ele tem um coração
de atléticas e uma hipertrofia Sadia no hipertrofia consegue ajeitar mais sangue então além do volume de injeção alto ele vai ter um débito cardíaco alto e ele tem mais tolerância o exercício então quer dizer é o indivíduo que têm maior vo2 que é o volume de oxigênio possível de ser absorvido né pelos músculos e quer dizer que ele tem mais aptidão física Então o que tolera mais exercício se ele é Jetta mais a cada ciclo cardíaco ele não precisa ter um volume né em batimentos por minuto grande é de frequência cardíaca então a frequência cardíaca
por exemplo de repouso de um atleta é mais baixo bate menos o coração mas cada batida a dieta mais dois compensa né A e essa força aumentada de injeção compensa a frequência cardíaca que será mais baixa então de Repouso no atleta é além do Atleta outro sujeito que participou do estudo é um indivíduo considerado sedentário né esse indivíduo sedentário ele não tem nenhuma adaptação ao treinamento igual atleta o atleta além da musculatura Central né do coração a deputado ele também tem uns quatro teleférico adaptado então todos os músculos periféricos de ele também são fortes e
resistentes agora o sedentário além dele não possuir um coração adaptado né hipertrofiado como do Atleta nem musculatura periférica também mas é um indivíduo sadio normal né ele possui elevação completa tanto simpática e parassimpática no coração é só não tem adaptação Então esse indivíduo aqui sedentário nesse estudo ele foi considerado o controle né foi o devido controle do estudo e é esse indivíduo de 30 anos os dados dele são a base da normalidade para o nosso entendimento né é importante a gente se tá que é o fato da pessoa ser sedentária não é automaticamente um sinal
de doença o sedentarismo não é uma doença o sedentarismo é um comportamento o qual aumenta o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e metabólicas mas o sedentarismo em si não é uma doença então no caso esse indivíduo 30 anos considerado sedentário aqui ele não tinha nenhuma doença sabidamente diagnosticada e eles foram avaliados todos né então é um indivíduo sedentário ainda normal apesar de ter fator de risco ao sedentarismo tá é outro indivíduo que participou deste estudo qual obteve Todas aquelas variáveis hemodinâmicas nós vimos no slide anterior o resultado cardíaco e a uma pessoa trânsito que é
um transplantado cardíaca é daquele receber o coração de um doador já morto É então o coração doado no ato da cirurgia ele vai ser doado sem a inervação simpática e parassimpática do coração bom então o coração ele não tem essa inervação simpática para simpática mas o indivíduo que recebeu o coração a musculatura periférica dele é praticamente a mesma de um indivíduo sedentário não tem adaptação nenhuma mas ele consegue andar consegue fazer as coisas né é de maneira independente receber o coração de outra pessoa mas ele consegue fazer alguma atividade sim com os membros inferiores com
os meus superiores lembrando de respeitar que ele mecanismo de frank-starling né que é quanto maior retorno venoso maior vai ser injeção e e é o último sujeito qual ele conseguiu coletar os dados as informações é um tetraparético em inglês né ele chama de quadriplegic mais um indivíduo quadriplégico é conceitualmente ele tem uma lesão no sistema nervoso central a ocasionar lesão do córtex cerebral vende quadriplégico então ele não tem um movimento dos quatro membros nem dos menus superiores nos membros inferiores 1 div tetraplégico ele também não tem os movimentos quatro membros mas a lesão não é
no sistema vou Central onde vi tetraplégico ele a lesão dele foi medular a alta então entre C1 C2 Ah tá esse nível tetraplégico a lesão dele é medular não sistema nervoso indica quadriplégico ele teve lesão no sistema nervoso exemplo paralisia cerebral hidrocefalia um acidente automobilístico o trauma na cabeça e é isso pode gerar quadriplegia agora tetraplegias quando a lesão medular a alta C1 C2 a pessoa vai perder movimentos 4 - esse indivíduo aqui desse estudo ele não é nem quadriplégico e nem tetraplégico ele é tetra parece porque ele tem movimento de menus superiores ainda e
no estudo no artigo que pode usar para vocês ele esse indivíduo o autor quando explica sobre esse indivíduo fala que ele teve lesão e nível C7 C8 nível medular C7 C8 mostrando aí né a perda de controle como eu havia explicado anteriormente simpático porque elevação simpáticas sai aqui nesse nível e é enquanto a inervação parassimpática ela sai no nível entre C1 e C2 então ele tem o parassimpático no coração mas ele não tem o simpático no coração e ver o que que ocasiona né E além disso Lembrando que o pé tá parece que ele é
um de cadeirante né então ele não tem ele o retorno venoso como os demais que conseguem andar e consequentemente ele vai ter a menor aptidão física na comparado aos demais porque ele usa só os membros superiores é bem Como que cada um desses sujeitos foram avaliados obtendo aquelas variáveis hemodinâmicas do slide anterior tão o atleta o sedentário e transplantados cardíaco eles fizeram teste de esforço máximo usando esteira um protocolo né de esteira enquanto esse indivíduo aqui tetraparético que não estuda chão de quadrupled que mas ele até tampar é pelas características é esse indivíduo aqui ele
foi avaliado com 5 legumes de braço quer dizer aquele construção uma bicicleta ergométrica mas que fica em cima de uma mesa e pessoa chega com a cadeira ali debaixo né a cadeira de rodas e ele faz os movimentos com os braços ali né então nós vamos ver o que ocasiona é tão baseado nessa introdução né Desse estudo é nós vamos ver então Quatro sujeitos e as variáveis hemodinâmicas obtidas né A partir desses estudos estão as variáveis são frequência cardíaca volume de injeção débito cardíaco e as pressões arteriais nessa histórica e diastólica e nós vamos começar
então com uma frequência cardíaca né é a cada slide daqui para frente nós vamos ver uma variável dinâmica começando pela primeira frequência cardíaca a gente vai ver nos gráficos e o eixo Y sempre vai ser frequência cardíaca sempre vai ser a variável né É daquele slide ali então no caso aqui a frequência cardíaca e no eixo X aqui na horizontal sempre vai ser o consumo de oxigênio que é o nível de aptidão física da pessoa é o vo2 né então é até onde a pessoa vai nesses exercícios seja de membros inferiores com o atleta sedentário
e transplantado ou seja com o ciclo e vão de braço do tetraparético é é todos os Graves nós vamos ver ele vai ter a mesma legenda então atleta vai ser um círculo Claro o sedentário um círculo escuro transplantados cardíacos um quadrado Claro e o tetraparético que aqui tá traduzido errado vai ser um quadrado escuro é esses graves foram retirados de uma tradução que foi feita do artigo original tradução é essa feita o pessoal da UFMG a lembrando que apesar do autor lá chamá-lo de quadriplegic a tradução literal aqui ela está incorreta haja visto aqui quadriplegia
não reflete a pessoa do estudo tetraparesia sim bom então em cada um dos gráficos baseados nesses quatro sujeitos nós vão analisar as variáveis hemodinâmicas em repouso o que sempre é o primeiro. Do gráfico aqui ó Nessa seu olhar aqui para cada um deles primeiro ponto e depois não vou analisar em exercício os demais pontos o que que tá acontecendo tá então nós vamos avaliar a primeira aqui o repouso da frequência cardíaca é do sedentário então a gente vê que o sedentário ele tem uma frequência cardíaca na faixa aqui ó 70 batimentos por minuto normal e
é de 60 99 batimentos né pessoa normal sedentário e essa frequência ela sempre fica abaixo dos 100 batimentos quando a pessoa tem preservado no coração a inervação parassimpática então é a presença de acetilcolina que rebaixa a frequência cardíaca abaixo de 100 batimentos por minuto tá o Fado do atleta do sedentário e do transplantado ter parassimpático no coração faz com que eles tenham a frequência cardíaca mais baixa é abaixo de 100 batimentos Esse é o que que o atleta ele tem a frequência a dica mais baixa do que o normal porque ele tem um tônus parassimpático
elevado então ele tem mais acetilcolina circulante o que faz com que a frequência cardíaca seja menor mais baixo ainda do que é o indivíduo sedentário e o dever transportado é tetraparético aqui né o tetraparético Lembrando que ele não tem nervação simpática mas o parassimpático ele tem no coração então frequência cardíaca de fica em repouso dentro daquele valor de humanidade que é de 60 a 99 batimentos por minuto ausência da inervação simpática faz com que o indivíduo ele tem a frequência de repouso igual a 100 batimentos que é o caso do transplantado cardíaco são no caso
do transplantado cardíaco e ele vai então automaticamente em repouso já iniciar com a frequência cardíaca em 100 batimentos tá então fica aí né a interpretação inclusive isso acontece né pode acontecer com qualquer sujeito a ausência da inervação parassimpática que ocorre aqui no transplantado Por que ele recebeu um coração doado de outra pessoa E nisso ele não tem nem simpática e nem para simpático por causa da ausência do parassimpático em repouso a frequência cada dia pô já é sem batimentos quem é E durante o exercício a gente vê que é frequência cardíaca aumento Isso é uma
resposta esperada então a gente vê por exemplo nosso indivíduo controle que o sedentário ele sai aqui de 70 batimentos aumenta a frequência cardíaca e chega até 190 batimentos em um primeiro a primeira característica que nos salta aos olhos seguinte o fato da frequência de comentar do repouso até 120 batimentos se justifica pela presença da adrenalina que é o hormônio tão adrenalina que o hormônio faz com que aumente a frequência cardíaca até 120 batimentos acima de 120 batimentos o que ocasiona o aumento e a possibilidade de aumento da frequência cardíaca é a presença da inervação simpática
é tão o nosso de vida sedentário ele tem elevação simpática no coração né E tá lá Normal e tem elevação normal então ele consegue chegar até frequência cardíaca máxima prevista pela idade a fórmula da frequência cardíaca máxima prevista pela idade é 220 menos a idade então no caso como todos os quatro indivíduos tem 30 anos essa frequência cardíaca máxima prevista pela idade vai ser 220 menos 30 o que da 190 se o indivíduo tem toda inervação se ele tem essa força Ele é normal ela é capazes saiu do repouso e chegar ao seu máximo previsto
pela idade Sem problema nenhum e eu devia sedentário e agora ausência da inervação simpática faz com que a frequência cardíaca do sujeito vá até 120 batimentos se ele não tem nem vazão simpática mesmo que ele tem 30 anos ele não vai chegar aos 190 batimentos ele vai parar o exercício em 120 Batman quando ele atingir 120 ele não vai conseguir mais fazer exercício vai ter que ser interrompido exercício da Silva a gente olhar aqui ó o gráfico do atleta que é o círculo Claro a gente vê que ele também aumenta a frequência cardíaca como ele
também tem 30 anos ele também chega ao 190 batimentos né então a frequência cardíaca máxima previsibilidade ela não é alterada pelo fato por exemplo de coração de atleta dele temos periférico também hipertrofiado forte resistente né É então o que limita realmente a idade só que a gente vê que ele tem sempre um tonto para simpática elevado no sentido de que a casca de sempre é mais baixa comparado ao sedentário então ele demora mais para chegar no seu limite demora mais para chegar aos 90 batimentos Isso se chama aptidão física ele tem mais tolerância ao exercício
consegue fazer exercícios por mais tempo E olha que a diferença do vo2 Ó enquanto ocidentais tem um vo2 de 3 e 6 litros por minuto o atleta tem aí 6 litros por minutos né quase o dobro tem mais tolerância então ele aumenta a frequência muito mais devagar até chegar no seu limite máximo que é previsto pela idade mas no caso 190 Mas como ele tem inervação no coração e consegue ter aumento né da frequência de acima de 60 120 batimentos Bom dia consegue chegar até o seu máximo que é previsto pela idade tá bem agora
o nosso indivíduo tetraparético né então você vê aí que ele aqui que ele tem ainda o simpatia um coração né o Oi desculpa Ele ainda tem parassimpático no coração tão simpática ele não tem porque os ímpares há entre os 17 c8e lesão dele é nesse nível então ele tem o parassimpático e frequência cardíaca de repouso ele é abaixo de 100 batimentos como ele não tem levar são simpática ele começa a fazer exercícios têm adrenalina e dali aumenta a frequência cardíaca mas ele como não tem um simpático ele não consegue ultrapassar os 120 batimentos bom então
ele não ultrapassando 120 batimentos ele vai interromper o exercício tão dividir tetraparético aqui Apesar dele tem outra quem de repouso mais baixa por causa da presença do parassimpático como não tenho simpático ele só consegue aumentar havia adrenalina frequência cardíaca até 120 batimentos ele não consegue aumentar acima de 120 batimentos por não ter inervação simpática atuante no coração bom então ele vai parar o exercício aqui é o de menor aptidão física 1 litro por minuto Lembrando que aqui tá fazendo exercício com os braços um cadeirante fazendo um cicloergômetro de braço Oi e o transplantado cardíaco bom
é aquele que não tem nem simpático e nem para simpatia no coração como ele não tem para simpática frequência cardíaca dele de repouso é sem batimentos né de cara ele consegue aumentar a frequência cardíaca pela adrenalina mas até 120 batimentos mas eu não consegue aumentar a frequência cardíaca acima de 120 por não ter inervação simpática então ele vai interromper o exercício com um pouco mais de aptidão física comparado ao tetraparético ao invés de ter um igual tetraparético o nosso transplantado tem uma frequência um consumo de oxigênio de 2 litros por minuto é tão quanto a
aptidão física o que tem menos aptidão dos quatro é o teto aparece com um litro por minuto o transplantado com 2 o indivíduo normal né sedentário com três e meio que é esperado para 30 anos e um de vida atleta com 6 litros né Por Minuto no caso o melhor que te dar um física e aqui embaixo estão então todas as características que vão justificar as variações as alterações que acontece nesses quatro sujeitos tanto em repouso com a tem exercício da variável frequência cardíaca que vocês não se esqueçam e agora que a gente viu a
frequência cardíaca vamos ver volume de ejeção o volume de injeção também está representada aqui no eixo Y eixo X continua sendo consumo de oxigênio e mantém-se a legenda para os quatro sujeitos atletas círculo Claro o sedentário círculo escuro transplantado quadrado Claro e o tetraparético corrigindo que tá escrito aqui tetraparético é o quadrado furo é a gente sabe que em repouso O que justifica a injeção é a presença do simpático no coração Todo indivíduo que tem simpático no coração ele vai ter na faixa de 75 ml de injeção né No mínimo ó E além disso ao
próprio nível de hipertrofia né No coração né de adaptações decorrentes do exercício no coração também podem influenciar o volume de injeção em repouso então repetindo em repouso que que influencia presença da inervação simpática para ejetar e o nível de trofismo muscular cardíaco que vai influenciar em repouso depois não vão ver exercícios por enquanto em repouso tá o nosso sedentário que é o círculo escuro aqui né na faixa aí de entre 70 e 75 ml de injeção que é normal é porque ele tem inervação simpática no coração mas ele não tem nenhum trofismo muscular cardíaco e
por exemplo atleta que tá aqui em cima ele tem inervação simpática no coração né mas ele tem o coração de atleta ele tem hipertrofia cardíaca coração mais forte a hipertrofia dele é senso então é Sadia forte então no caso ele tem uma injeção maior do que o sedentário Por que Apesar dele tem inervação ele tem uma adaptação muscular que ajuda a injetar mais o sangue a cada seco bom então a injeção do atleta fica em torno de 110 né a 115 ml sem repouso eu e os demais né tanto transplantar quase encontro quanto ao tetraparético
nenhum dos dois tem elevação simpática no coração o que faz com que a o volume de injeção em repouso caia para 50ml então ausência da inervação simpática faz com que em repouso o volume de injeção seja em torno de 50ml a bom então a partir do momento que entendemos o repouso agora vou entender o exercício o que que influencia o volume de ejeção durante o exercício começaremos então com sedentários e dentário durante o exercício a gente vê que o volume de injeção ele sai de 75 ml e vai para 110ml Davi aproximadamente que existe um
aumento o que ocasiona esse aumento então no caso o que ocasiona esse aumento é porque o sedentário ele está usando a musculatura de membros inferiores a gente lembra que o exercício aqui é eles andando na esteira todos né É certo tetraparético tá andando na esteira e a usar os membros inferiores eles estão usando lá a panturrilha né os músculos da panturrilha ele que o nome correto é tríceps sural é o gastou que nem os óleo então o fato de eles usaram o tríceps sural Lembrando que o tríceps sural e a musculatura periférica responsável principalmente para
auxiliar no retorno venoso é chamado de bomba tibiotársica por causa disso é o coração periférico que nós temos um Graças essa bomba periférica nós temos um aumento do retorno venoso e é esse aumento do retorno venoso que explicado pelo mecanismo de frank-starling em justifica o momento do volume de injeção também aqueles quantidades fala que quanto maior retorno venoso maior vai ser a injeção pela distensibilidade as fibras cardíacas as fibras alongam pelo aumento do volume que chega e esse alongamento potencializa a próxima contração tão ejeta mais então chega mais sai mais então quanto maior para carga
maior vai ser a pós-carga bom então é isso que a gente vê que eu não divido normal acidentário ele tem musculatura periférica preservada né então o gastrocnêmico sóleo dele não tem hypertrophy nenhum não tem adaptação nenhuma é muito normal e ele tem essa injeção aí ó agora é se você olhar o atleta ele também tem um aumento do volume de injeção né comparado ao repouso mas o a volume de direção dele aumenta muito mais do que por exemplo indivíduo sedentário que a dívida normal porque esse atleta além dele ter o coração de atleta aqui durante
o exercício a mente a ejetando todo coração com melhor performance a gente tem que lembrar que o a panturrilha né o tríceps sural do Atleta é muito mais forte muito mais resistente do que um indivíduo sedentário para fazer o retorno venoso dele e consequentemente o mecanismo instalem favorece é esse volume de ejeção muito maior e sai aí de 110 e para 200 ml se a injeção então isso quer dizer aqui e é esse indivíduo atleta pelo fato dele ter musculatura hipertrofiada também periférica e não Central só né não é só o coração dele que é
diferenciado adaptado pelo exercício mas todos os mos periféricos também faz com que ele tem o maior retorno venoso comparado aos demais e quanto maior retorno venoso maior vai ser injeção quem explica essa e maior injeção pelo retorno venoso é o mecanismo Netflix agora o nosso indivíduo transplantado você ver ele aqui que eu quadrados em claro ele durante o exercício ele tem um volume de injeção estatisticamente igual ao do sedentário por quê é porque a musculatura dele fazendo de tríceps sural né de panturrilha é a mesma do indivíduo sedentário Ele tem coração de outra pessoa mas
a musculatura dele periférica é a mesma então o exercício que ele está fazendo e gera aproximadamente o mesmo retorno venoso ou seja por isso que o volume de injeção dele aqui ó a diferença estatisticamente desprezível e olhe ele usa o mesmo inferior assim como sedentários que é o círculo escuro e esse indivíduo então ele tem a mesmo eu vou um direção e usa-me musculatura né E a questão só que ele tem menos aptidão física ele para antes comparado a um indivíduo sedentário preparem 2 litros por minuto enquanto sedentário vai até 3:30 e agora e enquanto
ele tá aí fazendo exercício ele porque ele vai chegar 120 né gente viu lá na frequência vai para antes mas enquanto ele tá conseguindo fazer exercício o volume de injeção dele é igual acidentário e agora o indivíduo tetraparético veja lembra que ele tá fazendo exercício com os braços e fazendo assim que legumes também não tá usando os membros inferiores ele cadeirante bom então isso reflete diretamente no retorno venoso dele porque o retorno venoso com os menus superiores é insignificante para o volume de injeção então enquanto ele tá fazendo exercício volume de injeção dele não é
diferente estatisticamente comparado ao repouso pode mantém seu volume de ejeção tô entendendo tanta frequência cardíaca quanto o volume de injeção agora nós conseguimos interpretar o próximo gráfico e será o débito cardíaco por quê que o débito cardíaco é a multiplicação da frequência cardíaca slide anterior vezes os dados desse gráfico que é o volume de injeção bom então o débito cardíaco ele e em repouso ele é justificado então em ser muito parecido Entre todos os dos 4 indivíduos somente o teto parede que tem o valor mais baixo né E se justifica porque vamos lá o sedentário
que o nosso controle ele tem uma frequência cardíaca normal e ele tem um volume de ejeção normal então nosso controle como que seria essas duas variáveis em repouso para o atleta para justificar que o valor é igual não tem que compensar né então a compensação do Atleta é que a frequência que a dica dele é baixa e o volume de injeção é alto e repouso né tem coração de atleta então por isso que justifica enquanto uma variável diminuir outro aumentou então ficará mesmo né equilibrando lá com o normal que o sedentário é e o transplantado
também né e ele tem a uma frequência cardíaca alta porque ele não tem o parassimpático coração tá frequência cardíaca de repouso é sem batimento então frequência de repouso ele já é alta e o volume de injeção dele é baixo porque não tem um simpático então ele fica lá no entorno lá de 50ml Então e o tetra parede por quê que ele é um pouquinho mais baixo do que todos porque ele tem uma frequência cardíaca vão dizer aí normal porque tem para simpatia no coração mas o volume de injeção dele é baixo então ele fica com
deve Cadinho um pouquinho mais baixo em repouso comparado aos demais que tá aqui quanto que é Brandão e esse volume de esse débito cardíaco né em repouso deve Card aqui na faixa de 5 litros por minuto o tetraparético ele tá um pouquinho mais baixo aqui ó tá com 4,8 litros por minuto tão é isso quer dizer que nós que temos aí na faixa de 5 litros de sangue esse volume de sangue ele demora 1 Minuto para percorrer a grande circulação né e é pequena circulação fazer um ciclo completo dessa circulação dura um minuto então todo
esse sangue é 5 litros para percorrer todo o circuito cardíaco toda a circulação gasta um minuto Então esse deve ficar de repouso 5 litros por minuto e ele é justificado em ser igual pelo atleta acidentado transportados pelas compensações essas duas variáveis e o teto aparece um pouco mais baixo porque Apesar dele ter uma frequência cardíaca dita normal a volume de injeção dele é baixo então ele caiu um pouquinho aqui nesse deve ficar de repouso e agora durante o exercício nós vamos ver que para cada um desse jeito o que vai influenciar o débito cardíaco é
é o retorno venoso é o volume de injeção o e consequentemente o aquele mecanismo link está aqui nós vamos estão em repouso as duas variáveis influenciam mais durante o exercício quem vai justificar esses aumentos aqui do débito cardíaco é o volume de injeção Então se a gente voltar no gráfico anterior a gente vai ver que o atleta tem maior volume de injeção então aqui ele vai ter uma ideia por cardíaco durante o exercício em segundo lugar no slide anterior gente viria você dentário se ele tem maior volume de injeção segundo maior ele vai ter então
o segundo maior débito cardíaco do transplantado cardíaco e para o exercício antes né mas é ele tem aí um débito cardíaco em terceiro lugar sendo que na fase inicial e tem o volume de injeção até desprezível que a diferença entre os dois é para o exercício não consegue fazer mais Oi e o tetraparético ele tem né um aumento aqui um pouco desprezível né eles vão de injeção porque desse débito cardíaco porque ele ainda tá fazendo exercício com braço né mas estatisticamente não é diferente aí o o repouso com o o exercício que ele tá fazendo
então praticamente ele mantém de novo é o deve tá de durante o exercício comparado a repouso assim como foi no gráfico anterior de injeção né o aumento que é muito tudo é insignificante é tão fica justificado aqui porque o débito cardíaco que é o produto Os dois têm a resposta tanto em repouso e um compensa o outro mais que durante o exercício dessas duas variáveis que mais influencia no débito cardíaco vai ser o volume de injeção é essa variável aqui influencia o débito cardíaco durante o exercício ou seja deve estar de final é total o
e as pressões né pressão arterial sistólica e diastólica como que elas vão se comportar então a pressão arterial sistólica que tá aqui né no eixo Y é ela vai depender então na fórmula de pressão arterial a gente tem o débito cardíaco a gente acabou de ver vezes a resistência vascular periférica total bom Então nesse caso em repouso né O que vai influenciar aí né Do ponto de vista dessa pressão arterial vai ser aí a frequência cardíaca né É na verdade o débito cardíaco não é como um todo EA frequência cardíaca e durante o exercício de
novo né O que vai influenciar na pressão arterial vai ser o volume de injeção né já que a forma de pressão arterial sistólica é débito cardíaco vezes resistência vascular periférica Total Ok então em repouso Como já dito é tanto a complacência dos vasos quanto o débito cardíaco pela frequência pelo volume de injeção vão justificar a pressão arterial durante o exercício que vai influenciar vai ser o volume de injeção então no caso aqui ó em repouso a gente vê tanto o sedentário quanto o atleta e na faixa de 110 ou 120mm de mercúrio que é o
normal para o repouso tá até sobreposto aqui né agora porque que o transportador cardíaco tem a pressão arterial de repouso mais alta lá atrás você lembra que a frequência que a dica dele é a mais alto né ele já começa em 100 batimentos Lembrando que o deve Card presente na nessa fórmula da pressão arterial ela contém a frequência cardíaca Então esse aumenta a pressão arterial se dá pela frequência alto de repouso já do transplantado Qual é a frequência dele alta porque não tenho parassimpático no coração né então conhecia no repouso aí Oi e o teto
parede por quê que ele tem a menor pressão a pressão arterial também influenciada pela complacência dos vasos lembra que ele tem os vasos plegicos né Ele é cadeirante Então os vasos de mesmo inferior tudo paraplégico não tem nenhum tipo de tônus vascular então a complacência Ou seja a resistência vascular periférica dele é muito baixa em repouso consequentemente ele tem o menor menor pressão arterial por causa dessa baixa complacência dos vasos né É então no caso a gente tem essa influência e lembrando também que a própria pressão de enchimento a pressão arterial diastólica também influencia aqui
no transportado cardíaco transplantados cardíacos medem a frequência muito alta e não consegue ejetar todo o sangue né ele bate mas sempre ainda que ainda mantém um volume de sangue no próprio coração Ah então está bem justifica um pouquinho aqui nessa pressão arterial alta já que a pressão sistólica também ela é uma continuidade da pressão diastólica né O que chegou é o que vai sair você também justifica essa pressão um pouco mais além da frequência cardíaca EA pressão diastólica do transporte também mais alta é bem durante o exercício que vai influenciar na pressão vai ser o
volume de ejeção tão todas a gente voltar no gráfico anterior gente vai ver o atleta tem o maior volume de injeção se ele tem maior volume de injeção e vai ter também além da maior até por cardíaco durante o exercício vai ter também maior pressão a pressão é débito cardíaco vezes resistência vascular periférica Total então se ele tem maior de é por causa disso ele continua também tendo maior pressão ou seja tolerância maiores pressões em segundo lugar né a gente viu no gráfico anterior de débito cardíaco e o segundo maior deve ficar direto sedentário aqui
se mantém a segunda maior pressão também vai ser em terceiro lugar transplantado com a diferença desprezível com o sedentário porque também a pressão arterial também influenciada pelo volume de injeção vão direção dos dois aqui é muito próximo é desprezível diferença como eu disse só transplantar para o exercício antes por baixa tolerância porque eles chegam 120 batimentos é mas é a diferença aqui não é significativa Oi e o tetraparético ele só aumenta que a pressão arterial porque ele tem como ele usa mesmo superiores ele tem o que a gente chama de garroteamento de menus superiores é
tem um estrangulamento porque ao se contrair o tríceps e bíceps braquial ele acaba constringindo pouco as artérias aumentando essa resistência vascular periférica total e aumentando a sua resistência aumenta a pressão tá é isso que justifica a pressão arterial sistólica é durante o exercício um cada um desses sujeitos a é o último gráfico que a gente vai mostrar é o gráfico de pressão arterial diastólica EA pressão de enchimento nós entendemos que a pressão de enchimento a pressão arterial diastólica em mínimo de mercúrio ela tem uma variação de repouso em relação exercício uma variação muito baixa né
então geralmente se mantém né o que está em repouso de enche-me até mais ou menos que vai se manter até o exercício máximo não mudou muito mas pode variar até dez porcento tá uns indivíduo conseguir ajeitar muito sangue pode ter uma queda de 10 porcento se eu não conseguir pode aumentar um pouquinho né em 10 por cento mas ficando essa margem é considerado normal tá é um paciente que começa a ter uma perda muito grande de pressão arterial diastólica durante o exercício e tá tendo uma intercorrência mas até dez porcento é normal esperado isso bom
então no caso aqui ó a gente já vem destaque o próprio transplantados cardíaca ele tem a pressão de enchimento mais alta nós já vimos falado isso né então ele é dieta pouco então fica muito resíduo de sangue no coração que aumenta a pressão de enchimento dele apesar da frequência se alta não consegue ajeitar tudo tem pouco volume de injeção então isso Justifique a pressão arterial diastólica mais alta o que se mantém também durante o exercício e o nosso de vida sedentário tá aqui né a pressão diastólica normal na faixa de 70 80 MM de HG
é o normal né então ele consegue ajeitar adequadamente então a pressão normal de enchimento é essa que em repouso é a mesma que o atleta tem só que o atleta durante o exercício Ele tem coração de atleta ele aumenta retorno venoso do alergia tá mais ele ainda pode ter uma queda da pressão de Arthur porque ele tá digitando muito mais do que todos e aí ele conseguindo e já tá muito e a pressão de enchimento dele aquele sangue permanece no coração é pouca e nem tão a diástole final dele ainda é pouco porque ele consegue
ajeitar muito então ele ainda consegue ter essa capacidade aí né pelo coração de atleta e já Um devia tetraparético né ele já tem uma pressão de enchimento mais baixa né justificada aí pela própria ausência de simpático né então a pressão dele já é mais baixo também de enchimento e ele no caso ele como ele não tem retorno venoso então ele também mantém mais ou menos essa valor da diastólica aí não é desprezível só que o valor mais baixo Lembrando que ele tem também a plegia né então os vasos Não tem aquela resistência vascular periférica é
o que justifica também essa pressão de enchimento mais baixo ele é plegico do ponto de vista dos vasos aí de membros inferiores que faz parte da grande circulação então isso prejudica também a pressão de enchimento dele eu conheço então a gente é termina né os nossos gráficos a gente termina e ao entendimento e é fica então é para vocês as perguntas né as questões a serem respondidas na aula após aula né Essas são as perguntas e tendo alguma dúvida né basta voltar lá responder é tem alguma dúvida basta entrar em contato com a gente é
professor ou monitor estamos todos aí para ajudá-los um grande abraço tudo de bom e até a próxima
