Fundamentos sobre a Pressão Arterial

com essa abordagem tem como foco os fundamentos sobre a pressão arterial e nós temos que pensar que o organismo tem uma um formato que na verdade anos tem uma ligação entre anatomia histologia e fisiologia no caso das artérias e das veias nós podemos ver que estrutura nesses vasos e determina a função as artérias por exemplo tem muita elastina que é daquela capacidade elástica para esses vasos e isso determina a formação de uma pressão de pulso ou seja toda vez que o coração se contrai assistri nós temos a pressão sistólica e quando ele relaxa a pressão

diastólica estudar um diferencial né que é chamado de pressão de pulso em contrapartida as veias não apresentam elastina portanto são vasos que apresentam uma grande capacidade de armazenar volumes maiores de sangue e por essa razão são chamados de vasos de capacitância e aí a bença nessa questão da pessoa queriam nós temos que entender que fique bem claro que a pressão arterial máxima se refere a contração do coração tanto dos atores quanto 200 veículos e se chama de pressão sistólica ou pressão arterial máximo a pressão arterial mínima se refere à pressão diastólica que é um momento

em que o coração então está relaxado e que portanto não está empurrando para sangue para as artérias e dessa forma e a pressão chamada de pressão mínima essa existência de uma pressão máxima pressão mínima e termina a a formação de uma pressão de pulso uma pressão diferencial que é diferença na verdade entre a pressão sistólica ea pressão diastólica outros são máxima e mínima na corrente sanguínea nós temos que pensar no nosso organismo né que existe uma pressão arterial média que nós temos como calcular seja não é diretamente e a média entre a sistólica ea diastólica

porque o nosso coração fica mais tempo em diástole ou vocês podem ver aqui o tempo de diástole é extremamente importante na formação da pressão arterial média porque se eu fico mais tempo seu coração fique mais mais tempo em diástole ele fica mais tempo com uma pressão mais baixa então essa pressão esse tempo deve ser computado no cálculo da pressão arterial média de forma que essa pressão arterial média tem como forma a pressão diastólica mas a pressão sistólica menos a diastólica que na verdade é a pressão de pulso né é um diferencial / 3 você observa

em que para o cálculo da pessoa terá um média a pressão diastólica ela entra duas vezes na fórmula o que realmente vai considerar essa questão que o tempo de diástole é bastante importante porque ele é maior que o tempo diz isto se vocês quiserem aqui e vocês vão ver que essa pessoa arterial média considerando uma pressão diastólica de 81 pessoas histórica de 120 se fosse simplesmente uma média 120 mais 80w 220v por dois seria c calcule a média com esta forma e vocês vão ver que a pressão arterial média é menor que 100 tô pressão

arterial média também pode ser medida ou também pode ser vista a partir do débito cardíaco débito cardíaco é o volume de sangue bombeado pelo coração por minuto vocês devem lembrar isso vezes a resistência periférica total rtp isso aqui obviamente uma maneira mais difícil da gente medir a pressão arterial média mas é tão certa quanto usar a primeira o fato de se adotar muito essa a formulação da diastólica aqui essa tensão arterial média na primeira fórmula é porque simplesmente é muito fácil de medir eu não e como facilmente medir a resistência periférica total que o que

leva em consideração a segunda forma mais obviamente a minha pressão arterial ela é proporcionalmente a diretamente proporcional vamos assim a resistência periférica total ou seja quanto mais resistente por o meu vaso periférico maior vai ser a minha pressão arterial média porque essa resistência aumentada vai entender aumentar a pressão no sistema e aqui a gente pode ver claramente a relação não é entre a distância que o vaso se encontra do coração e a existência dessa pressão arterial especialmente da pressão de pulso tommy servem aqui que aqui representa os valores de pressão né nós temos a pressão

na aorta sistólica de 120 dias cólica de 80 máxima 120 mínima 80 depois nós vamos para as grandes artérias os pequenos artérias as arteríolas os capilares aqui as vênus aldeias pequenas veem as grandes meios e finalmente lá na casa quando tá chegando já no átrio direito então se vocês observarem ao longo desse trajeto a pressão vai gradativamente caindo e também a pressão de pulso que a diferença entre as study had as three vai gradativamente caindo isso aqui é muito importante porque na verdade o limite o fluxo sanguíneo porque vocês vão ver agora na regulação do

fluxo sanguíneo e na verdade eu tenho fluxo sanguíneo sempre que eu tiver uma diferença de pressão não existe fluxo quando os dois as duas pressões são iguais então vamos olhar aqui nesse slide observe essa parte de cima o primeiro vaso aqui nada representando como primeiro vaso que eu tenho uma pessoa p u e uma pressão p2 certo isso aqui isso é o que nós vamos analisar aqui quando tem uma pressão mais alta em p1 eu tenho fluxo para p2 né só vai haver fluxo se eu tiver esse essa diferencial de pressão então a importância do

diferencial ou do gradiente de pressão que também é chamado de gradiente de pressão é porque não vai nos determinar se vai ou se não vai comer por exemplo esse segundo vaso aqui que vou a 5 milímetros de mercúrio em p1 e 100 milímetros de mercúrio de pressão inter 20 de fluxo não tem como circular nada aqui dentro se as pressões se igualaram ali a gente aqui aqui vem um conselho depois que vocês vão ver de choque anafilático ou de quando ocorre uma dilatação generalizado no corpo eu perco os diferenciais de pressão o sangue não circula

se olhar nesse exemplo terceiro exemplo aqui eu vou ver que eu tenho p1 com uma pressão de 100 ep2 com a pressão 75 ponto perfeito se - 75 um diferencial de 125 mm de mercúrio o que faz com que o fluxo aconteça no último exemplo eu tenho uma pressão de 40 eo e uma pressão de 15 e 2 que isso vai caindo como eu falei para vocês ao longo do sistema não sistema a 40 - 15 tenho igualmente uma versão de 25 mm de mercúrio ou seja se a pressão no matéria é mais alta e

se a pressão numa matéria de pequeno calibre é mais baixa desde que eu mantenha o diferencial de pressão o fluxo vai acontecer de forma correta e necessária certo e existem algumas leis que regem essa questão da hemodinâmica tá movimenta hemodinâmica significa que a dinâmica do sangue a dinâmica da movimentação do sangue dentro da corrente circulatória então quê que eu quero ver eu vou vou olhar primeiramente o fluxo sanguíneo e eu vou ver que tem tem algumas alguns pesquisadores que já estudaram que já verificaram como é que se comporta essas essa pressão e daí se originou

a lei de ou que na verdade consideram o fluxo quer que igual ao meu diferencial de pressão que é representado pela diferença entre p1 e p2 dividido pela resistência porque dividido pela resistência porque se eu tiver uma excessiva resistência não tenha vou estar aumentando o meu p2 ou botar na verdade aumentando a dificuldade do sangue de circular por aquele sistema é praticamente eu posso zerar o fluxo porque se eu fechar a luz de um vaso não tem como sangue passar posso ter um coração bom vendo maravilhosamente o p u fantástico esse op2 estiver excessivamente alto

não há como seja aqui igual a lei então nesse caso se eu tiver resistência tão alta quanto a força das stone eu vou estar igualando o meu perfil no meu pedro nisto e eu tenho que considerar a minha área de secção transversa para ver como que vai caindo essa pressão ao longo do sistema o que que é área de secção transversa área de secção transversa é um somatório de todas as áreas dentro de um determinado de uma região do leito vascular dentro daqueles vasos vamos dar o seguinte exemplo corresponde aí eu fazer assim eu pego

vamos imaginar a minha horta aquele tudinho né eu corto com cuidado só um lado da parede abro a porta e vou medir a diária tem nessa horta aberta vamos dizer não são metros quadrados mas se fossem metros quadrados eu viria a área quadrada da horta que é uma área relativamente pequena mas imaginamos tamanho da artéria aorta ela não tem uma área de secção transversa no na outra ponta se eu for olhar os meus capilares a minha área de secção transversa do capilar a área de secção transversa de um capilar no leito capilar tmz de um

campeonato de um leito capilar ti ela é muito grande porque na verdade eu sumo nenhumas de pequenas áreas milhões de pequenas secções transversais es e eu acabo tendo uma área de secção transversa enorme porque o junto o solo né todas aquelas área de secção transversa nos capilares e eu ver que a área fica imensa então quanto maior a área de secção transversa como é o caso dos cap mais menor a pressão dentro daquele circuito porque eu tenho a área muito grande para distribuir o volume de sangue que foi bombeado pelo coração para vocês terem uma

ideia na área de secção transversa do tubo digestório é aproximadamente dos capilares né que estão lá no tubo digestório é aproximadamente o tamanho de uma quadra de tênis enorme imagine área de secção transversa da minha horta ela é muito infinitamente menor do que o tamanho metro quadrado de malha de uma quadra de tênis então realmente área de secção transversa quanto maior ela for mais baixa a pressão naquele sistema fluxo sanguíneo e velocidade eu tenho aqui a velocidade da que o sangue circula né quando eu terminar no vaso é igual ao fluxo a quantidade de sangue

que chega aquele local dividido pelo que ela secção transversa úlcera a velocidade do sangue os capilares onde tem a maior área de secção transversa de toda a corrente sanguínea ela é muito baixa tá tem que ser porque vocês imagine as coitadas das células tem que pegar oxigênio tem que pegar nutrientes tem que depois devolver o co2 tem que devolver o produto que o metabolismo se o sangue passasse pelos capilares com a velocidade muito alta ficaria muito mais difícil para célula realizar suas próprias então fisiologicamente falando nós temos assim um arranjo perfeito dentro do funcionamento corporal

e para finalizar observem aqui a maior área de secção transversa quanto maior essa área menor a velocidade do fluxo prefeito capilar tão recordando grandes artérias tem em grande velocidades porque tem pequena área de secção transversa comparativamente ao leito capilar que tem um fluxo de baixa velocidade porque na verdade tem uma grande secção transversa foram de sangue tem que se distribuir e aqui vocês podem observar a importância na verdade para mostrar que importância do raio do vasco tem que falar da resistência né e a resistência é o resultado vamos dizer assim do raio desse vaso quanto

maior o raio vejam aqui ó esse esse cano aqui no caso representado por um plano né aqui nós temos a água dentro de um recipiente dois canos com raios diferentes observe que quanto maior o raio maior volume de água nesse caso que está jogando aqui o raio menor o vaso família se você possa comparar com um vaso seria um vaso de menor calibre ele vai conseguir levar menor volume de sangue né dentro de uma unidade de tempo então o raio é extremamente importante para permitir o maior ou menor fluxo sanguíneo no caso da corrente sanguínea

o outro forte e determinante do fluxo da velocidade do fluxo da facilidade com que esse sangue vai fluir por um determinado muito vascular é uma toque porque eu me mato aqui na verdade reflete a quantidade de células brancas e vermelhas né que nós temos dentro da corrente sanguínea quanto maior o hematócrito quanto mais células eu tirar tiver maior a viscosidade sanguínea e se a tendência é o sandro na questão da resistência é um hematócrito maior existir maior resistência até porque mais célula para bater na parede do vaso e setra fica mais difícil para esse sangue

fluir logo dificulta aumenta a resistência o raio do vaso vocês já viram já viram lá mesmo anterior com aquele caninho de água e repito dizendo que maior ovar maior o raio o menor a resistência nesse caso inversa mente proporcional porque grandes raios deixam passar muito líquido portanto menor a resistência nós também precisamos observar aqui que é uma uma vamos assim uma sofisticação que eu tô dizendo né que a lei de possa é li essa linha de pose ela determina ela tenta nesse nessa fórmula ver quanto de fluxo tem para um determinado a leito vascular e

a gente vai ver que esse fluxo pela mente fazer igual a uma constante nesta que não vai variar vezes o diferencial de pressão que eu tô vendo aqui o dela tá p vezes o raio do vaso elevado na quarta potência que ele tá então dizendo o que pode ela está nos dizendo aqui e que essa resistência esse raio do vaso e extremamente importante é o sentido de determinar o fluxo sanguíneo né quanto maior o raio é o maior o fluxo embaixo dividindo ou seja que vai ser o que vai nos diminuir o fluxo eu tenho

o oito vezes a viscosidade vezes o comprimento ou seja quanto maior a viscosidade geralmente dada pela mesma corte na na corrente sanguínea dada pela motoca menor o fluxo quanto maior o comprimento que se desse leito vascular quanto mais longe tiver que ir também vai diminuir o fluxo então pela mente fazendo a gente pode ver verdadeiramente que o hematócrito diminui o fluxo o que o tamanho do raio do vaso não calibre esse vaso ele é extremamente importante tanto que o único a componente da fórmula que está na quarta potência e portanto enfatiza a importância no raio

de um vaso e aqui eu tenho aquela chamada pressão de pulso uma determinação assim geral da questão circulatória mostrando que aqui nós temos como propulsor né o coração empurra o sangue aqui nós encontramos então as artérias são elásticas e pulsão e o que nos interessa neste momento é essa questão aqui ó a resistência e varia na corrente sanguínea é dada fundamentalmente pelas há filas as arteríolas são chamadas de vasos de resistência são elas que vão determinar o meu p2 por isso que são elas que determinam se eu sou fundamentalmente hipertenso ou normotenso eu sou hipertenso

eu tenho que ter um coração muito poderoso para poder gerar um bom p u para fazer com que seja possível passar o sangue os dois mais fechado então isso aqui realmente nós temos que ter muito cuidado é por isso a importância da pressão arterial mais baixa é uma pessoa material média é aproximadamente aquilo que a gente tava dizendo lá no início o débito cara digo que o volume de sangue bombeado pelo coração vezes a resistência que ele encontra aqui tá isso é pressão arterial médio o que é solo então mais uma vez vocês podem buscar

na literatura aqui vocês encontrarão na biblioteca e também podem estudar o ler por outros livros de fisiologia desde que observamos conteúdos a que foram ministradas aqui