aula estudo de casos 3

[Música] Olá tudo bem com você Vamos então para nossa aula nosso curso de formação e pós-graduação em psicanálise pelo Instituto sou e faculdade facop aqui é o professor Dr Carlos Romero Rossi e Nesta aula nós queremos tratar sobre ansiedade Ou seja é um estudo de caso é o manejo Clínico Como que você vai tratar com uma pessoa ansiosa vamos entender alguns pontos da ansiedade e como você vai tratar esses tipos de ansiedade porque porque existe uma ansiedade que vai levar uma pessoa para ser uma pessoa compulsiva você tem uma compulsão alimentar ter uma compulsão talvez

pela sexualidade ou pela pornografia ou Enfim uma série de fatores mas também vai ter chamamos de ansiedade reversa onde a pessoa ela perde a fome quando tá em crise de ansiedade Ao invés dela comer compulsivamente ela vai ter a compulsão pela anorexia ou seja não vai conseguir comer tá E é uma pessoa que também muitas vezes vai poder isolar e ficar reclusa então a ansiedade vamos entender um pouquinho o processo da ansiedade depois eu vou falar como que você vai tratar a ansiedade a ansiedade ela é sempre um extremo então ela vai te levar para

um extremo aonde você a pessoa vai estar completamente alucinada o ataque cardíaco tá morrendo tem que correr para o médico porque o coração vai vai dar um infarto alguma coisa aquela sensação horrorosa ou muitas vezes ansiedade também vai trazer uma sensação de morte mas no sentido contrário um desânimo Total Ah mas isso ansiedade na depressão não é ansiedade é o outro extremo da ansiedade então nós precisamos entender porque a ansiedade quando ela chega o pico o que que ela vai fazer ela vai derrubar a pessoa então é uma carga muito grande de dopamina porque aquela

aquela coisa imediata que vem ou seja vem de uma vez né o cortisol que o hormônio do estresse e depois ela vai trazer o quê a noradrenalina é para recompensar o excesso do cortisol joga uma carga de nota adrenalina onde a pessoa vai dar uma caída e nessa caída muita coisa pode acontecer ou ela vai entrar numa crise ela entra numa crise aonde ela vai entrar uma apatia é como se nós estamos conversando mais cedo sobre isso é quase que uma bipolaridade Onde você tá não Euforia Extrema e daqui a pouco você mergulha no fundo

do poço né E ali você sente focado Então essas esses são essas são as manifestações ou seja esses são sintomas da ansiedade e das crises ansiosas né aí já vem a tag que é o transtorno de ansiedade generalizado aí tem também transtorno de ansiedade que é diferente o generalizado vai bagunçar todo todo a química né vai bagunçar tanto a parte emocional quanto a parte física então o transtorno de ansiedade generalizado então você já vai identificar que é um transtorno de ansiedade generalizado a partir do momento em que você percebe que a pessoa a química da

pessoa foi totalmente alterada então foi alterado não só emocional mas como também foi alterado físico dessa pessoa então nesse exato momento que você vai perceber que ela está numa crise de ansiedade generalizada gente diante de uma crise de ansiedade analisada é a coisa que você jamais pode fazer falar para a pessoa ficar tranquila gente quando você fala para uma pessoa que tá na crise de ansiedade e você contesta o fato que ela está sentindo porque é sensorial a pessoa está sentindo é algo muito pessoal dela você não tá sentindo aquilo então você não tá sentindo

a dor que ela tá sentindo você não está sentindo a angústia que ela tá sentindo você não tá assim se você não tá sentindo a agonia que só ela sente se é real ou se é só imaginar produzida por um Alucinação ou por qualquer tipo de de comando de gatilho que ela teve ali que gerou aquela crise de ansiedade você jamais vai conseguir é deduzir o que ela realmente está sentindo então o que você precisa fazer é acolher a crise daquela pessoa não Não tudo bem eu entendo Tô vendo que você não tá legal e

tá Tá bem tá bem claro para mim olha eu tô te entendendo vem cá Aí você vai começar a chamar pessoa para você porque porque quando você percebe isso aconteceu recentemente com a paciente que ela já para o consultório dizendo que tava tendo crises de ansiedade inclusive de crise de cima do Pânico que é o que que é a síndrome do pânico é exacerbação Ou seja é o pico máximo da crise de ansiedade então é assim síndrome do pânico que não é o pânico é só a síndrome do pânico porque uma pessoa em Pânico é

realmente uma pessoa panificada ela não responde por si e muito provavelmente ela vai desmaiar muito ali próximo daquele Pânico que ela está sentindo então não confunda síndrome do pânico crise de ansiedade com Pânico são coisas totalmente diferentes bom mas vamos voltar aqui essa pessoa sentou no consultório quando eu fechei a sala quando eu fechei o sétimo é eu percebi que ela mudou a cor que ela começou a eu ficar a respiração dela estava palpitando Está tudo bem com você Eu tô entrando numa crise agora então naquele momento agora gente existem cada caso é um caso

né A mulher estava de calça de camisa camiseta então uma das técnicas muito eficazes que vai tirar a pessoa da crise na hora a primeira é a respiração que é o boot inspira e solta de uma vez três vezes isso aí já vai descodificar a crise no cérebro dela e ela vai voltar a ter a oxigenação necessária sabe porque Por que que a pessoa entra em crise e ela é quando ela entra em crise ela perde o sentido ou ela perde a razão porque está faltando oxigenação no cérebro Então quando você faz o boot e

depois começa a fazer as respirações quadradas que é inspira segura solta devagar inspira segura e solta devagar com as quatro cinco seis vezes você percebe que a pessoa ela vai melhorar agora existem casos mais graves em que a pessoa não consegue nem respirar você vai perceber que a pessoa tá ela tá totalmente eufórica que você vai fazer você vai pedir para ela deitar no chão ou numa cadeira ou no de van ou numa poltrona você vai pedir para que ela coloque as pernas dobradas com os pés para cima Deixa eu explicar o que acontece Nós

temos dois sistemas nervosos Independentes é o sistema nervoso simpático um sistema nervoso parassimpático que que é sistema nervoso simpático sistema nervoso simpático é o sistema que onde você está acordado Então sempre que você está acordado o seu sistema nervoso simpático ele está ativado Ok quando você deita e quando você coloca os seus pés acima da sua cabeça a circulação sanguínea volta para o coração e ali irriga o seu coração e é um comando que dá para o seu sistema nervoso central para que ele se desligue para quando o seu sistema nervoso desligar chama sistema nervoso

parassimpático Ou seja é o sistema nervoso que tá avisando que é para você dormir que é para você descansar então quando você põe os pés para cima acima da sua cabeça automaticamente dentro de dois três minutos você vai receber um comando no seu sistema nervoso dizendo que é para desligar o seu sistema ok a mesma coisa se você tomasse aí por exemplo um Rivotril sublingual né os outros tem mais para dormir né mas para também mas a crise mesmo de ansiedade o mais indicado é onde Diazepam que é mais antigo ou agora os updans já

é um hipnótico para o indutor de sono né Mas então ah só que eu tô falando que o e-mail o efeito é o mesmo porque ele vai desligar o sistema nervoso central Então esse esse fator de você eh se houver condições da pessoa deitar com os pés para cima é o sistema natural que o seu organismo tem de desligar o sistema nervoso ou seja ativar o sistema nervoso para simpático inclusive para pessoas que têm insônia tá você pode até auxiliar pessoas que têm insônia e que não querem tomar remédios né alopáticos de farmácia então você

pode orientar essa pessoa a ajudar a auxiliar nessa ativação do sistema parassimpático Tá bom então assim são exercícios práticos simples mas que podem fazer todo a diferença para tirar a pessoa daqui mas tudo bem você só tirou a pessoa da crise agora como tratar uma pessoa com ansiedade bom então a gente continua com a nossa aula como nós vamos tratar a ansiedade como que a gente trata de uma pessoa ansiosa então vou falar dos três passos mais fáceis a maneira assim bem prática para você o passo a passo em Três Passos como você trata uma

pessoa ansiosa primeira coisa você jamais vai contestar um ansioso Ah você não tem ansiedade não não é nada disso você precisa levar a pessoa reconhecer que realmente ele tem ansiedade ele não é ansioso ele está ansiosa ou ansioso Ela está ansiosa tá é uma questão de é um estado de ser ansiedade é um estado de ser é uma alteração química no cérebro ou seja uma alteração neural é uma alteração neuro comportamental Aonde a pessoa perde a razão ela perde o controle da situação muitas vezes motivado pelo medo Muito provavelmente um gatilho que que puxou-se um

gatilho ali e trouxe aquele medo à tona e a pessoa vai entrar em crise Então vamos lá a pessoa precisa aceitar Então você leva essa pessoa a aceitar Tá leva a pessoa a aceitar ali a ansiedade Ok primeiro passo aceitação Então qual que é o papel psicanalista Qual o papel do profissional do terapeuta do analista que está ali com aquele paciente com aquele analisando fazer a pessoa aceitar falou Olha você tem ansiedade você está com ansiedade isso é absolutamente normal todos nós passamos por isso agora vamos entender um pouco sobre a sua ansiedade aí você

vai entrando aprofundando então primeiro a pessoa precisa aceitar o momento que ela está vivendo Em que momento que ela está ansiosa certo segundo ponto é você é mostrar para essa pessoa que ela pode canalizar então Primeiro passo é aceitação segundo passo é a canalização porque porque a ansiedade ela vai dizer compulsões ela vai trazer compulsão pode se alimentar ela vai trazer compulsão sexual ela vai trazer compulsão pornografia vai trazer compulsão porque são as fugas são as fugas de demanda são as fugas de realidade são as distrações que a ansiedade traz a ansiedade sempre vai tirar

a pessoa do prumo ansiedade sempre vai tirar a pessoa do caminho que ela tem que percorrer ou daquilo que ela tem que enfrentar então normalmente a crise de ansiedade Vem quando a pessoa tem que passar por enfrentamento ela tem que enfrentar uma situação então aí a crise de ansiedade vem leva ela para fuga leva para distrações e ela não consegue voltar mais onde ela tinha que voltar tanto é que uma pessoa ansiosa ela começa coisas e não termina coisas justamente por causa das curvas de distrações então segundo prato passo ensinar essa pessoa canalizar essa ansiedade

nela e algo produtivo porque senão ela vai continuar fugindo senão ela vai continuar se esquivando das demandas que ela tem para continuar se esquivando dos processos da vida então você vai ensinar essa pessoa não vamos canalizar essa ansiedade por exemplo eu usei um exemplo né tô usando aqui um exemplo um paciente meu músico Eu sabia que ele era músico então algo que a pessoa gosta muito de fazer é um bom caminho para canalizar a sua ansiedade naquilo então falei olha você vai criar músicas novas arranjos novos enfim você vai marcar um ensaio com a sua

banda enfim você vai canalizar toda aquela sua energia ansiosa naquilo que você gosta de fazer Então você pega e vai fazer algo produtivo eu tô dando exemplo aqui de música mas pode ser qualquer coisa uma leitura assistir um filme de comédia assistir alguma coisa fazer alguma coisa fazer uma caminhada enfim sair daquela daquele looping que a ansiedade trouxe ansiedade ela vai ter alguma forma ansiedade ela vai paralisar aquela pessoa ela não vai conseguir dar continuidade O que ela tá fazendo então ela precisa sair do Loop e quando ela voltar a química cerebral e o corpo

voltar o organismo voltar a sua ao seu equilíbrio ela vai conseguir voltar a fazer as tarefas principalmente se ela for sempre canalizada para uma tarefa produtiva Ok gente então vamos lá passo a passo Primeiro passo é aceitação levar a pessoa aceitar que ela está no estado de ansiedade segundo passo canalizar para algo produtivo sempre porque porque o cérebro se for fugir vai fugir para algo produtivo e não fugir para algo distativo porque se todas as vezes que a pessoa tiver na prisão de ansiedade e ela for para uma distração ela nunca mais volta na atividade

que ela tá fazendo por isso tem pessoas que muda de emprego o tempo inteiro muda de curso quer fazer um curso depois não quer mais outro depois vai fazer mais outro fazer mais outro porque vai ficar sempre naquele loop de fuga e de distrações então tratar com ansioso precisa de analisar a energia dele ao produtivo tá porque a pessoa vira uma máquina de produção você vai fazer pessoas se tornar uma pessoa muito produtiva porque ela vai canalizar toda aquela energia dela né para algo produtivo e terceira coisa ela começar a se auto vigiar essa pessoa

precisa entender é quando ela tá entrando na crise de ansiedade ela precisa saber pera aí tem um gatilho aqui e ela já saber desacionar o gatilho e se ela não deu condicional catira ela vai lembrar daquilo lá da canalização para algo produtivo Então ela já vai imediatamente procurar uma coisa para sair daquele looping da distração onde ela vai ficar solta com a mente solta perder ali completamente a sua seu foco a sua atenção entendeu então você vai ensinar ela Quais são os gatilhos que a gente vai identificando a partir do momento que o paciente vai

conversando com a gente a gente vai identificando Quais são os gatilhos o fulano de tal tem um gatilho tal tal você mesmo olha para você né Você tem os gatilhos que te tira do sério que te tira daquilo que é produtivo e você não pode se tornar uma pessoa contra o produzente por conta de gatilhos estímulos que vão levar tirar você do seu foco tirar você daquilo que te traz produtividade então e ajudar essa pessoa a identificar os gatilhos então Os Três Passos municipais para o tratamento tá os três passos principais para o tratamento com

ansioso de ansiedade ou crise de ansiedade seja tag transtorno de ansiedade generalizado que eu já expliquei aqui que é quando mistura emocional e o físico bagunça tudo é o generalizado tá tem transtorno de ansiedade que é só ansiedade mesmo que é só aquela crise de ansiedade aí tem a síndrome do pânico que é acima do transtorno de ansiedade que já é um transtorno exacerbado onde a pessoa já vai começar a ficar totalmente descontrolada pelo completamente a razão controle e tem o pânico Aonde a pessoa realmente bancar vai panificar e aí ela faz ali uma besteira

em algum momento ou ela chega desmaiar o disjuntor desliga e ela chega a desmaiar Então são mais ou menos esses os principais são esses que eu tô mostrando para vocês os de ansiedade então vamos lá só recapitulando para a gente para a gente terminar essa aula aqui bom primeiro passo levar a pessoa o reconhecimento ela precisa aceitar reconhecer aquela está aqui naquele estado de ansiedade ela precisa entender que ela tá passando por um processo segunda coisa canalizar para algo produtivo deixar ela ficar na Fuga girando girando girando e distraindo distraindo Fugindo sempre tá ali que

são as suas demandas principais Ok e a terceira coisa ajudá-la a identificar Quais são os gatilhos que tá levando ela para as crises de ansiedade para as fugas para distrações e não Concluir aquilo que está começando então esses três fatores são importantíssimos para o processo de você trabalhar né na sua Clínica trabalhar na prática que a gente está ensinando aula prática né então na aula prática sobre uma uma pessoa ansiosa então essas três coisas vão te levar e a partir dessas você vai ter uma intuição de buscando coisas mas tô falando as três principais coisas

que você precisa fazer para tratar com uma pessoa ansiosa certo são esses aqui que eu te passei que eu passei para vocês espero que vocês entendam bem que vocês possam praticar isso no dia a dia de vocês com vocês e com os pacientes de vocês com os analisando de vocês ok Aqui é o professor Carlos Dr Carlos Romero Rossi eu fico muito feliz a cada aula né de estar passando esse conhecimento para vocês espero que vocês estejam compreendendo que vocês consigam Trazer isso para prática para vida clínica de vocês Esse manejo clínico e que vocês

possam atuar é trazendo sempre o melhor de vocês e buscando sempre inovações na vida profissional de vocês um grande abraço e até a próxima aula [Música]