E aí [Música] é bom pessoal agora a gente tá bordar com a ação dos anti-inflamatórios esteroidais Hoje ele corticoide como é que entrou aos slide para gente falar um pouco mais sobre eles então esses anti-inflamatórios esteroidais de língua corticóides Ou condicoes eles são fármacos que vão ter uma som anti-inflamatória a gente vai falar um pouquinho mais sobre essa ação ação ação anti-inflamatória também e Mona sua pessoa é só que pra gente poder entender a ação dos anti-inflamatórios e atividade que você não entender como é que ocorre a produção dos hormônios esteroides né que são sintetizados
pela a supra-renal Oi tá Mais especificamente no córtex da adrenal então esses hormônios esteroides eles podem ser divididos em mineralocorticóides então aqui ó mineralocorticóide e corticoides Bom dia que a gente pode destacar né é o efeito sobre a redenção né de sódio e de cloreto tá na retenção de sal a gente tem os glicocorticoides E aí a Júlia com corticoide e estão relacionados com efeitos tanto sobre metabolismo conta responde a resposta inflamatória e também é sobre a a função imune EA gente tem os hormônios sexuais nas atividades aí androgênicos estrogênicos fala que os hormônios sexuais
e E aí E aí é mais sexuais é bom então os glicocorticoides eles vão ter feito aí sobre a Resposta imune sobre o metabolismo intermediário também sobre a resposta inflamatória esse corticoides endógenos eles são produzidos na a partir do eixo e pó hipotálamo e hipófise e da adrenal e E então como é que acontece é feito na então de forma endógena como é que é a produção nesses corticoide então primeiro a gente vai ter ao epotal eu quero saber se vai como é que a gente é só pra gente foi lá entendendo Tá a Oi
total E aí e ele sempre tinha Isa e você o RH que é o hormônio liberador de corticotrofina aos RH e hormônio liberador de corticotrofina esses RH ele vai agir na hipótese E aí E aí e na hipótese E aí Tô levando a produção a síntese e liberação do acesso a thq é o hormônio adrenocorticotrófico corticotrófico oi oi gente tem aqui a liberação Oi desculpa celebração do act h o céu hormônio é Adriana corticotrófico o a7h ele vai agir na adrenal é nada é mal levando a produção e a secreção de corticóide corticoesteróides o corticoide
endógeno principalmente o corte os ovos também tem a cortisona corte constrói o cortisol ele é o principal livro corticoide produzido no organismo que vai ter diversos efeitos fisiológicos tá aguentando cortisol e vai pai tem uma função sobre vai estar agindo sobre diversas funções do organismo o e existe a Quina um efeito de feedback ou retroalimentação negativa bom então aqui sobre sobre esse eixo e a partir do cortisol então cortisol ele vai ter esse efeito aí de recrutamento retroalimentação negativa feedback negativo ou seja em condições normais o próprio cortisol aumento dos níveis de cortisol vai gerar
o último negativo para ss botar o repórter interrompeu a produção de mais de cortisol a em condições aí de uma vez fazia de equilíbrio do organismo Mas pode acontecer aí e é Existe algum tipo de distúrbio al síndrome assustado aquele aquele devido e por isso que você tem aí é esse tipo de controle desse feedback negativo ele não tem alguma maneira correta outra coisa que é importante a gente entender que a produção não é o pico de produção tanto do sth então do hormônio do hormônio adrenocorticotrófico ido do cortisol e ocorre na parte da manhã
no indivíduo aí tá não vou fazer que também crime devido normal Então esse é o meu o momento melhor horário do dia para você fazer então administração de fármacos giro corticoides exógenos tá porque é justamente quando tá acontecendo aí a maior concentração de produção de cortisol do organismo dessa forma você não acaba desequilibram do circo do organismo então A melhor forma aí o horário é durante a manhã quando a gente tem é a maior liberação tanto do act pagar conta do cortisol a pessoa então aqui a gente é recapitulando então é a gente sabe que
existe a produção né de mineralocorticóides e glicocorticóides e hormônios sexuais a Como já falei para você sente é O que são os hormônios esteroides são sintetizados nos suprarrenal onde podem ser divididos nesse três tipos dão doenças e argila com corticoide que são aqueles que vão para relacionados aí com a Resposta imune com o metabolismo intermediário e com a resposta inflamatória com a gente tem um corticoide endógeno sendo produzida aplicação produzido pelo eixo hipotálamo-hipófise adrenal sendo que postal ele vai ser responsável é o sintetizar e secretar os RH que é o hormônio liberador de corticotrofina vamos
RH que vai atuar lá na hipótese de que a tua não importa que vai sintetizar e liberar o acesso a th que é o hormônio adrenocorticotrófico tá e o associar ele vai agir lá na adrenal estimulando a produção essa criação de vários portos postar nóis é nóis Qual que é o principal na deles o cortisol o próprio aumento dos níveis de cortisol ele vai agir sobre esse este Portal hipótese levando a uma retroalimentação negativa e a senhora feedback negativo então com isso com você tem os aumentos dos níveis de cortisol você vai ter um estímulo
negativo sobre este hipófise-hipotálamo para poder inibir a interromper a produção do cortisol não esse aí que é o mecanismo de ação é que envolve aí essa uma produção dos corticoides Android no joelho através do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal aonde está envolvido aí com mecanismo de ação dos glicocorticoides são os anti-inflamatórios esteroides hospedagem e pensão importante que essa produção aqui do acertar gado cortisol ele acontece na parte da manhã então por isso amanhã vai ser aí o horário aí principal indicado para que sejam utilizados administrado devido o corticoide episódios aos fármacos conhece caso você evita e de regular
o ciclo do eixo hipotálamo-hipófise levando a produção do cortisol Oi ok E aí em algumas pra vocês aqui ó aí você fica acontece de manhã então você vai ter essa essa administração sendo feita aí durante a maior função disso a gente também têm efeitos metabólicos net são os efeitos aí que cima dele corticoide um exercer hoje o corticoide tanto seus olhos Quanto é os Androides são quase que você esses efeitos de metabólica então principalmente foi feito global que a gente vai falar é o efeito anti-inflamatório e o efeito imunossupressor e passa o se abrem toma
o uso desses fármacos antiinflamatórios esteroidais são dele corticoide é por isso que esses fármacos eles vão ser utilizados aí em diversas doenças autoimunes doenças inflamatórias como por exemplo arte artrite reumatóide e quais são os principais efeitos metabólicos estão que a gente vai ver a partir né do uso deste veículo corticóide com a gente tem a questão do metabolismo de carboidratos Então você vai ter em um aumento por exemplo dos níveis séricos de glicose estimulado e estimulando a liberação de insulina Bom dia do cinema a captação de glicose além disso eles também é ocorre o estímulo
da gliconeogênese da sente de glicogênio eu vou botar aqui ó Bom dia coronel Genesis em síntese do unicórnio a E aí em relação a ela que com o metabolismo de carboidratos além disso a gente tem metabolismo de proteínas também então hoje ele o corticoides eles podem ter tão perfeito de catabólicos conta efeitos anabólicos bom então é feito de catabólicos os efeitos anabólicos E aí E aí também tem o metabolismo de lipídios Então você tem aí o aumento da produção de colesterol principalmente o LDL e o velho da Hélio E aí é o velho Délio nesse
caso é a gente tem também uma redistribuição da gordura que está relacionado com a síndrome de crush em frente para falar que é um dos efeitos adversos relacionados aos levou corticoide Além disso é use o corte quais eles podem ter efeitos sobre o crescimento então especificamente em criança eles podem levar à redução do crescimento isso pode estar relacionado tanto ao CEFET catabólicos e anabólicos que foram é que a gente escreveu com a gente falou da questão do metabolismo de proteínas como também pode estar associado à redução da absorção de cálcio pelo intestino então conheço você
vai ter também uma comprometimento do crescimento quando estou falando do uso de corticoides em criança tá Além disso pode estar também a associadas comprometimento do crescimento a capacidade do Júri com corticoides de antagonizar os efeitos dos hormônios de crescimento kg ha-1 Então nesse caso você tem um atraso no o que pode ser revertido se você utilizar Então esse hormônio aí de crescimento GH em altas doses a gente também tem um efeito sobre a resposta inflamatória Então chega corticoide eles ajudam R ele agenato reduzindo as manifestações da inflamação E aí eles diminuem a produção de citocinas
de outras células inflamatórias além disso eles também atuam sobre a produção de outros mediadores inflamatórios que uma resposta não Dias reduzindo a expressão por exemplo da cox-2 nas células inflamatórias só a gente tem que uma redução da expressão da cox-2 que a gente sabe que é enzima É da cicloxigenase é uma enzima induzível que vai ser produzida e a partir né da produção dos mediadores inflamatórios que vão tá reduzidos na nos iludir com corticoide A então a gente tem uma redução aí da expressão da cox-2 e a gente também tem uma um efeito sobre a
Resposta imune esse efeito sobre a Resposta imune né ele tá associado aí né uma redução da capacidade de macrófagos de outras células que são apresentadoras de antígeno de responder na aos antígenos só você prejudica assim a capacidade do seu organismo de combater os microorganismos a construir e de produzir aí importantes células são indutores da imunidade celular Então nesse caso você tem que uma redução da imunidade com efeito aí é imunossupressor que a gente sabe que é um dos efeitos que são Associados aos glicocorticoides então isso aqui pessoal são os principais efeitos metabólicos que hoje ele
com corticoide a visão geral no organismo para que a gente possa entender na Essa é feito Global antiinflamatório imunossupressor E além disso também poder compreender os efeitos adversos que estão Associados com este fabrico de porque esse feito se tivesse a gente não tá justamente é relacionado com os efeitos do Gelo corticoide no organismo E aí e quando a gente fala do mecanismo de ação então junto com corticoide pessoal ele é vão interagir com o receptor a gente colocou escolhe esse receptores do corticoide eles são presente lá no citoplasma celular então está aí que as células
tá é um receptor glicocorticoide ele está presente lá no interior da célula então país o glicocorticoide ele vai ter que ir né eu entrar na célula ele vai entrar nessa outra vez de difusão passiva depois do processo de absorção distribuição são processos farmacocinéticos é importante para que se faz não fica disponível para poder entrar no seu local de ação então depois você tem a ligação então a formação do complexo ligante-receptor então o glicocorticoide mais interagindo não há com receptor de glicocorticoide GR nesse caso Então você tem a formação desse complexo ligante-receptor esse complexo ligante-receptor o
presente lá no citoplasma da célula ele vai ser transportado de formativa para o núcleo da célula Então você vai ter o transporte né desse é o complexo aqui glicocorticoide + receptor ir com código sendo transportado então para o núcleo da célula uma vez no núcleo da célula de formativa é isso com esse complexo ligante-receptor ele vai interagir né com DNA e com proteínas celulares o a nível do núcleo regulando a transcrição de vários genes responsivos Então por fim a gente tem ação do e corticoide influenciam daí essa função de diversos fatores de transcrição que vão
regular tão situação de paz somatórios como outro e mediadores que são responsáveis pelos efeitos de biológico a gente falou do jeito corticoide Então a partir do momento que esse complexo então ele chega no núcleo ele vai interagir com o DNA e com outras proteínas celulares e vai regular a transcrição o processo de transcrição o design responsivo gusta é e justamente essa transição Vai ser aí vai estar relacionada com os efeitos biológicos na bochecha de corticoides eles vão influenciar a função de diversos fatores de transcrição Como regular vários mediadores responsável pelo Safety biológicos relacionados aos glicocorticoides
tá então esse é o mecanismo de ação né dois lúdico corticoide é para ter a sensação aí Global esse efeito antiinflamatório E imunossupressor então tem interação com receptor e corticoide e só vai agir depois ficou corticoide Ele entrou na célula por difusão passiva formando o complexo né ligantes e receptores complexo Elegante e complexo ligante-receptor ele vai então é ser transportado ativamente para o núcleo lá no núcleo então ele vai agir sobre o DNA e proteínas celulares levando ao que a E aí e a produção desses fatores de transcrição né então você vai regular essa transcrição
gênica desse genes responsivos Então você vai ter aí diversos fatores distante são que vão regular o que essa situação história Formaturas e outros mediadores que foi responsável pelos efeitos biológicos de língua portfolio Olha só um mecanismo de ação que está relacionado com efeito de glicocorticoides ok pessoal bom então Sininho desliga o corticoide eles podem ser administrados estão tanto pela via oral pela Via tópica ou injetável e quem já tava a gente vai ter entra venoso entra muscular suco Thor tá eles são absorvidos no trato gastrintestinal e metabolismo deles é hepático Lembrando que alguns glicocorticoides eles
são propharmacos já falar por exemplo da Prednisona Prednisona é um pró-fármaco e ela vai ser rapidamente né Depois de absorvida ela vai ser convertida no seu metabólito ativo que apresente no prédio prende Prednisolona tá então tem a gente tenha Prednisona é bom que vai ser convertido no orçamento tá bom lucrativa Parem de Prednisolona tá Oi Raquel Profa fábrica de usar o exemplo do Profa em e hoje em dia compostos quais eles vão ser classificados a de acordo com a duração de ação dos seus efeitos Então dessa forma a gente vai ter aí né fala o
curso de duração curta de duração intermediária e de duração Longa em geral pessoal e dependendo da referência biográfica também a gente vai poder atribuir a duração é por exemplo duração de ação curta a fármacos que tem uma meia-vida aí e vai girar né o tempo de minha vida em torno de 8 a 12 horas é e de 8 a 12 horas a gente tem como exemplo aí a cortisona é bem para os fármacos vai de duração intermediário então que a gente tem um tempo de meia-vida biológica e gerando em torno aí de cerca de 12
a 36 horas a gente tem como exemplo a Prednisona a Prednisolona EA metilprednisolona a parede só e duração longa a gente vai ter a Dexametasona EA betametasona tão nesse caso a gente tem que falar meu cuscuz de tampa de média biológica ele vai variar mas vai variar o tempo de 36 a 72 horas aí falou que a duração longa Então é isso aqui é um tipo de classificação pessoal do Jerico corticoides em função né da duração a passo ação Aí dependendo da referência a gente pode ter uma variação em função dessa dessa classificação o que
depende né de dos parâmetros que foram utilizados para poder determinar se a duração da saracura intermediária ou longa Maxi em quais que são as principais na indicações as funções principais indicações então dos fármacos é um dos Fala com ele que eu tô coisa então a gente tem aqui a a insuficiência da supra-renal Então nesse caso do quadro insuficiência da supra-renal Você pode ter aí uma insuficiência da supra-renal primária e você é o caso da Doença de Addison Ou a gente pode tomar insuficiência supra-renal secundária a Doença de Addison ela é uma doença que vai ser
caracterizada por sintomas como fraqueza fadiga perda de peso hipotensão hiperpigmentação Em capacidade você manter a glicemia em jejum nesse caso com você pode fazer o uso de hidrocortisona a hidrocortisona E aí a hidrocortisona é um glicocorticoide de duração curta que pode ser administrado por via oral e tópica e injetável tá a gente também tem uma outra indicação aí que é para hiperplasia supra-renal congênita nesse caso da hiperplasia supra-renal congênita é uma condição caracterizada por uma baixa da síntese do cortisol tá E também aí uma baixa de aldosterona que está relacionada com a retenção de sódio
a gente tava baixa da da síntese de cortisol e nesse caso o tratamento também indicado é hidrocortisona vou falar pra vocês é o único corticoide de duração de ação curta e eles também pode ter a fludrocortisona sendo utilizado aí é para o tratamento da hiperplasia supra-renal congênita e também pode ser empregado no tratamento de reações alérgicas Então é por exemplo tratamento de urticária algum tipo de dermatite de contato ou mesmo uma reação alérgica a um medicamento para nesse nesse caso são utilizados aí é o via oral ou tópica de tá em cima dermatite de contato
com ela via tópica ou pela via oral se for uma reação alérgica mais Severa você pode utilizar então aí a metil dimetil para eles vão o Nemo a previsão Ana pela via intravenosa tá se for o caso se for o caso aí de uma reação alérgica mais grave em caso de transplantes de órgão para transplante renal pessoal a gente também vai ter aí o uso de do dualismo corticoide a gente pode citar aqui então caso a Prednisona nesse caso vai ser utilizado aí pelo seu efeito como falo com o imunossupressor para poder evitar a ocorrência
de rejeição do órgão que foi transplantado hoje tem que o uso da Prednisona o prefeito aí mona suprasol para poder então evitar ocorrência de rejeição do órgão transplantado também pode ser utilizado não é mais cerebral não é dano cerebral poder a Dexametasona após o exemplo que a gente pode ser utilizar Dexametasona Odessa E aí a zona pela via intravenosa tava também poder dela o cerebral a gente pode utilizar também em alguns casos de doenças distúrbios inflamatórios do trato gastrintestinal que é o caso da colite ulcerativa Então nesse caso a gente pode usar precisava Prednisona e
o via oral ou mesmo a hidrocortisona por e nela tá E como eu já citei também a gente pode ter então a indicação do uso anti-inflamatórios esteroidais ou estará o dia em que o corticoide tratamento de doenças reumáticas apresentar a Prednisona é muito empregada no tratamento de algumas doenças reumáticas também na no tratamento da asma a gente pode ter aqui então o uso da metilprednisolona e da Prednisona Prednisona que são opções aí tratamento por via oral então eles têm ali por via oral a Prednisona ele tem aqui o pênis o óleo enquanto que a betametasona
a infantil copo Prednisona mais meu tio Prednisona e a gente tem pela via inalatória é aquela assim na lata hora e a gente pode ter outra betametasona não existe alguns spray sair que são utilizados que faz sentido as marcas que contém a Betametasona o código corticoides eles também podem ser utilizados na inflamação ocular E aí nesse caso a gente tem a Dexametasona na forma de colírio então de uma pomada oftálmica que pode ser utilizada no tratamento de processos inflamatórios ocular estão nesse caso a gente vai dar um efeito aí eu tinha uma história também supressores
processos inflamatórios oculares Além disso também pode ser empregada na maturação pulmonar do feto no caso de parto prematuro Então nesse caso a betametasona é indicado para auxiliar a maturação pulmonar no caso de baixo prematuros sendo administrada pela Via intramuscular É nesse caso específico a Prednisolona EA Prednisona elas não são indicados porque elas não passam não atravessa a barreira aba a barreira placentária para esse causa betametasona atravessa a barreira placentária então por isso ela pode ter ia ser feito aí já tá na maturação pulmonar do céu a gente também é da do Jerico corticoide pessoal na
pulsoterapia pulsoterapia ela vai ser uma uma terapia que ela vai ser empregada para doenças graves somente doenças auto-imunes tá então aqui a gente pode citar por exemplo lúpus nesse caso você faz então é administração de doses de corticoide como por exemplo a mente a metilprednisolona é por via intravenosa como você tem a esses tipos de Áries para você poder ter uma resposta e anti-inflamatória imunossupressora que ocorra de forma rápida tá e tem um tempo de oração a ilimitado durante esse processo de aplicação da pulsoterapia como você tem aí nesse caso menor incidente é você pode
monitorar melhor o paciente você é um menor índice de ensinar esse dia efeitos adversos tá então esses efeitos os pais em seres podem apresentar efeitos adversos como por exemplo preguiça é minha e marcar dinheiro então relacionados ao uso de glicocorticoides Só que nesse caso você pode estar muito orando por exemplo os parâmetros cardiovasculares não fica mais fácil de você conseguir controlar a ocorrência desses efeitos adversos e por exemplo se você tiver um aumento grande da pressão arterial você pode por exemplo utilizado furosemida é para poder comprar lá E aí ah e também passar hoje depois
de coisa eles são utilizados no tratamento de várias doenças autoimunes Mesmo que não seja é na pulsoterapia inclusive de lúpus e artrite reumatóide e quais que são os efeitos adversos que estão relacionados então com o uso dos glicocorticoides são culpa esse pau que a gente vai na Braga vocês no organismo é esse nome de crush Ela é bem característica do uso de corticoides São a pode ser cobrada na sua prova então fiquem atentos em relação a isso tá eu não uso crônico de ele corticoides ele pode levar ao aparecimento dessa síndrome de croche né E
quais que são os sintomas mais comuns da síndrome de Kant Então a gente tem aí a questão da o aparecimento da face de rua cheia né o paciente ele acaba Tendo também aí é um depósito aumento o depósito de gordura abdominal e você tem uma característica que paciente fica com os braços e as pernas finas e um aumento da gordura abdominal tá pode também ter ocorrência de osteoporose Além de a gente pode também hipertensão intracraniana benigna e um comprometimento da cicatrização de algumas feridas entre outros sintomas que são característicos da síndrome de crush mas aí
principalmente pessoal aquela fácil de lua cheia o acúmulo da gordura abdominal com braços e pernas mais finas tá aí também tem os efeitos cardiovasculares que nós estávamos efeitos metabólicos a gente falou da questão dos efeitos sistema cardiovascular Então nesse caso eu ligo por ti e podem gerar retenção hídrica E com isso pode gerar então aumenta e da pressão arterial e ir para exemplo é levar o coelho insuficiência cardíaca congestiva a gente também tem os efeitos gastrintestinais que estão Associados as úlceras gástricas e também a sangramento digestivo com a supressão da Resposta imune então estamos com
a supressão da resposta que o regime pode fazer a infecção um conta isso se você tem um efeito em um risco pessoa aquele indivíduo ele tá mais positivo a ocorrência de infecções secundárias o ajuste é feito aí sobre o sistema nervoso central não podemos gerar por exemplo convulsões e Psicose também pode gerar estados depressivos ou eufóricos em alguns indivíduos e os efeitos sobre o metabolismo e incluindo a intolerância à glicose diabetes no caso de criança em já falou do reparo do crescimento algumas dislipidemias Porque estão aumento do Vale da era do LDL e obesidade também
estão outros efeitos aí que são resultantes da ação dos glicocorticoides são está entre as principais os principais efeitos adversos relacionados ao uso dos Beco corticoides São principalmente pessoal a síndrome de crush e também essa questão dos efeitos sobre o metabolismo também é importante tolerância à glicose diabetes dislipidemias e obesidade e a gente vai ter que alguns exemplos de interações medicamentosas então que são importantes no contexto aí do uso de glicocorticoides nesse caso a gente pode ter feito é é de interação com os anti-hipertensivos com a insulina com hipoglicemiantes orais me fala uma coisa que não
anjos também e antidepressivos pode ser necessário né você fazer um aumento de dose em função do uso né duas livro corticoide porque a gente sabe que o Júlio corticoides eles podem ter efeito sobre esses é sobre alguns algumas funções como por exemplo pode aumentar a pressão arterial dos compromete o efeito dos anti-hipertensivos pode aumentar a questão da intolerância à glicose então influência não é feito da dos aparecimentos orais e também pode ter um efeito de Euforia então você pode estão então pode ser ser necessário né aumentar aí a dose dois hipnóticas e também dos antidepressivos
em função dos efeitos depressivos na associação com o joelho corticoides é a gente também tem a questão de que eles são Farma Por que são metabolizados né então é licor de coisa eles são sofre metabolismo hepático então se você tem por exemplo forma com indutor enzimático ele vai alterar o metabolismo e participou de corda e reduzindo limpam os efeitos do Lipo corticoide pelo contrário se você tiver um fármaco inibidor enzimático você vai ter não sentem aqui um inibidor você vai ter uma interação que vai levar o que ao aumento do efeito do glicocorticoide Então pessoal
a gente sempre tem que ficar até ontem relação aos as interações medicamentosas com a gente tem farma.net são metabolizados pelo para vocês time apático nesse caso é o caso do que o corticoide tanto com inibidores enzimáticos ontem Doutora estão comendo todos aqui a gente tem por exemplo fenitoína a gente pode estar acaba mais a pena além disso a gente também tem Inter o Instagram tosa com calma corrigir detalhes como por exemplo a digoxina porque hoje ele com corticoides eles geram hipocalemia hipocalemia baixa de potássio e a gente também vai lembrar que os farmacos digitalicos como
advogdo Sina eles atuam sobre a bomba de sódio potássio até pease e nesse caso se você tem uma redução de potássio no organismo então a hipopotassemia ou hipocalemia você acaba aumentando a toxicidade dos digitálicos em função aí na então aumentando a toxicidade função dessa baixa de potássio no organismo ela pessoal então entre as interações aí fala uma coisa indutores e inibidores enzimáticos por quê Porque hoje ligou corticoides eles são metabolizadas pelas enzimas e partes calça a gente tem fala com indutor ele tá aumentando o metabolismo do glicocorticoide Então dessa forma você tem aí uma redução
do efeito Então a gente tem pressa de fenitoína e como exemplo de fármacos indutores enzimáticos que a gente tem fala cozinha e bebedouros em março a gente está o que a gente está inibindo metabolismo corticoides aumentam do seu aniversário com os aumentam dos seus efeitos além disso a gente também tá interação deles que eu falo com os anjos pertence vos que a gente sabe que o Zé fecho sistema cardiovascular eles podem aumentar a pressão arterial então pessoas terá que aumentar a dose do antes pertence Vo você também tem que aumentar talvez a dose dos dois
fármacos antidepressivos né no caso antes dos fármacos anti-hipertensivos agora o Salmo que os antidepressivos porque os glicocorticoides podem geral estados depressivos são precisa ser pode ter que aumentar a voz você pode ter que aumentar o orçamento dele pelos Mestres orais pelos efeitos sobre a tolerância à glicose da insulina também pode ser necessária também de fábricas e fenótipos em função a de poder gerar eu folheto além disso a gente tem a interação com os farmacos digitalicos a gente citou aqui a é porque eu estava os detalhes eles vão agir sobre a bomba de sódio e potássio
até pease ele corticoides eles podem levar a ocorrência de hipocalemia hipocalcemia que a baixa de potássio no organismo com essa baixo de potássio você pode aumentar a toxicidade dos fármacos digitais Fábio Sol Além disso a gente tem a questão da síndrome de retirada dos licor corticoides o que que acontece a gente tem todo aquele é equilíbrio né do eixo hipotálamo e posse a suprarrenal adrenal liberando o cortisol então se eu tenho o corticoide agindo sobre esse esse apartamento que eu tiro de forma agrupada né essa esse glicocorticoide a gente pode estar ocorrência da síndrome de
retirada do corticóide porquê dessa forma vou estar em desequilíbrio desse erro e coisa tem uma produção exagerada dos corticoides Android como você vai ter aí uma síndrome da reti a mesma coisa com esse tipo de exemplos né então relacionados aí é para com essa síndrome do glicocorticoide né então a gente tem alguns efeitos aí relacionados porque a gente vai ter o que a gente vai ter essa esse desequilíbrio para que você tenha um restabelecimento da produção adequada do act h para poder produzir o cortisol tá então você tem que reduzindo lentamente o que nesse caso
você vai ter todo o efeito contrário porque você vai ter menos sph o e menos cortisol certo então a gente vai ter o cortisol a gente vai ter toda baixa né das funções metabólicas são reguladas pelo corpo sol Então nesse caso desmama ele tem que ser feita de forma gradual então ele tem que ser feita de forma gradual então onde poucos e reduzindo a dose de corticoide também talvez aumentam da intervalo né de de administração e além disso também você pode substituir né ao longo tempo o falo com ele para o corticoide por um de
ação de ação longa por uma geração intermediária curta tá um fazendo uma administração em dias alternados porque se eu tinha antes sobre o corticoide fazendo ao controle do eixo e total E aí a hipófise E aí da adrenal eu vou demorar um tempo porque tava tendo todo o feedback negativo em relação essa produção pela São Luís corticoide Vai demorar um tempo para que seja consiga produzir de forma adequado o as a t h e o cortisol e isso vai levar a ocorrência da síndrome de retirado do grupo corticoide a um de novo Tem que ser
feita de forma gradual Então é isso que a gente precisa e a senhora tem que ser feito de forma gradual tava só bom então pessoal agora que a gente já abordou aí a classe A o público corticoides e anti-inflamatórios esteroides o exterior da gente vai agora para ficar com uma questão sobre sobre os corticoesteróides orgulho corticoide Então nesse caso está aqui vão perguntar corticoides é o nome dado ao grupo de hormônios esteróides produzidos pelas glândulas supra-renais ou os seus derivados sintéticos o identifica abaixo as afirmativas verdadeiras e falsas sobre constrói vamos lá primeira primeira afirmativa
de corticoesteróides exercem efeitos profundos sobre o metabolismo dos carboidratos das proteínas pessoal lembra que a gente justamente falou sobre isso né é um dos efeitos metabólicos então duas coisas que controla cirúrgico corticoides que são os corticosteróides é sentar tipo penal derivado sintético eles atuam sobre o metabolismo dos carboidratos capô tem o samba representar das proteínas efeitos aí catabólicos e anabólicos então a sua primeira afirmativa é verdadeira a segunda afirmativa né os corticoesteróides alteram profundamente a gente pode cerimônia dos linfócitos mais não o número dessas células Então pessoal na mudança também disse mas eu vou botar
agora nossa na resolução na nossa questão o dia que você pode alisar alteram sim a resposta é ruim mas eles estão bem reduzem a ele geduzzi em é o número de saúde do sistema imune Então você tem redução ainda número de sal está Então tá errado porque ele disse que ele não altera o número de salas são essa afirmativa está falsa vamos para a terceira afirmativa E aí insuficiência supra-renal aguda pode ser uma consequência da interrupção abrupta do uso de fabrico de corticosteróides verdade pessoal porque como eu falei para você quando a gente tem essa
retirada abrupta do glicocorticoide Você pode ter uma insuficiência da supra-renal aí não produzindo cortisol porque você não tá tendo a produção do sth a partir do eixo vai botar uma hipótese a única verdadeira então a gente pode ter insuficiência da supra-renal aguda a Então essa afirmativa também é verdadeira quarta afirmativa aumentam o risco de osteoporose inclusive em mulheres pós-menopausa sem pessoal você tenha em um dos principais efeitos adversos do uso de corticoesteróides a osteoporose Então a gente tem aumento do Risco então existem e a sequência correta ver é se vê são qualquer alternativa alternativa a
letra B alternativa correta então na nossa questão é a alternativa a letra b de bola Pessoal esse era o que eu tinha trazer para vocês a respeito dois anti-inflamatórios esteroidais os recortes em [Música]
