Colorações especiais Parte 2

o Olá pessoal é assim uma aula da disciplina de técnica do programa de pós-graduação em odontologia da Universidade Federal E aí E aí o tal do Rio Grande do Sul meu nome é Vinícius carrard e vou falar sobre colorações especiais a segunda parte da aula e e continuando a falar sobre a o Olá pessoal é assim uma aula da disciplina de técnica do programa de pós-graduação em odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul meu nome é Vinícius carrard e vou falar sobre colorações especiais a segunda parte da aula e continuando a falar sobre

a técnica do PS com diástase a gente percebe nessas duas imagens uma marcação bastante Evidente nesse espaço que parece ser uma estrutura do tal então se a gente tá vendo essa marcação mesmo após a utilização da enzima diástase quer dizer que essa marcação está relacionada a mucina e não tem relação com o glicogênio porque o glicogênio é removido por essa enzima diástase então um tipo de coloração que é muito utilizada em situações como essa que é a suspeita de um tumor de glândula salivar é uma outra situação que se utiliza a técnica do ácido periódico

de schiff é frente a suspeita de lesões infecciosas particularmente lesões doenças infecciosas de relacionados a fungos e doenças infecciosas fúngicas e sendo as principais para Odontologia a histoplasmose a paracoccidioidomicose e a candidíase isso porque essa técnica esse corante o ácido periódico de schiff tem a propriedade de evidenciar polissacarídeos da parede do Fungo que são as vulcanas mananus galactus uma série de polissacarídeos que tem afinidade por esse corante tá começando então a ilustrar pela candidíase nessa imagem da esquerda a gente tenha um aumento da superfície de um tecido epitelial e aquele traço a linha tracejada da

amonização de como é a superfície a a relação entre epitélio e conjuntivo nessa nesse caso e acerta evidencia uma pseudohifas de Cândida marcada pelo PS e por isso então aparece com a coloração ou rosa ou uma agenda como vocês estão vendo ali no lado direito a gente tem uma representação esquemática de si mesmo e critério agora com a orientação mais apropriada onde na superfície evidenciada com a chave a gente tem a posição onde as hifas de Cândida pseudo-hifas estão penetrando no cemitério e a seta vermelha evidencia uma região de microabscessos que a outra característica morfológica

e do epitélio quando infectado pela Cândida isso chama a atenção para a necessidade de associação da presença da positividade uma marcação também com as características morfológicas observadas nos diferentes tecidos né só pela simples evidência ação da positividade ou não a essa marcação gente não consegue fechar uma opinião a respeito daquele do que está acontecendo Então é importante sempre ter em mente que a morfologia é um aspecto que não pode ser esquecido bom Então nesse slide podemos observar na parte superior duas imagens clínicas de lesões sugestivas de candidíase particularmente a candidíase pseudomembranosa que essa que se

apresenta com áreas brancas que são removíveis para o raspagem deixando o leito ele tem mato ou avermelhados E sangrante então na imagem superior esquerdo a gente vê um paciente com dente que tem candidíase pseudomembranosa O que é indicativo de imunossupressão então paciente a ser investigado e na imagem à direita uma situação mais comum onde essa as áreas de pseudo membrana estão localizadas nas chapeável abaixo da prótese Total superior nisso é mais comum em pacientes que não fazem uma boa higienização da própria que usam próteses desde adaptados ou que não removem essas próteses para dormir à

noite então frente a realização de biópsia de lesões com essas o espaço na maior parte das vezes porque o aspecto da frente o pedido das razões é bastante característico o que se observaria a utilização do Atego do PS é a presença das hifas na coração rosa uma agenda como a gente está vendo na imagem inferior a outra doença infecciosa que pode ser em que pode ser utilizado dentro do PS para confirmação do diagnóstico é para concurso de olho micose que clinicamente se caracteriza pela presença de lesões de aspecto moriforme como a gente vê nas imagens

clínicas que eu apresento aqui então superfície granular ou Mori fólico esse pontilhado hemorrágico principalmente lesões quando lesões se distribuem de forma múltipla lesões múltiplas principalmente gengiva palato e eventualmente lábio então esses aspectos são sugestivos de paracoccidioidomicose em frente então a realização de biópsia e a tecla do PS o que a gente vê são esses brotamentos múltiplos a partir de uma estrutura central e maior que indica então a presença do pai consegui olhos principalmente no citoplasma de células gigantes que é o que está sendo apresentado na II é inferior desses Live e em alguns casos que

não é muito comum essa doença pode se apresentar como lesões isoladas como eu comentei com vocês mais comum aqui a doença e apresente por lesões múltiplas na boca mas eventualmente as lesões podem ser isoladas e são casos de Diagnóstico mais difícil em função disso a equipe da Unicamp reuniu uma série de casos e fez a publicação na revista mico patologia onde lesões isoladas algumas delas ulcerada sugeriam tratar-se de outro diagnóstico e em função disso se fez a biópsia e se observou na imagem a esquerda uma série de granuloma se formando né processo inflamatório uma doença

granulomatosa com presença de células gigantes e espaços vazios que sugeriam presença de paracoccidioides em frente à utilização da regra do PS mais uma vez a gente pode ver na imagem a esquerda a marcação positiva estruturas arredondadas então indicando tratar-se dessa doença é uma outra possibilidade é utilizar a citologia esfoliativa fazer o diagnóstico da paracoccidioidomicose associado também a técnica do PS e a gente mais uma vez vai observar essas estruturas arredondadas fazendo gemulação o que é o paracoccidioide a em a proliferação misturado as células epiteliais que são obtidas por meio desse raspado e é uma outra

doença infecciosa que pode ter também o auxílio da técnica do PS para a obtenção do diagnóstico é histoplasmose e a gente vê na imagem superior a imagem Clínica uma lesão ulcerada bastante destrutiva na língua a paciente também apresentava aquele triangular a gente pode ver uma lesão na região de comissura e frente então a realização da biópsia dessa lesão a gente observou uma área de úlcera que aparece na imagem a esquerda inferior Nando o ponto de vista histopatológico e na imagem à direita inferior a gente vê com a tag do PS essas estruturas arredondadas agora menores

do que a gente viu na paracoccidioidomicose mostrando positividade na coloração uma agenda também frente a utilização dessa técnica então mais uma vez até group a esse sendo um meio auxiliar de Diagnóstico é uma outra tem que pode auxiliar na Evidence ação de fungos em diferentes tecidos e a técnica de grow o ou simplesmente hidrocor Então resultado obtido por essa técnica que tem a utilização de prata né no comum dos reagentes vai ser a Evidence ação dos fungos na coloração Negra as mochilas vão aparecer um verde escuro e o fundo né que a gente chama de

background vai aparecer em verde E aí e nesses vários trago uma tabela dos ângulos diferentes micose que acometem os humanos o seu aspecto clínico do ponto de vista de tecido acometido e o tipo de reação observado microscopicamente e na parte direita da tabela eu destaco a partir o aspecto morfológico das estruturas fúngicas que são evidenciados frente utilização da técnica de grau cor isso nos dá ideia reforça a informação de que sempre importante associar a marcação com aspecto morfológico tanto do ponto de vista do tipo de granuloma formado quanto da estrutura o microrganismo como ele é

vivenciado com a morfologia se é e fosse é esporo nascer levedura se aceptado no receptado também o tamanho dessa estrutura que está sendo marcada frente a utilização dessa técnica e aqui a gente tem mais uma vez um exemplo de paracoccidioidomicose na coloração DH e no lado direito do lado esquerdo slides e com a tanga de crocodilo lado direito onde a gente mais uma vez evidencia essa estrutura Central maior que tá dando age mulando e formando estruturas filhas com aspecto de roda de Leme orelha de Mickey Mouse como a gente encontra na descrição do vivos texto

dos artigos da literatura é mais um exemplo de mais um exemplo de pacote de óleo micose na imagem ar o corte histológico em pequeno aumento pela técnica do h e a gente ver aplasia pseudoepiteliomatosa que sugere tem invasão do tecido conjuntivo presença de microabscessos nesse critério em b a seta indica uma estrutura sugerindo o para coccidiose em ser aí eu venci a São com pas10 estrutura e in the Evidence ação com a técnica de grupo é um exemplo de histoplasmose aqui o granuloma que aparece na granulomas são mais difusos e não tem uma uma delimitação

tão Evidente como a gente vê no parkou na paracoccidioidomicose em b e maior aumento essas estruturas agora menores coradas pelo PS e nas imagens C e D A gente ver então o que se observa na frente a utilização da técnica de micro corrente frente os aumentos essa estruturas que marcam na coloração Negra e que tem Esse aspecto morfológico de estarem agrupados e tem pequeno diâmetro ó e aqui uma imagem que nem tá com uma qualidade muito boa mas os da ideia da Evidence ação também tá seu do hifas de Cândida quando utilizada a técnica de

grocoski então quando a gente pode ver que é uma técnica bastante útil na fechamento diagnóstico de doenças fúngicas seja doenças fúngicas superficiais como a candidíase ou de micoses Profundas como a paracoccidioidomicose e a histoplasmose dentre outros que estão listados na aquela tabela que eu mostrei pra vocês e esse é um slide que eu também trago a título de ilustração onde a gente consegue ter de maneira mais clara o que eu comentei com vocês em relação ao aspecto morfológico dessas estruturas fúngicas então nós tem que existe uma variação bastante importante aí que deve ser considerada no

momento de fechar um diagnóstico é a última técnica com a gente vai falar é a tecla dionilson que é uma técnica é utilizada para demonstrar micobactérias patogénicas principalmente o bacilo de coque e o bacilo de Hansen o que pode ser feito todo em cortes histológicos ou esfregaços de escarro ou dico da cultura de das razões Então vai ser um até que vai ser útil para confirmação do diagnóstico de hanseníase e tuberculose os resultados obtidos por esta técnica é Evidence ação dos bacilos de kock ou de Hansen na coloração Vermelho e o fundo vai ter uma

coloração azulada é tão nessa imagem que pode observar as estruturas alongadas né indicando a presença dos micro-organismos né que a parede desses micro são ricas em ácido micofenólico e ele tem então a propriedade de reagir com os corantes dessa técnica Isso vai acontecer então em caso de tuberculose hanseníase e outras micobacterioses e isso mais uma vez esse achado vai ter que ser associado com outras características clínicas observados nos observadas nos pacientes E com isso a gente conclui então a segunda parte da aula de colorações especiais Caso haja alguma dúvida por favor utilizem o nosso fórum

que a gente está à disposição para esclarecer qualquer dúvida que vocês tenham ficado obrigado