Sensibilidade à insulina do atleta no bulking - Esp. Matheus Silvestre - Faculdade UNIGUAÇU

esse paciente que está fazendo uma dieta de booking seja ele atleta ou não ele está sempre com uma boa sensibilidade a insulina esse paciente não tem resistência à insulina resistência à insulina é um quadro patológico que a gente vê às vezes em paciente com sobrepeso obesidade mulheres com sop ou talvez aquele pessoa que vive na academia e faz um off eterno que tem 25% de gordura ess aí já pode ter realmente uma resistência à insulina mas um homem que tá num booking ali batendo 12 14% de gordura uma mulher que tá num booking batendo 16

20% de gordura ela não se torna resistente à insulina não é um quadro patológico mas ela fica menos sensível à insulina esse menos sensível à insulina vai fazendo com que ela ganhe um pouquinho mais de gordura e nós podemos ter pessoas também que de forma natural até por questão genética podem ter uma maior Ou uma menor sensibilidade a insulina quando esse paciente tem uma sensibilidade a insulina muito alta eu posso trabalhar com valores de carboidrato um pouco mais elevados se a sensibilidade de insulina desse paciente não é tão alto assim não é resistência mas não

é tão alta assim geralmente o carboidrato pode ser um pouquinho menor e às vezes eu posso até trabalhar com um pouquinho mais de gordura como que a gente avalia essa sensibilidade a insulina existem exames para isso o paciente quando ele vai tendo uma diminuição da sensibilidade à insulina um exame clássico que se altera são os triglicerídeos Então sempre que no quadro de resistência à insulina mesmo geralmente daí tem uma hipertrigliceridemia né mas paciente com menos sensibilidade à insulina triglicerídeo também vai aumentando gradativamente se você analisar trigliceride de um paciente no início do booking geralmente uma

uma pessoa atleta ou não atleta com gordura baixa vai ter um triglicerídeo bem baixinho 40 50 60 às vezes no final do booking esse triglicerídeo tá em 90 100 ainda bem abaixo do valor de referência mas aumentou então é normal ter um pouco de aumento de trigliceridos você pode observar isso no exame fez um exame antes do booking tava com triglicerido ali em 40 50 tá 3S 4 meses e book foi fazer o exame trigliceride tá em 100 110 120 Esse aumento de triglicerídeos já é um sinal que a sensibilidade de insulina agora está muito

menor um paciente que nem começou o buking já é mais eutrófico ele tá com trigliceride já em 120 Talvez isso já indique que ele seja um pouquinho menos sensível à insulina então trigliceride a gente pode utilizar como um dos parâmetros tá pessoal não pode usar um parâmetro isolado então trig cerid geralmente no booking vai aumentando Outro fator circunferência abdominal a gordura que a gente mais tem correlacionada com pior da sidade da insulina é a gordura visceral tá então geralmente quando esse paciente começa a ganhar um pouco mais de gordura abdominal Isso é uma sinalização que

a ensidade da insulina está menor aqui a gente pode ver o clássico exemplo do paciente falso magro tem pouca gordura no na maior parte do corpo e concentra mais aqui gordura na região abdominal mais gordura visceral geralmente já indica que ele tem uma tensidade de insulina menor trigreca de elevad a gente pega nesse paciente falso Magno um cara de 1,70 m 60 kg mas que vive a base de miojo Magrinho mas tem mais barriguinha aqui tá com trigliceride em 190 200 né E mesmo mesmo assim é magro por quê pela questão relacionada a alimentação diminuindo

sensibilidade a insulina alterando essa questão Então você notou que nas últimas semanas tá começando a vir um pouquinho mais de gordura nessa região abdominal isso também já pode ser um indicativo de diminuição da sensibilidade a insulina um sinal Clínico você tem que avaliar perfil glicêmico pessoal para avaliar o perfil glicêmico do paciente os exames mais comuns que nós temos são a Glicemia de jejum hemoglobina glicada o teste de tolerância oral à glicose Esses são os três an utilizados para diagnóstico do diabetes méritos E tem também o exame de insulina de jejum esses exames relacionados a

perfil glicêmico principalmente glicemia e insulina eles são exames muito voláteis então eles são muito influenciados pela alimentação do dia anterior do paciente pelo sono do paciente naquela noite anterior ao exame então eu não posso utilizar eles de maneira isolada para falar se a sensibilidade de insulina está boa ou não eu tenho que ver o contexto insulina geralmente de um atleta ou não atleta que tem uma gordura baixa fica bem baixinho às vezes fica em 2 3 4 5 6 8 10 se eu pego um paciente que tá com insulina em 18 20 25 é uma

insulina que me chama atenção apesar do exame de insulina do ponto de vista Clínico não ser utilizado como eu falei para diagnóstico diabetes méritos nem pede insulina é glicemia hemoglobina glicada e teste de tolerância oral glicose tá mas não é esperado que uma pessoa que está avisando estética que tem a gordura controlada mesmo em booking tem uma insulina em 20 25 que a ainda está dentro da referência mas bem próximo do limite superior posso usar só uma insulina mais alta como padrão para falar que a sidade da insulina está menor não principalmente se é um

exame volátil mas se eu pego esse paciente que já tá com insulina em 16 tá com triglicerídeo próximo do 150 está aumentando de forma significativa a circunferência abdominal tudo isso em conjunto já pode me indicar que a sensibilidade de insulina tá mais alta hemoglobina glicada tende a subir um pouco também em bulk mas de novo é aquilo que eu falei não vai atingir um quadro Pass lógico essa hemoglobina glicada não vai bater 6% no booking pode ir às vezes de um 4.8 para 5 Mas vai ficar dentro de um valor esperado Glicemia de jejum às

vezes aumenta um pouquinho também no booking mas também não vai chegar a ser um quadro patológico essa pessoa não vai bater uma glicemia de 120 por conta do BK tá então os os exames relacionados a perfil glicêmico vocês podem utilizar mas assim são muito voláteis a Glicemia de jejum e a insulina de jejum o teste de tolerância oral glicose até seria mais interessante só que é um teste mais chatinho o teste solercia oral glicose você tem que ir no laboratório coleta sangue antes do do de fazer a ingestão da glicose para ver quanto a Glicemia

de jejum ingere 75 g de glicose e eles vão aferindo a oscilação glicêmica geralmente 30 60 e 120 minutos depois da ingestão dessa carga de glicose quando você está com uma boa sensibilidade a insulina o que que é esperado consome muito carboidrato aumenta a Glicemia aumenta insulina insulina está exercendo bem a suas ações fisiológicas transloca glúteo 4 capta esse carboidrato baixa glicemia se você não está tendo uma boa ação fisiológica da insulina por uma menor sensibilidade a insulina você come carboidrato aumenta a Glicemia aumenta insulina insulina não exerce muito bem ação fisiológica a Glicemia continua

alta Então nesse teste de tolerância oral à glicose é esperado que ao final do booking a Glicemia desse atleta esteja mais alta essa glicemia pós-prandial do que era no começo do bking pela diminuição da sensibilidade à insulina é até um pouco mais interessante mas assim é é mais chato de fazer eu não vejo necessidade de botar um atleta ou um paciente na um atleta saudável para fazer esse exame para ver se ele tá com menos sensibilidade a insulina no bulk Tá mas um ponto importante aqui pessoal já que aqui a gente não tá falando de

quadro patológico É principalmente a resposta clínica porque é diferente eu tá trat tô tratando um paciente com pré-diabetes com resistência a insulina aí beleza vou ver Glicemia de jejum vou pedir um teste de tolerância oral glicose vou pedir uma hemoglobina glicada vou ver triglicerídeos aí é uma coisa mais específica esse paciente aqui ele não se torna resistente vai diminuindo um pouco a sensibilidade então como eu falei nenhum desses exames aqui é para estar fora da referência trigliceride vai estar dentro da referência pode estar mais alto do que no is booking sim mas vai tá dentro

insulina pode estar um pouquinho mais alta mas vai tá dentro da referência então a resposta Clínica Nesse contexto ainda é a mais importante geralmente o paciente que tem uma ótima sensibilidade à insulina é aquele paciente que quando você bota mais caloria mais carboidrato ele relata que ele fica mais cheio que ele fica mais denso que ele fica mais exposto que ele treina melhor que o físico melhor ele parece mais muscul oso quando o paciente tem uma sensibilidade de insulina um pouco menor e você joga mais caloria e mais carboidrato ele começa a relatar que está

ficando com muito mais retenção um pouco mais letárgico parece que o físico tá piorando ele tá ficando com aspecto mais dir retido do que de musculoso a insulina como nós vamos ver depois ela aumenta a reabsorção de sódio e de água então se a pessoa tem uma menor cidade de insulina ela acaba retendo mais também então essa resposta Clínica aqui é muito importante está começando a ver agora que com a mesma dieta sem alterar nada com o mesmo treino ele tá começando a ficar com um pouco mais de retensão um pouco mais de gordura CC

conferência abdominal tá aumentando pelas fotos você vê que tá vindo mais gordura nessa região sinal Claro que a sensibilidade de insulina dele está diminuindo e que consequentemente você deve repensar no aporte calórico da dieta nesse cenário muitas vezes é quando o peso não começa a oscilar muito e muitos profissionais vão lá e aumentam mais a comida não ficando atentos a esses sinais o peso não tá oscilando mas o físico Está piorando um pouco peso tá estável mas parece que ele tá ficando um pouquinho mais de retensão pouquinho mais de gordura circunferência abdominal tá aumentando nesse

cenário melhor o momento seria para diminuir o aporte de calórico então do ponto de vista Clínico pra gente o principal para esse tipo de paciente resposta Clínica retenção gordura a própria questão relacionada à letargia aumento ali de gordura na região abdominal mas se quiserem fazer esses exames vocês podem eu tenho até alguns pacientes que se interessam mais por essa parte que eles têm eh glicosídico também não tem problema tá mas eu focaria mais na questão prática nessa oscilação de circunferência abdominal e essa resposta Clínica sobre retenção gordura e letargia é em resposta ao carboidrato Mas

a gente sempre lembra que vai diminuir sensibilidade de insulina então mesmo que você não leve nada disso em consideração você tem que ter noção que depois de 2is TR meses de booking a sensibilidade de insulina dele Vai ser menor do que no início se a sensibilidade de insulina dele tá menor a chance dele ganhar gordura é maior para começar o booking às vezes aquele paciente que fala Olha quando eu começo a subir um pouquinho mais carboidrato por mais que o meu percentual de gordura esteja baixo parece que eu começo a ficar mais retido mais letárgico

Talvez ele seja aquele cara que tem um pouquinho menos de sensibilidade a insulina Então posso trabalhar com carboidrato nos valores menores de recomendação que nós vamos ver aquele cara que vai começar o booking ele já relata para você na consulta Olha quando eu boto mais carboidrato geralmente fico cheio denso treino bem não vem gordura Talvez ele tenha uma sensibilidade a insulina maior ainda e você possa trabalhar com os valores maiores de carboidrato Então vou muito mais nessa resposta Clínica aqui mas se você solicitar exames antes de começar esse booking e esse paciente que tá com

a gordura baixa já tá com trigliceride em 120 130 já tá com a glicemia em 90 e poucos insulina como eu falei é muito volátil mas tá com insulina lá em 9 10 11 tá com uma glicada acima de 5.5 5.4% é já é indicativo talvez a sidade dele a insulina não seja das melhores tá mas se baseem bastante aí na questão relacionada à resposta clínica