pessoal é muito comum aqui dentro do meu consultório e as pessoas me perguntarem como que é feita uma prótese de quadril eu achei necessário fazer esse vídeo para vocês eu tô hoje aqui nesse ambiente especial aqui que é a empresa Prisma aqui em Goiânia que é a fornecedora da grande maioria das próteses que eu faço é o pessoal que trabalha comigo há muitos anos e que eh dedica muito tempo deles pra formação tanto dos funcionários quanto dos médicos também e hoje depois de est aqui numa aula incrível onde eu fiz um treinamento para poder fazer
uma cirurgia que é uma cirurgia navegada uma cirurgia em que um robô vai ajudar a posicionamento da nossa prótese eu resolvi explicar para vocês como que é feito a prótese de quadr E por que a gente tem a possibilidade de fazer a prótese e eu não preciso Teoricamente saber exatamente qual o tamanho da sua prótese que durante a cirurgia eu vou saber como a fazer essa medição e colocação de uma prótese que vai ser exatamente a prótese pro seu tamanho então aqui eu tenho alguns materiais em que eu vou explicando durante o vídeo e eu
queria já mostrar que a prótese de quadril que normalmente a gente usa é uma prótese sem cimento parecida com essa tá é uma prótese que ela tem uma característica de ser áspera ela tem um jateamento e esse jateamento quando ele entra dentro do osso ele trava e Aqui nós temos um componente que a gente chama de componente acetabular que entra dentro da bacia para poder encaixar Então quando você faz uma prótese de quadril você tem um componente que é o componente que vai dentro do femor O componente que vai na bacia esses dois componentes se
encaixam e tem um movimento perfeito esses componentes tem características diferentes por exemplo essa cabeça é uma cabeça de cerâmica ela é um óxido de alumínio ela não é a mesma cerâmica que a gente tem normalmente dentro de casa e ela tem uma durabilidade muito alta porque ela não tem ranhuras ela é muito lisa ela tem um índice muito pequeno de ranhuras por isso ela desgasta muito pouco a cartilagem artificial que ela vai entrar em contato seja a cartilagem de plástico polietileno seja a cartilagem de cerâmica dando uma durabilidade muito grande para essa prótese e essa
aqui é a prótese com a cabeça em metal ela tem uma durabilidade menor Porém ela tem um custo muito menor também e ela tem as indicações porém a cabeça em metal ela só pode ser utilizada em próteses com a cartilagem artificial do acetábulo em polietileno você não pode colocar ela em uma cerâmica por exemplo tá porque ela pode gerar fraturas nessa cerâmica e a durabilidade também não seria interessante e agora vou explicar para vocês aqui em Dois Passos principais o primeiro que é como é feito o acetábulo a bacia e o segundo como que vai
ser feito o Fema e agora eu vou explicar tudo para vocês a primeira coisa que a gente precisa entender é que essa aqui é uma bacia bastante semelhante à sua ao tamanho dela tá e ao posicionamento que você fica quando a gente vai fazer a cirurgia de prótese de quadril quando eu faço a prótese de quadril faço por via anterior minimamente invasiva então o paciente fica deitado de barriga para cima uma posição muito parecida com essa e esse aqui é o buraco de dentro da sua bacia o seu fêmur ele fica encaixado dentro da bacia
quando você tá deitado e quando a gente vai fazer a cirurgia eu faço um corte na parte de cima aqui próximo da região da virilha eu vou desencaixar o seu fêmur daqui de dentro Vou preparar o acetábulo e o fêmur e nós vamos começar preparando o acetábulo que é o encaixe da bacia para que você consiga entender perfeitamente como que funciona muitas pessoas me perguntam Por que desses Buraquinhos aqui no fundo da do do componente que a gente coloca dentro da bacia esses Buraquinhos servem pra gente poder colocar parafusos para ajudar na fixação porque se
eventualmente tiver alguma falha no acetábulo se tiver um posicionamento em que o médico não ficou satisfeito ele pode fixar com parafusos entrando por aqui e a partir do momento que ele entra com parafuso por aqui ele vai ter o espaço para poder colocar uma cartilagem artificial por dentro sem ter nenhum problema na fixação dessa cartilagem a primeira pergunta que o pessoal faz é como que eu vou saber qual é o tamanho da minha prótese e é por isso que a gente tem essas raspas que estão aqui e essa raspa ela é uma meia luua e
ela tem esses Buraquinhos que funcionam exatamente como se fosse um ralador de queijo aquele mesmo ralador de queijo que você tem em casa e ele serve pra gente poder raspar a cartilagem que fica no fundo do acetab Ela é presa na ponta dessa desse perfurador é um perfurador elétrico quando a gente aperta aqui ele gira a ponta e com isso eu posso comer a cartilagem que tá no fundo da sua bacia dessa maneira como vocês podem ver essa fresa ela não pega toda a borda do acetábulo por isso que a gente tem várias de vrios
tamanhos diferentes por a gente tira essa fresa coloca uma fresa um pouco maior encaixa aqui dentro e vai cada vez mais tirando pedaço de cartilagem e eu vou raspando fundo do acetábulo tirando cartilagem e aumentando fresa por fresa e cada fresa dessa tem um tamanho diferente da fresa corresponde ao mesmo tamanho da bacia então eu vou raspando e vou chegando no tamanho final que eu quero da bacia Quando eu olho o fundo do aceto e vejo que ele tá completamente sem cartilagem que eu tirei toda a cartilagem eu vou encaixar o aceto lá dentro Eu
vou pegar dess por exemplo eu raspei a última raspa tamanho 48 Então vou pegar um acet tamanho 48 eu vou encaixar na ponta dessa aste e vou colocar no fundo da bacia e com o martelo eu vou prender ele dentro da bacia eu posso retirar essa aste e o componente vai ficar preso por conta das ranhuras como eu tinha mostrado esse componente ele tem um aspecto poroso e Esse aspecto poroso vai permitir com que essa prótese se fixe com toda a pressão dentro da articulação do quadril agora você pode me perguntar eu posso bater isso
aqui e não pode rachar ou quebrar o Fê sim existe essa essa possibilidade Mas é uma possibilidade muito remota Por quê a raspa ela é exatamente do tamanho dessa prótese na verdade ela é um pouquinho menor a raspa é cerca de 1 mm 1 mm P7 menor do que o local do acetábulo só que o osso da gente ele tem uma característica ele consegue se expandir Eu costumo explicar isso pros pacientes da seguinte maneira Imagine que você tem um galho de árvore um galho de árvore é muito duro se você bate tem alguém vai doer
só que quando o vento bate no galho de árvore ele balança se for um vento muito forte ele pode quebrar então todo esse movimento que a gente faz é um movimento em que a gente tem consciência do tamanho do impacto e da capacidade do osso do paciente e com isso a gente diminui muito o risco de ter complicações depois que a gente encaixa O componente acetabular eu vou pegar a cartilagem artificial que pode ser tanto de cerâmica quanto de polietileno e vou encaixar no fundo do acetab Eu também prendo ela com o impacto e a
partir do momento que eu prendo ela a parte acetabular tá pronta então agora nós vamos falar como que nós vamos fazer o femor para essa cirurgia a gente precisa primeiro delimitar O local aonde nós vamos fazer o corte e o corte fica na região do colo do femor que é o pescoço do femor normalmente toda essa área da cabeça do femor tá desgastada Então a gente vai tirar toda essa cabeça e colocar uma cabeça artificial no lugar que é o a prótese de quadril tá então depois que a gente demarca esse local a gente vai
pegar uma serra oscilante que é essa serra que quando a gente aperta ela balança pros lados ó e a gente vai fazer o corte na região do colo do femor [Música] pronto uma vez feito o corte na cabeça do Fema ela vai desconectar aqui e nós vamos ter esse espaço que é um espaço virtual aqui dentro existe um osso mole é parecido com o tutan a gente chama de tutano do osso né aqui em Goiás tutano do osso que é um osso que a gente consegue amassar tá é um osso muito mole nesse momento a
gente utiliza esse osteótomo que é um uma ferramenta em que a gente vai marcar e vai fazer o buraco onde nós vamos colocar a prótese dentro do quadril então eu escolho mais ou menos aqui o posicionamento em que eu vou colocar pra gente poder fazer e vou impactando para que ele me dê o direcionamento De onde nós vamos colocar prótese a partir do momento que a gente faz eu retiro esse osso dessa região e abro um espaço para que a gente ache o buraco do canal do fêmur o tutano do osso e com essa raspa
uma fresa manual a gente vai fazer encontrar esse caminho a gente vem raspando e eu encontrei o o caminho do femor então eu tô abrindo um espaço no meio do canal do femor onde eu vou entrar com a minha raspa e essa raspa é muito semelhante com a parte do acetábulo eu tenho várias raspas de tamanhos diferentes que eu engato na ponta dessa dessa ferramenta E essas raspas tem vários tamanhos ela começa no tamanho um e vai até o tamanho 18 18 né Essa prótese vai até o tamanho 18 e cada raspa tem uma espessura
e um tamanho diferente então eu vou começar a colocar a raspa aqui dentro do canal e vou [Música] impactar para poder achar todo o caminho onde essa raspa vai entrar [Música] nesse momento a gente consegue ver que todo o canal femoral foi raspado e a gente consegue introduzir a ase até o final e quando a gente bate a ase ela tá travada lá dentro e não tem nenhum movimento nessa hora eu já descobri qual é a espessura do femor porque a gente vai colocando cada raspa de um tamanho diferente e essa raspa com tamanho diferente
ela vai me dando a espessura total do FM então eu sei qual é o tamanho da prótese nesse caso aqui a gente já tira essa raspa e eu vou colocar a prótese a gente encaixa a prótese aqui dentro ela entra quase que completamente e a gente utiliza uma ferramenta para poder impactar essa prótese aqui no fundo a gente bate e a prótese encaixa no fundo da do fêmur com isso a prótese já tá presa eu escolho Qual é a cabeça que nós vamos utilizar nesse caso como na bacia nós utilizamos um acetábulo em cerâmica Nós
temos que colocar uma cabeça em cerâmica essa cabeça encaixa aqui dentro e se a gente impactar ela trava de uma maneira que não solta e a partir do momento que a gente fez essa impacção esse fermo tá pronto nesse momento nós vamos encaixar o Fê no componente da bacia e a sua articulação está completamente pronta para poder movimentar sem nenhum tipo de artrose ou nenhuma limitação de movimento porque a articulação do quadril foi completamente restabelecida e é por isso que você não precisa saber qual é o tamanho da prótese que você vai utilizar antes da
cirurgia o seu médico ele pode fazer estudos e prevê uma prótese um tamanho específico de prótese porém dentro do centro cirúrgico todas as próteses vão est disponíveis pro médico então durante a cirurgia ele pode fazer a melhor opção para você se você gostou desse vídeo se você tirou sua dúvida em relação a prótese de quadril me siga no canal ative as notificações dê um like nesse vídeo aqui porque dá trabalho fazer esses vídeos e eles são feitos para [Música] vocês n [Música]
