Sistema Respiratório 1

Então a gente vai ver hoje o sistema respiratório a gente tava vendo no cardiovascular que a principal função era bombear sangue para mandar o sangue com oxigênio pro pros músculos e para todos os órgãos que que precisam de oxigênio para fazer o seu metabolismo E aí então o sistema respiratório vai ter a função de captar esse esse ar com oxigênio para mandar Pro coração e ser bombeado depois o sangue volta pro coração e volta pro pulmão cheio de CO2 que é o produto do metabolismo e ele tem que eliminar esse CO2 esse CO2 tem que

ser eliminado porque CO2 acumulado no sangue ele vira ácido vira um ácido carbônico que a gente vai ver mais tarde e se ácido acumulado significa parar metabolismo e parar de produzir energia e a pessoa pode até morrer Então tem que ser eliminado esse CO2 e não pode acumular Demais tanto que se a gente bloqueia a respiração a gente Vai acumulando CO2 do sangue até chegar um ponto que a gente não não consegue mais controlar e vai respirar mesmo que esteja em qualquer lugar mesmo debaixo d'água o sistema vai tentar fazer a gente respirar porque ele

tem que eliminar esse CO2 e tem que captar mais oxigênio tudo porque o metabolismo na produção de ATP depende dessas coisas então primeiro pra gente entender Essa história do sistema respiratório a gente tem que ver o seguinte a gente capta o ar pela boca pelo nariz Ele vem ali pela traqueia vai se dividindo nos bronquios bronquíolos até chegar nos alvéolos lá dentro do dos pulmões nesses alvéolos aqui tem tem vaso sanguíneo passando por aqui e aí o que que acontece quando a gente respira a gente inspira o ar ele vem cheio de oxigênio aqui nesses

alvéolos Então tem um ar chegando aqui cheio de oxigênio o sang o vaso sang aqui que tá vindo do do coração tá cheio de CO2 E aí Aqui vai a troca vai ser chamada a gente chama de difusão vai ser de onde tem mais para onde tem menos Então como tá cheio de oxigênio aqui no no alvelo e tem pouco oxigênio no sangue o oxigênio vai passar de onde tem mais para onde tem menos CO2 é a mesma coisa tá cheio de CO2 no sangue e tem pouco nos alvelos então o CO2 passa pros Alvelos

E aí esse CO2 vai agora o ar vai ser expirado e o CO2 vai ser eliminado então é dessa forma que vai sendo vai acontecendo isso aqui é importante pelo seguinte se tiver por exemplo esses alvéolos aqui tiver inflamação aqui por exemplo agora nesses dias de frio aí que a gente pega muita alergia acumula muita virose inala substâncias que são tóxicas ela acaba gerando inflamação aqui e a inflamação vai dificultar essa passagem do oxigênio E do CO2 E aí a gente já começa a ter problema respiratório porque capta menos oxigênio do que o necessário e

tem dificuldade de expirar o CO2 também então qualquer inflamação aqui nos alvéolos vai ser problema outra coisa é aqui nos bronquios na traqueia se eu tiver inflamação ou qualquer outra coisa que dificul a passagem ali também vai ser difícil do ar passar eu vou ter que fazer mais força para captar o ar e fazer com que com que o oxigênio chegue Ali e seja trocado naa então o problema sempre aqui é entupir os canos aqui quando tiver qualquer bloqueio aqui vai sempre dificultar como a gente viu nos vasos sanguíneos lá que a os problemas da

circulação pode ser por um bloqueio por exemplo a placa de gordura que a gente viu Ou pode porque o vaso se contrai demais aqui é a mesma coisa tem e os bronquios aqui eles têm músculo liso na volta e eles têm capacidade de contrair E dilatar se tiver algum problema também do sistema nervoso por exemplo quando é muito ativado pode fazer com que esses brônquios contraiam mais então Tem coisas que fazem com que esses brônquios se fechem Mais também E aí também dificulta a passagem do ar depois a gente vai ver os exemplos de doenças

que podem acontecer aqui E aí que podem prejudicar essa essa troca aí de oxigênio CO2 mas antes de ver ã com problema vamos ver o normal se eu quero por exemplo eu tô com esse sistema aqui e eu tenho que o capital o ar que tá lá fora e fazer esse ar com oxigênio chegar aqui no alvelo o que que eu teria que fazer em primeiro lugar para fazer o ar entrar e ir até lá o alvelo O que que a gente faz expir expandiu os pulmões Para quê Para E por que que ele entra

seu Expando o pulmão porque tu Diminui a pressão Diminui a pressão aonde dentro da da G Torá aqui dentro né isso Beleza e aí se essa pressão diminuir aqui dentro por que que o ar entra maior a pressão de Fora que ficou menor do que a pressão de Fora então o ar vai dar onde a pressão tá maior para onde pressão onde tá menor aí tem uma força empurrando ele então o por que eu tô perguntando isso para vocês a gente tem que expandir o pulmão de maneira que A pressão aqui dentro fique menor do

que a pressão lá fora certo nós aqui por exemplo aqui em Porto Alegre a pressão do ar é mais ou menos 736 MM de mercúrio é a força que o ar tá fazendo sobre a gente tá só para vocês terem uma ideia a pressão arterial era 120 mm por Mercúrio nessa história aqui é 736 por que que eu tô falando aqui em Porto Alegre Porque dependendo do do Local Isso muda né Depois a gente vai ver as diferenças que podem acontecer mas então assim ó se a gente tá aqui em Porto Alegre e a pressão

for 736 MM de mercúrio quanto vocês acham que teria que ser a pressão aqui dentro do pulmão para fazer el Tá quanto vocês chutaram para entrar o ar necessário que a gente possa pegar todo o oxigênio distribuir para todo o corpo tinha de ser muito menor que isso aqui porque como a gente falou tem que Ser menor do que a de Fora a de fora é 736 Mas se for muito próximo também vai entrar pouco né é essa dem muito tempo essa é a questão né será o quanto será que necessário de diminuição para que

entre o a por isso que eu tô chamando a atenção de vocês pelo seguinte a regra é independente do local que eu esteja eu tenho que diminuir -1 ATM na atmosfera que a gente chama tá o que que é -1 ATM se a pressão é 736 eu tenho que colocar uma pressão de 735 aqui men-1 só isso é o suficiente para para fazer o ar que a gente precisa entrar tá então assim eu expandi do pulmão ali do jeito que a gente tá agora vocês a gente nem sente né a gente não tá sentindo mas

quando Cada vez que a gente tá inspirando a gente tá baixando a pressão aqui dentro para 735 mesma coisa é para fazer o ar sair se eu precisar fazer o ar sair então eu tenho que aumentar a pressão para fique mais maior do que a pressão de fora e aí Eu tenho que aumentar em mais um ATM Ou seja eu ten que aumentar para 737 aqui em Porto Alegre certo é isso que a gente tá fazendo agora por que que eu tô chamando atenção disso também aqui Porto Alegre 736 Então eu tenho que fazer isso

aqui agora Imaginem eu vou para lapaz na Bolívia e aí a pressão lá é digamos 354 tô chutando aqui se a pressão lá é 354 para fazer o ar entrar a pressão dentro do pulmão vai Ter que baixar para 353 então imagina o seguinte se com esse movimento que a gente tá fazendo aqui a gente consegue uma pressão de 735 dentro do pulmão para fazer ficar 354 eu teria que aumentar o tamanho do pulmão muito teria que aumentar muito o tamanho do pulmão para pressão ficar nesse nível não tem como entendeu Não tem como por

isso que a gente vai ter que ter algumas adaptações lá na altitude para dar um jeito porque não Tem como esse é o problema de pressões muito baixas a gente não tem como expandir o pulmão de uma maneira que faça o ar entrar numa boa certo então depois a gente vai ter que resolver esse problema aí bom então assim ó vocês disseram então que se eu expandir a caixa pulmonar vai diminuir a pressão aqui dentro e aí se eu diminuir para 735 ar entra porque a fica menor do que é de fora tá mas aí

como é que eu faço para Expandir o pulmão o que que eu tenho que fazer para expandir o p você quer baixar o diafragma o diafragma tá aqui né então se eu baixar ele por que que isso faz o pulmão expandir abre mais espaço para ele poder expandir Como assim se eu pegar esse músculo aqui ah ele tá colado ah ele tá colado numa membrana em volta do pulmão Ah isso é bom então tem uma membrana em volta do pulmão tem tá vamos botar essa membrana Aqui tá colada aqui no diafragma tá colada no pulmão

se eu baixar o pulmão Então essa se ela tá colada ela vai baixar junto mas por que que isso faz com que o pulmão aumente o espaço então parece meio Lógico né mas explicar agora porque digamos tá Ah digamos ahe embaixa ele puxa o pulmão mas ele pode baixar puxar o pulmão e os dois pulmão os dois ir junto para baixo mas não quer Dizer que vai aumentar o tamanho dele só vão ir junto e o que eu quero é expandir eu quero aumentar o tamanho do pulmão pra pressão lá dentro ficar menor também tá

culado no nos osos na nas costelas nas costelas então aqui nas costelas é a parede de da frente oão o o diafragma tá aqui embaixo se eu puxar ele para cá Será que eu não vou descer tudo eu também sei que também tem que Ativar os músculos intercostais para eles poderem Abrir puxar PR PR frentea PR baixo e pra frente segredo tá mas como é que essa acontece essa O que que tem a ver com essa membrana E e essa expansão aí como é que a gente chama essa essa membrana aqui se ela tá colada

no pulmão Eu acho que eu lembrei o nome não é pressão Inter Inter intrapleural Então significa que essa membrana aqui se chama pleura isso né só que aí tem tem Um tem um detalhe tem duas membranas aqui tem a pleura visceral e a pleura parietal tá E aí que vem o segredo esse da expansão então digamos eu tenho essa aqui que é uma das pleuras e ten um outra aqui tá em vermelho aqui Então vamos dizer que essa em vermelho aqui é a que tá colada na parede e no diafragma tá é a pleura tá

colada na parede então é a parietal é a que tá mais para fora então eu tenho a pleura Parietal e a outra mais interna tá colada no pulmão que a gente chama então de pleura viceral porque tá colada na víscera que é o pulmão Então eu tenho pleura parietal e pleura visceral entre as duas tem o líquido que é esse líquido inrap pleural então de novo o que que a gente tava falando aqui ah se digamos se eu puxar o se eu contrair o diafragma ele vai Tender a ficar reto ele vai baixar como a

pleura parietal tá colada nele ela vai vai ir junto certo e aí vai acontecer o seguinte esse líquido intrapleural aqui O Grande Lance dele é que ele tem uma pressão negativa mais ou menos - 4 MM de mercúrio E qual é o porque Qual é a importância de de ter uma pressão negativa ali quer dizer que ele forma uma força tipo um vácuo puxando as duas pleuras uma uma em direção à outra e como é negativa a Preção lá dentro as duas pleuras uma tem uma força de atração uma paraa outra certo então o que

que acontece se eu puxo uma pleura para baixo pela pressão negativa a outra vai junto e é isso que faz o pulmão e junto também certo então se eu puxar aqui a pleura parietal para baixo a pleura visceral vai junto e o pulmão vai junto só que como como tu falou antes ele tá colado na na na caixa torácica ele tá fixado por todas as partes então ele vai Ter esse movimento de expandir não vai ir todo junto Porque depois ao mesmo tempo a gente vai ver aqui as costelas vão tá fazendo o mesmo movimento

certo então o lance aqui é puxa uma pleura a outra vai junto puxa o pulmão e aumenta o tamanho dele e isso vai fazer a pressão al dentro ficar menor e aí a gente vai ter que fazer ficar menor do que a pressão lá de fora certo então o diafragma é um dos músculos inspiratórios porque ele faz Isso ele puxa uma puxa a outra e aumenta o tamanho do pulmão nesse sentido aqui no sentido vertical tá ao mesmo tempo a gente vai ter as costelas aqui na frente e entre as costelas tem os intercostais [Música]

aí agora o Lano é o seguinte ó tenho os intercostais externos e os intercostais internos tá qual é a diferença deles os intercostais Externos ah a a inserção do do músculo fica aqui na parte na costela de baixo e a origem fica lá na na costela de cima O interno é o contrário eu eu tenho a inserção na costela de cima e a origem dele é na costela de baixo tá se eu ã contrair os intercostais internos que movimento será que vai acontecer com as Costelas vocês já fizeram siné já né Não então a regra

é a seguinte ó qualquer músculo a A Origem é fixa a inserção é que se aproxima da origem quando o músculo contá certo então se a gente for ver aqui ó se os intercostais internos o músculo se origina aqui embaixo e se insere lá em cima se ele contrair a a inserção vai se aproximar da origem Ou seja a costela vai baixar ela vai sempre se aproximar da costela de baixo certo no intercostal externo é Ao contrário como a origem tá em cima e a inserção tá embaixo aí a a inserção vai se aproximar e

aí as costelas vão subir certo então quando eu quero inspirar Quero aumentar o tamanho do pulmão qual dos dois Será que eu tenho que contrair porque o externo porque é o movimento contrário do diafragma e ele e a pegando a costela mais de baixo e aproximando da de cima o que que a gente vai fazer el ela tem Esse ela é ela nos livas chamam de movimento de alça de balde né porque ela é curvadinho assim então como ela vai subir É como se eu pegasse a alça do balde tivesse levantando para cima ou seja

eu tô empurrando o pulmão pra frente porque a regra é aquela mesma que a gente viu ali antes se eu puxo a costela pra frente a a pleura parietal vai junto a visceral vai atrás e aí puxa o pulmão junto pra frente então se eu contrário os Intercostais externos eu levanto as costelas e aumento esse espaço aqui do pulmão que junto com o diafragma e p vai aumentar assim então o pão vai aumentar assim e assim certo agora se eu fizer o contrário contrair os O interno aí as costelas vão baixar É como se eu

pegasse a alça do balde e baixasse E aí eu tô empurrando o pulmão para trás contra as costas aqui e aí então eu tô comprimindo E aí vou aumentar a pressão Certo então moral da história paraa inspiração eu vou contrair o diafragma e os intercostais externos aí dessa forma eu faço a expansão toda do pulmão e faço diminuir a pressão e o al entra e ele consegue captar o oxigênio numa boa paraa expiração quando é uma respiração normal como a gente tá fazendo agora não precisa fazer nada é só relaxar esses músculos aqui que foram

contraídos o Pulmão já volta pro tamanho anterior e ele já consegue expulsar o ar tá então para respiração normal é só o relaxamento daqueles músculos ali músculos inspiratórios agora se eu quiser expulsar mais ar quiser que saia mais ar aí eu vou contrair vou fazer uma respiração forçada aí a gente viu que se eu contrair os intercostais internos aqui isso já pressiona né Mas só eles é pouquinho só só os intercostais internos aqui não faz uma pressão muito grande quem mais eu poderia contrair então para fazer para comprimir o os pulmões meus e fazer o

ar sair que que vocês [Música] acham que que tá faltando aqui Se eu pedisse para vocês solta todo [Música] L Abdominal se eu contrair os abdominais aqui ó eles vão comprimir as vísceras todas que os órgãos que tem ali Vou empurrar tudo para cima aí empurro o diafragma também e comprim o pão C Então eu preciso dos abdominais então é dessa forma aqui que a gente vai ficar controlando a respiração Se eu precisar inspirar eu contrar diafragmas intercostais externos o ar entra numa boa Se eu relaxar eles eles sai numa boa e agora se eu

precisar soltar mais ar Intercostais internos e abdominais comprime aumenta a pressão em mais um ATM então mais um em relação de fora e aí o ar Então vai ser vai ser inspirado uma coisa importante aqui como eu falei para vocês se tiver bloqueios aqui né inflamação coisas aqui bloquear eu já vou ter menos ar passando já vou ter dificuldade para captar a quantidade de oxigênio que eu preciso outra coisa que pode acontecer aqui também é se eu tiver essas pleuras aqui se eu tiver um um Corte aqui se eu tiver alguma coisa que uma lesão

ali aí a pressão que é negativa entre elas Ali vai ficar positiva porque vai entrar em contato com uma pressão externa E aí se eu perder essa pressão negativa aqui o pulmão vai porque ele o pulmão se mantém estendido ali por causa dessa pressão negativa que tá as pras estão uma tá par tá presa na parede A outra tá sendo puxada contra ela e o pulmão tá indo junto se perde essa pressão que fica ele Vai colabar que a gente chama ele vai se fechar então é muito importante que se mantenha a integridade aqui dessas

pluras para manter ele inflado certo tem pessoas que por exemplo sofre um corte uma facada alguma coisa assim e aí perde aquela pressão ali e ele vai colabar certo se der tempo de restaurar e infal mão de novo pode pode ter algum caso que que resolva mas sen não se ele ficar muito pequeno aí Imagina ele tem que ter esse tamanhão todo aqui para com uma Inspiração normal só expandir um pouquinho e o ar entrar se ele tiver com tamanho menor por mais que eu tenta como se eu tivesse lá na altitude não consigo expandir

o pulmão para fazer a pressão ficar menor do que a de fora ele vai ter isso aí é é uma máquina Professor acho tem que levar direto para uma UTI e botar uma máquina que pode fazer essa troca de pressão é porque daí tem que tem que inflar novamente ali dentro para expandir de novo e fechar as curas ali Para tentar manter a a pressão negativa dependendo do tempo não tem como restaurar muito bem aí a gente tem que ter formas de avaliar se essa pessoa tá com captando toda a quantidade de ar que ela

precisa se não tem nenhum problema respiratório na jogada então para isso a gente vai fazer esse tipo de teste aqui que é espirometria que que tá sendo feito ali a pessoa tá respirando num num bucal e o computador lá tá medindo a Quantidade de ar que ela tá trocando na inspiração e na expiração essa espirometria aqui é diferente da da que a gente fez ali no laboratório que a gente fez a ergoespirometria ali que era para medir a quantidade de oxigênio e CO2 no no ar e quanto a pessoa tava consumindo e era ergoespirometria porque

ergo é trabalho a pessoa tava em exercício e a gente viu o que que tava acontecendo no Exercício mas ali a nossa preocupação era só medir Quantidade de oxigênio e de CO2 para ver o consumo de oxigênio os limiares e Coisa e Tal aqui eu quero saber a quantidade de ar que entra e sai dentro do pulmão dessa pessoa tá então assim de acordo com o tamanho da pessoa com a idade existem tabelas que dizem o tamanho do pulmão que a pessoa deve ter e a quantidade de ar que ela pode que ela tem que

trocar para poder dar conta de tudo que tem que fazer então o que a gente faz é a gente Avalia e compara a pessoa teria que ter 3 l a cada respiração só que ela tá tendo lá 2 l será que isso dá conta não dá conta isso é problema não é problema isso daí vai ser avaliado para ver qual é o tipo de problema que ela pode ter mas antes de ver o problema de novo vamos ver o normal então o que que tá sendo feito aqui a pessoa tá com bocal na ali respirando

e aqui mede a quantidade de á ela inspira e expira entra o a sai o a entra o ar sai o ar tá Se a gente deixar ela ficar respirando normal sem fazer nenhum esforço ela vai ficar trocando nessa faixa aqui ó inspir expir inspir expira que dá mais ou menos 1 l alguma coisa de ar para cada respiração aqui essa quantidade de ar que a pessoa tá trocando aqui no na respiração normal a gente chama de volume corrente ou volume de á corrente que é a quantidade de á que a gente troca na respiração

normal que é o que a gente tá Fazendo agora aqui tá bom a pessoa tá respirando ali trocando o ar normal aí em algum momento eu peço para ela bom agora inspira tudo que tu puder e depois só solta o ar normal então ela vai fazer uma inspiração forçada puxar todo o ar que ela consegue e depois solta essa quantidade de ar aqui Extra a gente chama de volume [Música] Inspiratório forçado então é o que ela consegue inspirar a mais do do do que o normal depois ela continua respirando normal E aí Em algum momento

eu peço para ela agora soltar todo o ar que ela puder fazer toda a força e soltar tudo que ela puder aí a gente vai estar medindo esse volume aqui [Música] [Música] então agora tô medindo volume Respiratório forçado tá soltando todo o ar que que pode a gente também chama de no volume inspiratório forçado aqui a gente chama de reserva inspiratória é a reserva que ela tem para para puxar de a e aqui reserva expiratória que é o volume de reserva que ela tem para soltar todo L tá E aí depois vem uma das medidas

que é mais importante que a gente vai ver agora para para detectar problema respiratório que é isso aqui ó a gente Pede pra pessoa fazer uma inspiração forçada E logo depois fazer a expiração forçada Então ela puxa todo o ar e depois logo depois já solta todo o ar aí aqui eu tenho a soma da reserva inspir com o volume corrente e com a reserva respiratória e a gente chama então isso tudo aqui de capacidade Vital só que se um dia vocês se depararem com um exame de pneumológico um exame respiratório vocês vão ver esses

nomes todos lá no no no exame Então o que que é a capacidade Vital é uma inspiração forçada seguida de uma expiração forçada daí a gente avalia todo o ar que foi trocado tá se vocês forem ver mesmo depois que a pessoa faz uma expiração forçada ela não chega no zero aqui sempre fica uma quantidade de ar no pulmão que a gente chama de volume residual no caso a respiração forçada não é apenas o relaxamento né tipo é não é Forçada ela tem que fazer força máximo de força para soltar todo ar tanto que no

durante o teste ela é estimulada vai vai vai vai solta solta solta solta solta até ela fazer toda a força que que puder para soltar todo ar hã então assim ó a gente tem a capacidade Vital que é o que a gente inspira no máximo e solta no máximo mas mesmo assim ainda fica sempre alguma coisa no pulmão que é o Volume residual porque o pulmão nunca fecha e aí pegando essa tudo isso aqui a gente tem a capacidade pulmonar total aí a gente tá avaliando todo o sistema respiratório bom mas daí como é que

a gente sabe se a pessoa tem problema ou não tá aí vamos só fazer um exame aqui então Então vamos imaginar o seguinte eu falei para vocês que ah se eu quero fazer o exame aqui da das trocas respiratrias de Uma pessoa eu tenho os valores que seram normais para aquela pessoa dependendo doan dela dependendo da idade tem um valor de normalidade então Digamos que a pessoa vai fazer um exame e isso aqui seria o normal o que que tá sendo feito aqui isso aqui é a mesma espirometria daqui só que aqui eu tô só

medindo a quantidade do ar que sai tá então o que que eu tô fazendo aqui ó eu pedi pra pessoa fazer uma expiração forçado então Uma inspiração desculpa forçada Então ela puxa todo o ar mas depois ela solta o ar no bocal e a gente vai ver a quantidade de ar que saiu logo depois de uma inspiração forçada Então o que eu tô medindo é isso aqui puxou todo o ar e aí eu meço quanto de ar ela solta no total então o valor que D aqui ó no total a gente vai é a capacidade

Vital então Digamos que aquilo ali seria o que o valor que a pessoa tem que atingir aquilo ali é o é o test é o Valor do teste normal agora eu vou pedir para ela fazer a a a manobra inspirar e expirar Total então Digamos que ela fez o teste e deu isso aqui ó então o azul é o que teria que ser o vermelho é o que ela fez né que que a gente vê ali de diferença entre o que ela fez e o que ela deveria fazer Demorou mais para chegar no na máxima

capade mas ela chegou né Demorou mas chegou então o que que a gente vai tá vendo Aqui ó existe uma medida que a gente faz aqui nesse teste que é quanto ela já expirou em um segundo tá Digamos que um segundo esteja aqui então assim ó o normal é em um segundo ela já deveria ter expirado isso aqui mas se ela expirou bem menos então é o que tu falou ela tá demorando mais para pro ar sair mas só que ele demora mas chega lá tá então qual é o diagnóstico que eu vou dar para

essa pessoa aqui bom essa pessoa aqui Tem uma capacidade Vital normal porque ela consegue expirar todo o ar que ela deve mas ela demora essa medida que a gente faz aqui em um segundo a gente chama de VF vf1 que é volume respiratório forçado em um segundo é ex exatamente uma medida de velocidade de saída do A então se eu fizesse o teste e desse esse resultado aqui eu ia dizer olha Essa pessoa tem a capacidade Vital normal mas ela tem o VF abaixo do esperado tá Veio fum abaixo do normal então eu vou dizer

que isso aqui capacidade Vital normal quando a pessoa tem essas características aqui que é capacidade Vital normal mais o VF que é a velocidade com que o ar sai abaixo do normal a gente vai dizer que tem um distúrbio obstrutivo que que é distúrbio obstrutivo é aquilo Que eu falei para vocês tem alguma coisa dificultando a passagem do ar aqui pelos pelos bronquios Então ela consegue soltar todo o ar só que ela demora mais tempo para soltar esse ar porque tem alguma coisa bloqueando Aqui tá um exemplo que a gente mais conhece é asma asma

é um disturbio do tipo obstrutivo porque os bronquios ficam mais contraídos e a pessoa tem uma uma dificuldade de de soltar esse Ar agora Digamos que eu vou pegar outra pessoa vou fazer o mesmo teste e aí o resultado foi isso aqui comparando com o azul que seria o normal o que que tá que que tá com problema agora capacid Vital agora a capacidade vital não chegou lá né Não não tá no no normal mas o vfun em um segundo ela expirou tudo que deveria ela só não conseguiu respirar tudo que que precisava porque alguma

coisa nos alvéolos principalmente Aqui tá prejudicando que não tá não tá conseguindo armazenar toda a quantidade de ar que precisaria ali com oxigênio Então a gente vai dizer que isso é um distúrbio restritivo por exemplo se a gente tem destruição de alvéolos como é com quem fuma ou tem fibrose eles ficam formam fibras ali e dificulta a troca do do ar Então isso é um tipo de distúrbio que vai gerar aquela resposta lá tá não tem problema na passagem do ar tem problema É lá onde tem que acumular ar para trocar o oxigênio CO2 Então

nesse caso aqui a gente tem uma capacidade Vital que tá menor do que o normal um v normal então a gente diz que é distúrbio restritivo um exemplo então é o enfisema que é a destruição de alvelos mas aí a gente pode ter uma outra criatura aqui que vai ter essa resposta Aqui que que a gente tá vendo ali agora agora tem as duas coisas né o vfun tá abaixo do normal e a a capacidade Vital também tá bem abaixo do normal E aí eu tenho um distúrbio que a gente chama de misto um exemplo

ali é o DPOC distúrbio pulmonar obstrutivo crônico tá então é uma pessoa que por exemplo pode ter sido asmática a vida inteira e ao longo da vida começou desenvolver um processo de destruição de alvéolos então adquiriu as Duas coisas né ou ao contrário fumou a vida inteira tinha efisema E com o tempo foi criando obstruções inflamações contração dos bronquios e foi gerando ah impedimento al da passagem do ar dos Broncos também então ela foi desenvolvendo as duas coisas essa pessoa ela tem muita dificuldade de captar o ar ela aquela pessoa que caminha lá no hospital

muito devagarinho e já tem que fazer força para para poder respirar Professor até que ponto o fumante Passivo tipo adquire esses sintomas o o enfisema todo todo fumante tem enfisema inclusive o fumante pacio claro que é num grau pouco abaixo de Quem fuma mesmo né mas ele tem e vai se continuar convivendo vai vai ter vai ter esse acumulo certo o pior problema é nó fizemos para quem convive com fumo aqui no no Hospital de Clínicas tem uma tem uma linha de pesquisa que é só com com esse DPOC aqui tem pacientes que são atendidos

ali e tem linhas de Pesquisa tem pelo a galera da educação física que trabalha junto lá para fazer a reabilitação pulmonar também então tem uma linha de pesquisa só em DPOC a gente já vai ver agora vai ver esses problemas ali como é que acontece o que que o exercício e o treinamento físico trazem de benefício para essas pessoas que é o nosso principal objetivo aqui tá Ah outra coisa importante eu disse para vocês ó o normal para essa pessoa Aqui de acordo Com a idade o tamanho sexo tudo mais seria o azul e aí

deu a resposta ali abaixo ou não mas não é qualquer valor abaixo porque nunca vai dar preciso ali todo mundo não é igualzinho para dar exatamente o valor que que é o da tabela ali então tem que ter uma faixa ali de normalidade esses valores aqui que a gente chama de abaixo do normal é quando dá abaixo de 70% do que é esperado certo então até 70% abaixo ainda é considerado adequado se a pessoa Dá Um Valor abaixo 70% aí que a gente vai chamar de distúrbio tá então quando a pessoa respira ali sai o

valor ali no no computador ó a pessoa respirou 6 L 5 l E aí o o correto era 7 8 l a gente faz a relação para ver se tá dentro da faixa da normalidade ou não então tem que ser abaixo do normal mas 70% abaixo do normal Então vamos ver os problemas agora Então vamos pegar o exemplo da asma aqui que é o mais comum e que junta essas Coisas aqui tá então se a pessoa tem asma Qual qual é o problema que essa pessoa vai ter o que que a gente vê de sintomas

que essa pessoa demonstra dific parair hum dific parair para inspirar respirar por será será que tá causando essa dificuldade n que situação vocês veem ass a pessoa tem uma crise asmática que que leva ela a ter uma crise Asmática e o que que gerou aquela [Música] inflamação pensem assim por que que vocês já ouviram falar de asmático assim ah o cara foi lá e teve uma crise o o que que qual é a situação que ela tava que gerou uma crise asmática ela tava parada do Nanda precisou corr precisou fazer um esforço então né ela

teve que fazer um esforço físico e nesse esforço ela teve isso é um tipo de asma que a gente chama asma induzida Pelo exercício que é umum tipo específico de asma que é só acontece para essa pessoa quando ela faz esforço é esse é um tipo qual outras situações que a pessoa pode ter asma além de fazer esforço pode ser um psicológico é po ela tem uma ativação do sistema nervoso simpático mas ativação muito aumentada e que pode acabar contraindo essa musculatura dos Broncos aqui fazendo com que ela tenha Uma uma diminuição ali também que

mais vocês foram pelo pelos os casos menos comuns que o mais comum é a pessoa respirou uma coisa que ela tem alergia tipo poeira pó substância química de determinados tipo perfume coisas assim que tem um alguma substância química que que ela é alérgica então a asma é é uma é uma é uma resposta alérgica a alguma coisa pode ser ao sistema nervoso pode ser ao ao esforço mas a grande maioria é alguma coisa que tem no ar que a gente Chama de arente alergênico tem gente que tem alergia a uma determinada substância tem outros que

tem H outras tem outras que tem hav várias Então tem de todo tipo ali tá mas o que que acontece então tem o agente alergênico que é a substância que vai causar essa crise alérgica E aí o que que vai acontecer a pessoa quando respira esse agente alergênico ele vai entrar aqui pelas vias aéreas os bronquios aqui eles são bem parecidos Com o vaso sanguínio então assim como a gente viu no vaso sanguíneo tem uma camada interna que é o endotélio e tem a camada externa que é a musculatura Lisa que contrai e relaxa faz

o aqui no caso o bronquio dilatar ou contrair esse endotélio produz substâncias dilatadoras e constritoras assim como no no vaso sanguíneo então ele provoca a contração dessa musculatura provoca o relaxamento o sistema nervoso também ativa essa Musculatura ou Relaxa dependendo da situação ali então quando a pessoa respira ela vai para um ambiente digamos ela entra numa sala aqui essa sala tava fechada não sei quantos meses criou mofo aqui criou tem poeira aqui dentro não sei o que a pessoa respira isso e ela tem alergia a essa substância quando essa subst entra no sistema respiratório vai

passar por aqui vai entrar em contato com o endotélio E aí como ela é alérgica Ele vai ter uma reação do sistema imunológico contra essa substância qual é a reação vai produzir inflamação então assim todos nós respiramos essa substâncias Mas se a gente não é alérgico a gente não tem uma reação exagerada do sistema imune não tem uma inflamação exagerada tá problema do asmático é que ele tem essa resposta muito exagerada produz muita inflamação e nessa produção de inflamação ele vai aumentar a Produção de uma substância chamada histamina que vão fazer a contração da musculatura

dos bronquios ou seja elas vão contrair e vão tentar fechar esses Bros para tentar impedir a passagem daquela substância o principal objetivo é impedir que essas substâncias cheguem lá nos alvelos e lá causem uma inflamação maior E impeça a passagem do oxigênio e do CO2 só que como eu falei Todos nós temos essa resposta aqui o problema é que quem É alérgico quem é asmático tem uma resposta exagerada mais do que devia E aí vai ter uma BR constrição maior do que deveria tá então isso aqui é a base para gerar bronquio constrição então isso

aqui basicamente é o que a pessoa tem de de resposta ã para gerar uma crise asmática aí vem o seguinte detalhe k ty vamos imaginar o seguinte a pessoa tá paradinha ali tá em repouso e a gente tá medindo a quantidade de estamina no Sangue dela ou no sistema respiratório na circulação como um todo e ela tá num ambiente que tem o agente alergênico mas não é uma quantidade assim tão exagerada e ela tem uma quantidade de estamina ali mas que não chegou a Gerar uma branc constrção tão grande assim a ponto de ter uma

crise asmática só que aí ela vai fazer exercício nesse ambiente O que que a gente espera que vai acontecer com as estaminas se ela começar a fazer o Exercício Imagine que vocês estão aqui dentro da sala da sala aqui tem uma substância no ar aqui que vocês são alérgicos E vocês estão respirando ela mas tá ão produzindo uma estamina lha resposta mas não é grande coisa agora eu boto uma esteira aqui e faço vocês começar a correr aqui dentro dessa mesma sala que tem esses agente alergênico que que a gente espera que vai acontecer ela

vai Demandar respirar mais á tu vai começar a respirar mais né aumentar a ventilação que ch que a quantidade de ar por minuto Pode ser que que como ela a pessoa tá captando mais ar para dar conta do exercício se tem um agente alergênico vai entrar mais agente alergênico nessa maior quantidade de ar que ela tá respirando por minuto então aí sim agora uma quantidade maior desse alergênico pode chegar a aumentar a inflamação aqui e pode chegar numa Bronc construção dependendo da quantidade que ele respirar muito Severa e fechar os bronques que é o que

a gente chama de crise asmática fechou qual é o problema da da do asmático é quando os Broncos se fecham Ele tem dificuldade de soltar o ar então ele tem que fazer força para soltar o ar porque ele não consegue soltar certo dependendo do grau que fecha ele pode interromper ali a troca de oxigênio CO2 pode até morrer porque Não tá conseguindo trocar o oxigênio de CO2 certo bom então se ele começar a fazer exercício com esse agente alergênico no ar ela vai começar a aumentar dependendo do tempo que ele fic fazendo aqui pode ir

aumentando aumentando aumentando até ele chegar numa crise asmática aí a questão aqui é que vários estudos já se Perguntaram assim quanto tempo de exercício Será que ele Suportaria sem chegar na crise asmática quanto tempo ele levaria para chegar na crise asmática que que vocês chutaram acho também depende do esforço né Depende mas nem tanto assim tem uma média de tempo ali que ele que ele que as pessoas cheiram Claro que tem que ser nessas condições tem que ter o agente alergênico no ambiente e sendo um esforço um pouco maior um pouco menor mas tem um

tempo médio menos de um minuto menos de Um alguém chutar mais alguém chutar menos chutar mais Porque pensa assim ó se Ah vamos botar um asmático a treinar Será que ele treinaria um minuto só e já pelo menos uns 30 minutos 30 ó estamos entre 1 e 30 já estamos porque na verdade eu tô lembrando porque tinha uma amiga minha que ela é bem asmática E aí ela treinava E aí ela ia mas aí aguentava os 30 minutos até lá dizer tipo vou morrer e vou fazer alguma coisa a gente já vai Explicar por que

ela aguentava tá porque que ela aguentava porque assim se a pessoa a pessoa tem que treinar exatamente para aguentar mas o problema é o primeiro dia de treino a pessoa nunca treinou quanto tempo será que eu posso fazer sem correr o risco de matar a criatura ali no primeiro dia de treino Essa é por isso que eu tô instigando vocês aqui é eu pensei mais naquele exemplo tipo num pique para pegar o ô ônibus Do nada tipo a pessoa asmática Vai lá tá bem parada Aí do nada V que o ônibus vai passar e dá

um corridão atrás é ela vai ficar ofegante vai ter muita pode ter dificuldade ali mas ela não chega a ter uma crise assim do tipo fechou o bronco e ela desmaiou e teve que ser atendido entendeu então aí até dá para suportar porque o quando a gente vai fazer treino plasmático é isso que a gente tem que manejar é até onde eu posso ir sem matar a criatura tá e eu tô esse tempo que eu tô falando é para Matar ela mes assim para ter a crise e não não deu É mais ou menos 10

minutos que ela chegaria numa quantidade de de stamina que poderia chegar nesse nível perigoso certo bom aí a gente tem que pensar o seguinte ó se eu quero prescrever treino para essa pessoa e eu tenho menos de 10 minutos por segurança mas esse tempo é com o agente energético no ambiente com um agente alergênico no ambiente certo porque depois a gente vai ver o Benefício por exemplo da natação que não tem agente alergênico ní mas se eu tiver que treinar o ar Lívio no local onde ten possa ter o agente alergênico de início eu tenho

10 minutos ali de segurança porque o que que acontece se ela chegar naquele nível de de estamina lá ela pode ter um fechamento tão grande que como eu falei pode até morrer então não dá para não dá para arriscar tá mas antes de ver o benefício de fazer Isso vamos pensar assim que tipo de treino eu poderia fazer com menos de 10 minutos que desse benefício para essa criatura então tem Hit Cross funcional treinamento então com variação de intensidade treinamento intervalado tá que que eu vou fazer eu faço por exemplo posso pegar metade de 5

minutos faço um exercício de 5 minutos para outro de cinco para e assim vai indo então ass ó treinamento plasmático de início tem que ser intervalado Exatamente por isso para não chegar lá tá E agora o melhor é o seguinte conforme a quantidade de estamina que a pessoa é exposta aqui ela tem uma uma imunidade contra a estamina que é chamado de período refratário que é o período que depois que ela para que que é isso se eu se eu exponho a pessoa a quantidade de stamina ali aumentou di CL eu não vou levar lá

naquela quantidade máxima para não Arriscar mas digamos eu fiquei aqui até a metade fiz um exercício de 5 minutos aqui ela Aumentou a histamina ficou ofegante ali ficou meio difícil de respirar Mas Ela aguentou e aí ela para aí ela ganha um período refratário logo depois o que que é o período refratário ela Pode respirar a quantidade que for de agente AL gênico durante esse período ali que não vai ter broncoconstrição ela fica imune temporariamente certo então a ideia aqui É se eu exponho a estamina eu ganho um determinado período refratário ali que não tem

que ela ter imunidade se eu expor de novo ela ganha mais um pouquinho se eu exp de novo ela ganha mais um pouquinho conforme o treino vai avançando ela vai ficando mais treinada esse período refratário vai ficando cada vez maior até ela poder ter imunidade no repouso e poder depois fazer o exercício contínuo que é o que provavelmente a tua amiga já esteja lá perto ela ela ela tem Dificuldade de aspirar mas ela não tem a crise asmática porque ela como ela tá acostumada a treinar já ela vai criando essa imunidade contra estamina certo então

esse é o grande benefício pro PR pro paraa pessoa asmática é ser exposta a estamina para ganhar imunidade contra ela tá cer isso Eu me logo porque tipo eu também já né enfim quando el era pequeninho também tinha crise né só que hoje em dia tip assim a gente faz academia junto nada Por não tem mais nada de boa sabe tipo Claro ele é aliás mágico sabe Gu nenhum problema entendeu muito Lou porque ele foi ganhando isso com tempo mas também aí tem uma tem um lance que a gente tem que avaliar também que é

bom isso a história da natação Então por que que se indica natação qual seria o benefício de fazer natação para pro asmo porque tipo é diferente a forma de a inspiração Ela tanto a inspiração quant a inspiração são ativa né forma de Respirar então não se temum el faz ele capta o ar e quando ele solta o ar ele solta dentro d'água então quando ele tá faz ele tem que soltar o ar ele tem que fazer força para soltar contra a resistência da água então ele tá fazendo um treino de força pra musculatura respiratória Lembra

que eu falei que o problema do do asmático é soltar ar então quanto mais força ele tiver mais fácil para ele fica soltar o ar É aquela ideia da múscul não isso tá Fazendo uma musculação pra musculatura respiratória ali soltando o ar dentro da água profor música de instrumento de sopro será que é mesma coisa também também mesma coisa mesma coisa vai fazer força para soltar o ar e também vai vai ganhar mais força da musculatura respiratória além da de ganhar força da musculatura respiratória na natação no ambiente da natação como eu falei não tem

É muito raro ter agente alergênico algumas pessoas TM tem Alergia ao cloro mas é muito raro E lá o o ambiente lá não tem pó não tem poeira não tem esse tipo de de agente químico uma das coisas que causa asma também é o ar frio e seco a pessoa quando respira o ar frio mais frio e mais seco também tem pessoas que têm alergia a a esse essa característica e na natação o ar é úmido e quente é exatamente o contrário Então na natação a pessoa consegue fazer o o treino contínuo porque ela não

vai ter essa resposta aqui ela não vai respirar Gente alergênica e não vai ter esse aumento da da estamina aqui mas ela ainda bem um período refratário não esse é o problema porque ela tem que ser exposta à estamina para ganhar o período refratar certo então aí é uma escolha né um um num ambiente tu tem tu pode fazer o exercício contínuo ganha os benefícios do exercício como qualquer outro além dessa dessa força muscul respiratória mas tu não ganha imunidade se tu sair na rua e captar respirar um agente Alergênico Provavelmente tu vai ter a

proc constrição no outro tu ganha a imunidade sendo disposto a ele daí só tem que ser mais controlado então assim a gente tem uma possibilidade que é o exercício ao ar livre e aí tem que ser intervalado para ir gerando a imunidade e tem a possibilidade da do ambiente da natação do ambiente né lá do Meio líquido que ten os benefícios do exercício como qualquer Outro Tentando ganhar as duas coisas ao mesmo tempo a eu falei para vocês que aqui no Hospital de Clínicas tem esse grupo de de pesquisa que trabalha ali eles eles estudam

um um tipo de treinamento que eles chamam de Treinamento ventilatório a ideia aqui do treinamento ventilatório é tentar ganhar as duas coisas é fazer a pessoa fazer mais força para para expirar mas ao ar livre para ganhar também a imunidade comra estamina então O que que eles fazem eles colocam a pessoa treinando na esteira por exemplo respirando num bocal que é mais fechado pra pessoa exatamente ter que fazer força para soltar o ar quando tá fazendo exercício Então ela faz o exercício o ar livre mas fazendo mais força para soltar o ar e aí ela

acaba tendo os dois benefícios ali esse que é o é o é o lance isso é eles fazem ali pra pesquisa né Mas qualquer se a gente for trabalhar com asmático a gente pode pensar nessa Lógica né como é que eu faço pra pessoa fazer o exercício que seja o ar livre e que ela consiga aumentar a força da musculatura respiratória aí dá para bolar o tipo de treino que que quiser tá E esses tratamentos preventivos que fazem principalmente para criança é porque a minha filhada também é super asmática desde criancinha E aí ela tinha

que fazer uns tratamentos a longo prazo assim para aliviar as crises principalmente no inverno ela tinha as Cris dela ela costumava ser mais no inverno do que no verão e aí o que que o que que é seria esses tratamentos preventivos É tem algumas pessoas usam a as Bombinhas mas ali tem um problema que é a bombinha ela é é basicamente adrenalina porque adrenalina dilata os bronquios provoc dilatação mas a gente viu que no coração ela acelera a o coração então se Se isso for usado por muito tempo essa essa criança pode acabar desenvolvendo um

problema Cardíaco então a bombinha é só no caso de que ela tem uma crise muito Severa que tem que aliviar naquele momento e daí ela usaria né mas o ideal é isso o ideal é fazer treinar o ideal é treinar PR ganhar todos esses benefícios que a gente tá vendo aqui esse seria o melhor preventivo que teria por isso que não não existe a criança chegar na escola ter asma e e chegar com atestado médico diz não pode fazer Educação Física pelo Contrário tem que fazer tiraram filada quando criança do Balé mandaram tirar ela porque

ela tinha asma é Não exatamente ao contrário né como você já viram todas outras doenças que a gente já falou aqui é sempre isso não é proibir pelo contrário a gente tem que expor para ter os benefícios só que o que que a gente faz expõe com segurança né mas tem que expor porque se a gente evita não tá resolvendo o problema tá só piorando então aqui é a mesma coisa Mesma coisa certo s jag m tá uma coisa que a gente tem que ver agora é o seguinte ã o que que o que que

controla a nossa respiração o que que faz a gente respirar mais ou respirar menos tá então a gente tem a ventilação que é a quantidade de ar que a gente troca por minuto antes naquele gráfico que eu tinha feito ali do da Espirometria a gente tava vendo por respiração né então o volume corrente era inspira expira inspira expira o volume de á em cada respiração seria como a frequência cardíaca cada batimento aqui é a quantidade de ar num minuto quando em um minuto quanto de ar a gente troca seria na quando a gente viu no

C A gente tinha frequência cardíaca volume de sangue em cada batimento e no minuto fechava o débito cardíaco então agora aqui a gente tem a Quantidade de ar que fecha em um minuto que é a ventilação então quanto de ar a gente troca por minuto ã se a gente tiver uma frequência respiratória maior ou menor então se eu respirar mais vezes por minuto eu vou ter mais á trocado por minuto se eu respirar menos vezes eu vou ter menos ar por minuto então isso aqui que a gente vai ver é o que faz a gente

acelerar a respiração ou respirar com mais calma respirar mais pausadamente tá então o Que que acontece aqui ó tem essa parte aqui lá no cérebro no bubo que é chamado de centro respiratório daqui saem os neurônios que vão até aqueles músculos lá inspiratórios e respiratórios que a gente viu ali no início e fazem esses músculos aumentar ou contrair ou aumentar a a frequência de contração ou diminuir a frequência de contração então aqui são os músculos respiratórios então se eu ativar aqui eu vou ativar esses neurones vou fazer Esses músculos contrair mais vezes eu vou respirar

mais vezes se eu inibir eu vou contrair menos vezes por minuto e vou trocar menos por minuto Então é assim que funciona esse sistema aqui isso aqui sempre vai acontecer vai ser acelerado quando a gente aumentar a quantidade de AZ aqui dentro ou seja eu tenho que aumentar a quantidade de hidrogênios aqui dentro PR ativar esses neurônios e ativar a musculatura Respiratória certo então qualquer coisa que aconteça que a gente precise soltar mais ar ou inspirar mais eu vou ter que dar um jeito de aumentar a acidez ali dentro para ativar esse mecanismo aqui uma

das coisas que que faz a gente respirar mais é quando a gente acumula CO2 no sangue lembra que eu falei para você se a gente trancar respiração os nossas células continuam consumindo oxigênio produzindo ATP e produzindo CO2 aí o CO2 vai aumentando No sangue aumentando no sangue aumentando no sangue até chegar o momento que a gente por mesmo que a gente não queira a gente respira tá mesma coisa o mergulho em apneia a pessoa mergulha ela consegue ficar um tempo debaixo da água mas se ela passa desse tempo Vai acumulando CO2 acumulando CO2 acumulando CO2

até que chega uma quantidade de CO2 no sangue que faz ela respirada que é o que a gente vai ver o que acontece aqui tá Então assim ó a quantidade de CO2 aqui no sangue existe uma quantidade limite aqui de CO2 que quando acumula demais se esse CO2 ficasse acumulado aqui ele ia reagir com a água que tem aqui e formar o ácido carbônico H2 co3 certo só que se formar esse ácido aqui no sangue vai vai diminuir o metabolismo e essa pessoa vai diminuir a produção de ATP e pode chegar a morrer por falta

de de energia né então a gente tem que Impedir que essas coisas aqui aconteça para isso a gente tem que expirar tem que soltar esse águido né soltar esse CO2 Então como é que o sistema sabe que tem uma quantidade de CO2 muito grande no sangue e tá na hora de fazer esse cara respirar mais e soltar tá esse CO2 aqui ele tem que teria que vir para cá para para dentro da dessa dessa parte do bubo aqui do Centro respiratório ele vai reagir com a água que tem aqui dentro vai fazer a mesma coisa

que ele faria aqui no sangue e vai formar o tal do ácido carbônico certo só que ali dentro do do bulbo logo que ele forma ácido carbônico ele já é separado no hidrogênio e o que sopra é o bicarbonato que hco3 Men então A ideia é o seguinte acumulou CO2 no sangue Parte desse CO2 vai passar aqui pela barreira hematoencefálica que é a membrana que cobre o sistema nervocalm que vai ser separado hidrogênio e bicarbonato E aí Se tiver muito CO2 aqui vai acontecer muito disso aqui e aí esses hidrogênios vão ativar esses neurônios e

a pessoa vai acabar respirando tá é aquilo que eu falei antes a pessoa bloqueia a respiração se ela mergulha Vai acumulando CO2 acumulando CO2 aquilo ali vai Acontecendo acontecendo acontecendo até fazer ela respirar certo mesmo que ela não quea então isso é o que a gente chama de mecanismo Central A quantidade de CO2 vai ativando esses neurônios e fazendo a gente respirar certo e eliminar esse CO2 que tá acumulado lá no sangue uma outra coisa que poderia que poderia fazer a pessoa respirar mais é a quantidade de acidez no sangue aqui pode ser pelo ácido

carbônico ou pode ser pelo lactato lá Que a gente viu lá do exercício só que aqui no mecanismo Central se eu tiver hidrogênio formado aqui no sangue ele não consegue passar para ir lá ativar aqueles aqueles neurônios lá porque a barreira hematocefálica não permite a passagem de hidrogênio tá então a gente vai ver que se acumula hidrog vai ter que ser por outro mecanismo para fazer esse cara respirar certo não vai ser aqui pelo Central bom aí a gente vem então com um mecanismo chamado periférico lá na a artéria principal que sai do coração que

é a aorta e as duas artérias que leva sangue pro cérebro que são as carótidas lá no sistema cardíaco a gente viu que ess dessas duas artérias aqui tinha os barorreceptores que controlavam a pressão quando aumentava a pressão diminuí a frequência cardíaca a pressão caía então tem aqueles receptores lá que Controlam a pressão além daqueles receptores aqui nessas artérias também tem os quím receptores os varor receptores lá eram sensíveis à pressão se aumentava a pressão diminuir ativava aqueles aqueles receptores esses aqui eles são sensíveis a aumento de CO2 no sangue aumento de hidrogênio no sangue

ou diminuição de oxigênio no sangue qualquer uma dasas três coisas que aconteça no sangue vai esses Quimiorreceptores E aí a mesma coisa desses quimiorreceptores aqui saem neurônios que vão lá pros músculos respiratórios e fazem a contrair a gente faz a gente respirar mais certo então Imaginem o seguinte ó se eu tiver algum alguma coisa que aconteceu que aumentou o CO2 no sang tipo o cara bloqueou a respiração começou a aumentar a quantidade de CO2 do sangue esse CO2 do sangue vai ativar esses quimiorreceptores e vai ativar toda essa Historinha aqui e pelos dois pelos dois

caminhos vai fazer esses músculos contraírem e fazer essa pessoa respirar agora a pessoa Teve um aumento de acidez no sangue tipo fazendo exercício aumentou o ácido lático Então ela Aumentou a acidez no sangue ativou os quimiorreceptores e fez a pessoa respirar mais por isso que no Exercício a gente respira mais mais vezes só que aqui ele não não consegue fazer isso aqui então ele vai só por aquela via lá Que eu tô querendo dizer que dependendo da situação pode ser por um lado ou pelo outro ou pelos dois tá Como é que seria pelos dois

tipo o CO2 aqui é é um é um exemplo ó se eu faço exercício tá eu tô consumindo mais oxigênio no músculo lá para produzir mais ATP tô produzindo mais CO2 no sangue aí eu tô ativando aqui mas ao mesmo tempo esse CO2 no sangue tá indo para cá e ativando aquele ali certo então se eu eu tenho pela acidez eu tenho só uma via se eu tenho Pelo CO2 no sangue eu tenho as duas vias agora se eu tenho menos oxigênio no sangue tipo O cara asmático lá o cara com problema respiratório que tá

captando menos oxigênio cara fumante tem efizema tá captando menos oxigênio então ele tem menos oxigênio do que deveria aí ele vai ativar os Quim receptores e vai aumentar a ventilação para tentar captar mais a tá então de novo é só por essa via aqui por lá não tá o importante é aqui dependendo tanto Uma via quanto a outra a resposta vai ser aumentar a frequência respiratória a pessoa respirar mais para captar mais oxigênio e eliminar mais CO2 tem um terceiro um terceiro mecanismo aqui que no Exercício vai nos interessar que é periférico também que fica

nas articulações nas articulações tem um tipo de receptor que a gente chama de Mecan receptor que que é esses receptores são sensíveis à compressão quanto mais eles Forem comprimidos Mas eles são ativados Então como é que na nas articulações a gente ativa esses mecanorreceptores fazer movimento então quando a gente tem movimento articular a gente vai ter esses receptores sendo comprimidos e aí a mesma coisa tem neurônios que saem daqui que vão até lá e vão ativar os músculos respiratórios então vej que no Exercício eu tenho tudo isso aqui acontecendo né eu tenho movimento n articulações

Ativando Mecan receptor tenho aumento de CO2 e de hidrogênio ativo químic e tem o aumento do CO2 que ainda ativa aqui no Central Então tá tudo por isso que faz a gente respirar muitas vezes por minuto quanto maior a intensidade mais tem isso aqui