Automação leucograma

g1 e aí oi oi pessoal hoje então a gente vai conversar sobre automação do leucograma esse é o nosso primeiro enfoque nós estamos então direcionados olhando os leucócitos lembrando então que o hemograma ele é um conjunto de formação de leucograma ele problema mas a gente vai começar o clicam o leucócito então a pergunta que nós começamos né o que que nós conseguimos enxergar no meu programa que quais são as informações que foi o programa nos dá então não lhe o programa parte de um programa nós temos a contagem global contagem total de leucócitos e a contagem relativa isso é importante para o médico ele saber qual é o número global os nossos propósitos e saber também que tipo de leucócitos que nós temos o marcou também entender qual é a função de cada um desses negócio eles estão indo normal se eles estão indo diminuído vocês estão em número aumentado eu tudo isso são informações que o médico quer que sejam respondidas no momento em que ele solicitou um hemograma a então novamente é o que nós temos é a contagem global e lembrando que a contagem diferencial nós vamos determinar de uma forma separada quantos neutrófilos quantos linfócitos todos os mouros e o sino basófilos quantos que nós temos como é que tá a distribuição dessas que são as células normalmente encontradas no sangue periférico a gente também o médico também quer saber se tem alteração não só no número mas alteração na qualidade dessas células isso nós vamos começar mais lá na crescer a área não é nesse momento mas além do número muitas vezes a função pode estar comprometida e isso é um dado importante também na clínica final do nosso paciente oi o bebê então para hoje em dia nós temos automação a nível de hemogramas e ninguém mais faz suas contagens de forma manual são câmeras então hoje nós temos tecnologias muito avançadas depende o equipamento que a gente vai comprar para fazer um hemograma depende do tipo de laboratório que a gente tem laboratório de pequeno porte até porque o custo muito elevado no laboratório de pequeno porte vai comprar um equipamento de pequeno porte foi aumento de porte médio equipamento de porte grande com esteira uma automação total eu isso tem que ser avaliado pelo técnico não mas ele tá voltando que ele tá trocando que ele está investindo no seu laboratório mas assim trinity mais hoje não usa automação vocês vão ver que a automação ela nos dá uma série de informações ricas e julgamento então auxilia o médico no entendimento do que que tá acontecendo com o paciente naquele momento é só e se torna muito rápido ela é extremamente reprodutiva hoje falando em controle de qualidade falando né e em reprodutibilidade dos nossos principais resultados muito confiáveis então a gente vai brincar vai bater muito nessa tecla aqui na disciplina acreditem o que o resultado do equipamento tá dando ele tá dizendo que aquelas que ela é pequena é grande mas o teu olho não tá enxergando acredita no equipamento ele é muito mais sensível do que a microscopia que a gente vai trabalhar o onda disciplina também a dor essa amostra de sangue é aspirada pelo equipamento ela vai ser dividida em diferentes compartimentos equipamento ele tá organizado então para um compartimento ele vai trabalhar com os leucócitos outro compartimento ele vai trabalhar com as hemácias e o outro vai trabalhar com as plaquetas cada um desses compartimentos tem soluções de rua em soluções alisantes e vão permitir então dependendo do que a gente está analisando ele vai permitir a primeira coisa ou tá com pablo e com laços área de massas e contar as plaquetas e eles então eles têm uma tecnologia e consegue distinguir cada uma dessas células de novo de uma forma muito exatamente preciso se você já viu na primeira aula né já começaram a ter contato na pasta aqui apareceu na primeira aula conversando honrar e nós temos então esse tipo de resultado né esse tipo de informação a partir de um resultado de um leucograma mensagem da liberação de um hemograma final então nós temos um compartimento onde nós temos marcado em vermelho e o que a gente vai começar a focar wbc white blood cells é a contagem global número total de leucócitos em e nos temos ó separado nessa segunda caixa a contagem diferencial ele diz tem 13 mil e cem eu costa 13,1 x10 na três e esses leucócitos eles estão distribuídos nesta ordem 11,9 por cento são impostos 6,6 são monócitos 79,2 são neutrófilos 1,7 são os enófilos e 0 um beijo que o equipamento a partir dessa contagem que somou 100% 11,9 por cento de que e 13. 000 e sem ele calcula automaticamente ele já dá o valor absoluto então sempre no leucograma o que a gente tem nós temos o número total de leucócitos nós temos o número percentual a contagem relativa proporção dos cinco principais elementos equipamento consegue contar e nós temos o valor absoluto vamos começar lembrar para o médico estou importa o valor absoluto ele vai avaliar clinicamente o paciente ou a gente vai fazer alguns exercícios depois a gente vai brincar né que olhar forma relativa não representa necessariamente o que tá acontecendo em termos absolutos o nosso paciente e bom então eu comecei com vocês hoje tem vários equipamentos disponíveis no mercado equipamento de pequeno porte mas mesmo que seja um equipamento de pequeno porte ele já vai dar o que nós precisamos as contagens avaliação de tamanho de complexidade então ele já são ele já fez uma resposta muito eficiente mesmo que seja um equipamento de pequeno porte vejam ai não tem alta sensibilidade e vejo que especificidade eles não é o que nós desejamos eu não preciso ser exato eu preciso que ele conte adequadamente é aquele detecta alterações e depois a gente vai confirmar isso não dá para isso a gente aí a análise microscópica o que são muito rápidos né então também quando a gente adquire nos manuais e eles são capazes por exemplo de processar 100 amostras em uma hora pega o peguem exemplos de laboratório de grande porte como clica conceição e fazem aí 2000/3000 hemograma dia eu realmente a gente precisa de muita agilizar eles dão um número muito pequeno de falso-negativo então quê que significa isso significa que se eu passar o sangue pelo meu equipamento e tiver uma alteração eu gosto de massa com a quedas ela tem que ser detectada eu não posso correr o risco de ter uma alteração no meu hemograma passar no meu equipamento e ele liberar o laudo como se tudo fosse normal porque é isso porque todas as alterações que forem finalizadas pelo equipamento vão ser confirmadas um ser conferidos na microscopia que é isso que a gente acaba fazendo laboratório no dia e a conferência da lâmina a partir dos dados que foram liberados pela nossa formação e hoje nós temos esse sistema então de triagem os laboratórios já não fazem mais a microscopia de todos os hemogramas que então a partir da triagem então justamente eu acabei de comentar o equipamento ele conta ele analisa e ele vai liberar um laudo nesse laudo ele vai liberar flex e nós temos vários critérios para entender para saber eu conheci lá avisará salame ou não eu posso liberar automaticamente esses valores essas informações que estão saindo do equipamento sem revisar a lâmina e a gente sabe que hoje é de dentro dos critérios estabelecidos pelo laboratório nós podemos liberar um número muito grande principalmente do paciente ambulatorial aos pacientes uma normalidade maior a gente chega nilce né vamos começar adicionar na é de leucócitos então hoje esses equipamentos eles são somatório de tecnologias para que a gente consiga chegar naquilo que eu mostrei antes a contagem global e tá que ele consiga identificar isso é um linfócito estão segmentados e são eosinófilos primeiro método a gente não vai aprofundar nesses netos né gostar hospital para vocês o método da impedância então a impedância toda célula que passa ele vai gerar em toma diferença de potencial e ele vai ser detectado tão impedância foi o primeiro método descrito na contagem absoluta na contagem global de leucócitos mas vejo né a gente tem algumas interferências a partir da impedância se passar um pedacinho sal cristalizado às vezes lindo frio se passar sujeira algum tipo de contaminação que tem no meu diluente vejo que vai passar e ele vai entender que eu liguei para eu posso o na verdade é uma partícula de sal quando na verdade pode ser um fundo pode ser uma sujeira tá mas assim que a gente tem várias formas de enxergar e diversas interferências ali na impedância nós temos medida da condutividade citoquímica medida da dispersão de luz todas elas são ferramentas eu quando a gente compra equipamento a gente vai ter que sentar vai ter que analisar toda a bula né entender é muito importante que o bioquímico e o farmacêutico ele entenda exatamente que ele conheça o equipamento que ele tá trabalhando tá o importante é saber isso que para chegarmos em todos aqueles números aqueles gráficos a gente vai aprender o número da nina várias tecnologias é uma associação de várias tecnologias a o que a gente acaba vendo o que nós chamamos nesses carter gramas vejam que aqui eu vou mostrar o próximo gráfico vejam que o próprio equipamento ó ele consegue separar associando todas essas tecnologias e ele consegue gerar esse tipo de gráfico esse gráfico no eixo do x ele tá falando e volume tamanho da célula e no eixo do y ele fala em complexidade e quantidade de grânulos no citoplasma da nossa célula então vejam que ele já consegue ele mesmo tem na memória dele ele separa por regiões o celular pequena de baixa complexidade alguém fosse uma célula maior de complexidade média é o neutrófilo uma célula grande né de uma complexidade mas célula mais rico uma célula maior de complexidade média uma nossos uma célula de tamanho mediano e de uma complexidade uma hora um nêutron a gente viu né o neutrófilo segmentado e r e ele faz para você tomar então a gente tem essa separação aqui teremos o seu os enófilos ele fosse a gente vai ver futuramente tá mas vejo esses são os gráficos que a gente vai começar a trabalhar na disciplina e a gente vai ter que começar a entender o que que significa claro que nada é perfeito né então o fato de nós termos um equipamento maravilhoso que conta esses leucócitos conta de forma muito boa existem ser feliz então existem situações em que esta contagem está falsa mente aumentada ou pela tá falsamente diminuída não tem alguns exemplos e os também a gente vai amadurecer muito ao longo da disciplina o que agora vão aparecer alguns conselhos que vocês ainda não foram apresentados então ele trombócitos quem são os eletrobras eletrobras são hemácias com núcleo que que eu tô falando eu tô falando a contagem de leucócitos e uma irmã fica com lucro e como equipamento conta leucócito muito baseado na estrutura e isso acaba sendo muito diferente eu a gente vai vir quando tem eritroblastos as contagens dos leucócitos vão ter que ser corrigidos a gente vai ter uma aula específica sobre isso ah mas lembrando então que um núcleo da célula é uma ferramenta importante para contagem e no mesmo que eu tenho então estruturas com núcleo elas vão acabar interferindo na minha contagem de leucócitos agregado de plaquetas aqui tem algumas fotinhos então vocês vão ver lá nas aulas de população quando isso pode acontecer então vejo como como se fosse esse cachinho de uva e isso na hora da separação eu falei para vocês tem o canal de leucócitos o canal de plaquinha do canal das hemácias no momento da separação pode acabar dando algum tipo de interferência e o equipamento entende que esse conjuntinho esse cachinho de plaquetas agregadas ele entende talvez pelo tamanho que são eu posto e pode as imagens resistentes quando existe essa separação para afrontar encosto eu vou alisar as hemácias e nós temos algumas hemoglobinopatias nós temos algumas situações em que a fazer massas não vão ser visadas corretamente então ficando restos de massas também o equipamento pode se confundir e pode contar isso como se fosse meu colo crioaglutininas são anticorpos que reagem a frio também a gente pode explorar um pouquinho melhor mas a gente vai ver que pode dar algum tipo de interferência na contagem global e vejam gotículas de lipídios né perde pega em pacientes com aquelas dislipidemias aplicações com triglicerídeos muito elevado e praticamente o plasma é um leite nós podemos ter interferência tudo isso vai pode dar resultados falsamente aumentados os seus e você pode diminuir né eu eu vejo o resultado do hemograma jejum eu posso menor do que a contagem ideal amostra antiga porque o sangue depois de 24 horas 48 horas né mesmo que ele mantido na geladeira esse seu costa utilizando então se eu recontar reanalisar eu vou ter ser referência agregação leucocitária que tem um exemplo a mostrando eu também tem alguns anticorpos que isso pode acontecer a então novamente né ao invés de ficar apontando esse leucócito de uma forma individualizada quando ele passa o medicamento na frente do face eu vou estar contando como eles vão passar aglutinar ao invés de contar por exemplo sem ele vai contar como se fosse uma livrar de mim resultado falsamente dele aglutinações que é o mesmo processo coagro também vocês vão ver isso já vimos nas aulas de coleta então e logo lá da rede de fibrina ela vai sequestrar eu colócitos e eles não vão estar de uma forma adequada né dispersos nessa no sangue total no grande que eu quiser que eu injetar medicamentos um quadro é um ponto fundamental material coagulado não tem como eu fazer as contagens nem de leucócitos dente plaquetas mídia massas a gente obrigada pedir uma nova colega e a não identificação de células anormais isso também é uma alimentação nós ainda não temos equipamentos se contém mas a gente também vai conversar isso ao longo da ação e não é que a gente interpreta né a gente eu digo médico como é que qual é o olhar que a gente tem que fazer do meu cobrar então a gente vai fazer um agora algumas brincadeirinhas para ver como que a gente tem que interpretar introduzir nomenclaturas primeiro a gente valor global de leucócitos ó o normal no indivíduo adulto é de 3. 600 há 11 mil por microlitro de sangue tá então ele de exemplos aqui o wbc esse paciente tem 13280 leucócitos e se tem 7800e opostos e esse tem 28.

900 leucócitos em relação ao valor referência o que que eu posso interpretar esse paciente tem menos do que 3. 600 então eu digo que ele tem uma leucopenia e tem menos leucócitos totais do que o indivíduo normal se você tem 7. 800 ele tem o número normal a gente não vai dizer nada esse paciente que tem 28.

900 ele tem muito além do número superior aceitarão de leucócitos então eu digo que ele tem uma leucocitose haja são os três primeiros conselhos esse olhar do número global de leucócitos o médico também vai perguntar né muito bem ele tem uma leucopenia ele tem o número de leucócitos abaixo do que o normal segunda pergunta qual é a célula que tá faltando no sangue periférico normalmente pessoal quando o número é baixo o número é aldo é um uma célula está envolvida porque a gente já vai ver tá então a pergunta é como estão os leucócitos se estiverem baixos ou altos por exemplo a pergunta é qual e baixo por essas células que tá faltando algo qual é a célula que está o sendo produzida mais liberada da medula óssea e tá na corrente circulatória isso que a gente vai treinar a então pessoal também este olhar do médico assim sempre baseado nas condições clínicas do nosso paciente porque tem alguns interferentes e mexe nesse movimento dos leucócitos a gente vai ver que a idade criança grávida tem alguns perfis diferentes sexo tem uma pequena diferença entre os sexos masculinos e femininos as condições físicas e ambientais se o paciente por exemplo correr e for coletar sangue fizeram hemograma a gente vai ver que ele faz uma leucocitose transitório tá e função da liberação de vários hormônios e da liberação então na corrente circulatória neutrófilos de algumas neutrofilia são tão o médico tem que entender acabou de sair de uma cirurgia de grande porte ficou muito tempo anestesiado então a gente sabe que tem situações a causar leucocitose transitórias então sempre tem que associar o valor de referência o resultado do nosso paciente com a condição do paciente naquele momento é bom então leucocitose leucócitos acima de 11 mil a gente vai ver como eu falei para você só normalmente é uma célula que está envolvido se for o neutrófilo que tiver aumentado eu chamo de neutrofilia se for o linfócito que estiver aumentado eu chamo de linfocitose se for uma nós temo amor você those o eu cinófilos mas os hemofilia e o bazotti uma vazou ficção literatura que a gente vai trazendo para você se vocês vão acabar se acostuma e olha lá o psol essa nomenclatura essa interpretação que eu digo ele tem mais neutrófilo do que o normal mas linfócitos do que o normal sempre é em relação ao valor absoluto então eu não posso pegar fórmula relativa e fazer essa interpretação porque eu posso ter uma linfocitose relativa mas quando eu olho o número absoluto ele tá normal e aí eu não posso dizer que o paciente tem mais linfócitos o quê e na corrente circulatória ah não linda olha lá leucocitose e fisiológica então já são situações normais né situações em que normalmente o eu gosto já está já é maior do que de 3. 600 há 11 mil olha lá os recém-nascidos né é os bebezinhos o primeiro primeiras 2448 horas menos dias de vida eles começam o número de leucócitos lá em cima vou pegar o hemograma de um recém-nascido com 18 mil leucócitos isso é normal para recém-nascido vendo que 18 mil para mim para eu adulto é um número aumentado é uma leucocitose as crianças também até seis sete anos tendem a ser um número de leucócitos mais elevado as grávidas têm número de leucócitos mais elevados né e vejam situações pontuais esforço exercício físico emoção stress paciente muito tempo submetido a uma anestesia e me dar leucocitose transitórias celular vamos ver esse resultado olha ficar perguntando que célula está aumentada então a gente olhando né esse pequeno leucograma canal wbc leucócitos 16. 600 e eu botei aqui embaixo para lembrar 3.

600 há 11 mil valor de referência então ele tem mais e eu gosto do que eu espero que o esperado né e olha a distribuição né também coloquei atribuição relativas à distribuição absoluta mas eu tô dizendo então o que eu tô dizendo que ele tem mais leucócitos eu desejo e parece o que todo mundo é neutrófilos então como é que a gente começa a interpretar esse resultado eu chamaria que esse paciente onde tem uma leucocitose e ele tem mais ao 14. 200 de 1500 a 7 mil então ele tem mais eu gosto e não tem mais neutrófilos do canal que ele tem uma leucocitose e tem uma neutrofilia tá olha aqui são as quais são as situações que nós temos neutrofilia principalmente infecção bacteriana neutrófilia uma célula que faz o que é fagocitose e as ela é linha de frente de resposta inespecífica então entram chega uma bactéria é o neutrófilo que começa a montar toda a resposta é ele que vai chamar nosso depois você chamados os linfócitos para a montagem da resposta específica mas é claro que neutrofilia aumento de neutrófilos não é só infecção bacteriana que são material mais direto que a gente lembra processos inflamatórios trauma cirurgia queimadura em fato as leucemias que a gente vai ver lá na terceira área por várias são as situações que podem dar neutrofilia ah mas quando a gente pensa em ou troca a primeira coisa que a bactéria eu vou lá ver um outro exemplo né que célula que tá aumentada lá leucócitos 18 mil e oitocentos aumentado né o normal é até 12 mil e quando a gente olha quem é que tá aumentado tá a gente olha que o 87 por cento de linfócitos 16. 000 absoluto de linfócitos a gente for será que estão adulto tá linfócitos vai logo até 4.

500 então qual a interpretação desse hemograma eu digo que esse paciente que tem uma leucocitose porque ele tem 18 mil rostos e ele tem uma linfocitose tanto relativo né porque ele tá com 87 por cento um adulto normalmente não tem mas absoluta né ele tem mais em fotos do que o desejado na corrente circulatória dele é e quem é que tem aonde aparece as linfocitoses o aumento dos linfócitos as crianças têm mais linfócitos dos adultos esse fisiológico mas principalmente olha lá vírus então infecções virais a gente tem hemogramas clássicos com o aumento de linfócitos na corrente circulatória possa leucemias infecções crônicas tuberculose enfim então várias são as situações mas é novo pessoal quando eu tenho muito neutrófilo primeira coisa que eu lembro é da infecção bacteriana quando eu tenho uma descarga de linfócitos no hemograma o que vem direto é uma infecção geral eu vou ver então que são vai ficar aumentar então olha lá meu cócitos 311. 000 muito vamos ver então quem é a célula que tá aumentada né então já vou direto aqui ó leucocitose o monocitose então ele tem oitenta por cento de monócitos e você olhar aqui o monócito ao normal médio é até dez porcento sendo que é mil por microlitro esse tem 260 mil fornecedores de sair de uma estrela no sintomas na verdade até um exemplo de uma de uma leucemia monocítica mas onde é que a gente normalmente têm essas monocitoses né o nosso é uma célula apresentadora de antígeno ele aparece aumentado ou levemente aumentado em muitas situações tão processos inflamatórios processos gerais e faz parte da resposta nenhum então se você pode olhar nos livros são três páginas aonde podem ter moacir thomas ainda não tem uma coisa clássica eu pegar a encontrar muito o nosso e um pensar é isso é uma nota e sim envolvido numa série praticamente todos os processos uma nosso ele dá um casaco e aqui qual é a célula que tá aumentada né então olhar 10. 600 leucócitos são leucócitos aumentado e olha esse tribuição meu próximo se posse de bola 28 por cento de eosinófilos olha valeu sinoff o normal até sete porcento o 28 por cento claro que representa o absoluto também aumentado então o que a gente vai interpretação é uma eosinofilia o aumento do josy novos a última pareço muse nosso fio né mas hoje nós duas grandes situações ele aparece das infecções parasitárias então a parasita pego uma criança com a lombriga if a então as parasitoses e os nós tão grande marcador das parasitoses e os processos alérgicos a nas descargas alérgicos ou se nosso também é uma célula extremamente e aí é basofilia né é o basofilo ele vir para cá e e o basofe pessoal ele é uma célula rara se vocês olharem valor de referência né ali o valor normal é até um por cento de uma célula que normalmente não aparece primeira área a pouco a gente vai ver o basofe mas quando ele aparece ele é uma célula de mau prognóstico não normalmente né a gente vai lá na terceira área navios e mias é quando a gente vai ver as bazucas tá eu não é uma célula que agora neste momento vocês vão encontrar nos hemogramas que a gente vai para fazer olá tudo bem saindo do aumento agora a gente vai para a diminuição então as leucopenia se o mesmo raciocínio se tem menos leucócitos global acredito a glória é porque uma célula deve tá faltando então eu posso ter a falta de neutrófilos neutropenia a falta de linfócitos linfopenia e a gente falar em falta menos nossos - eosinófilos e menos das órgãos para o teoricamente a gente fala mas se vocês lembrarem lá do valor de referência ele vai dizer assim por cento de 0 ou por cento de 0 a 10 por cento praticamente a gente trabalha muita com admissão de neutrófilos e com a diminuição de linfócitos saída que realmente se torna significativo no olhada a interpretação do hemograma então ela queceu lactad moído trabalhar bom vamos lá de novo que se ela olha lá 1.

600 leucócitos normal ad3000 há 11 mil então o global tá diminuindo se o global está diminuindo a pergunta do médico é quem é a célula que tá faltando né a todo mundo tá faltando provavelmente não é uma que deve estar faltando uma olhar lá que tá faltando ó quinze por cento de neutrófilos neutrófilos de 45 a setembro que são exemplos de indivíduos adultos além disso o valor absoluto a 0 24 são quarenta e prestação desse hemograma esse paciente tem uma leucopenia e ele tem uma neutropenia é uma célula que tá faltando e olha linfócito né só para gente fazer uma consideração tá com 57 por cento de linfócitos isso é um adulto alguém pode até dizer aí tem mais linfócitos mas olha absoluto 0. 9 claro como leucócito tá uma pessoa também tem mais linfócitos do que esperar na verdade olhares hemograma é que ele tem menos neutrófilos do tio desejar a bom dia hoje eu falei assim então as neutropenia sass neutropenia são achados muito importantes muito relevantes várias são as situações mas a gente tem que tomar o médico tem que estar sempre atento porque eu posso ter uma neutropenia leve né um absoluto de 1. 500 vejam que o normal é acima de 1.

500 ele vai ter uma propensão infecção mas eu posso ter uma neutropenia profunda menos de 500 neutrófilos por microlitro de sangue está extremamente importante porque ele tá com o risco total de infecção esse paciente ele tá completamente esposo lembrando que o neutrófilo é a linha de frente no combate é ele começa os processos para gostosa e lembrando que ele é importante então fagocitose de bactéria o paciente que não tem neutrófilos atenção e o paciente que não tem neutrófilo necklace os pacientes que fazem quimioterapia é a primeira célula que se tome da cor e aí já deixa a pergunta para vocês porque a gente pode discutir depois o que que o paciente que faz quimioterapia o botar lá no fórum o que que o paciente que faz quimioterapia o neutrófilo é a primeira célula associe lá com as aulas de hematopoese de leucopoese que vocês tão vendo a professora patrícia tá mas já digo para vocês o paciente de terapia o neutrófilo you e bora lá então né aqui céu eu acho que isso é o mesmo exemplo tá é um 1500 mas eu fiz uma outra pergunta lá que é isso esse paciente tem linfocitose eu já trouxe isso para vocês não a gente viu que ele não tem ele tem uma linfocitose relativa mas o volante soluto de linfócitos dele tá perfeitamente normal de novo problema desse paciente a neutropenia in e assim companhias né quando falta linfócito exemplo clássico paciente hiv positivo porque o vírus é a porta de entrada após radioterapia o uso de algumas drogas imunossupressoras corticóides pode dar uma se forem isso também eu vejo que vários somos achados a gente pode ter um sofia a gente vai trabalhar com isso ao longo de exemplos ao longo de clínicas e e então é só para gente terminar só pra gente fazer essa interpretação a gente ele como o valor absoluto ele é importante história oral indivíduo adulto com 9 mil e 9 mil é normal para individual no parte 3 licença 11 mil desde que quando eu tenho o número global normal a fórmula relativa ela representa muito bem a forma absoluta então praticamente o número normal eu olhar o percentual eu já posso fazer uma interpretação muito correta do que tá acontecendo em termos absolutos do meu paciente o meu outros exemplos olha lá não admitiu que que tá dizendo esse diferencial que ele tem vinte por cento de bastões opa vinte por cento de pastores o normal é até cinco então ele tem o bastão que o precursor do neutrofer em uma célula jovem e não deveria estar aparecer está aparecendo em grande quantidade no sangue tem fé então eu tô dizendo que ele tem né o aumento desses grande a ver diz por cento aumentado absoluto aumentar o número normal a forma relativa representa muito bem a falar um absurdo não é o link forró só adulto 10% diminuído absoluto também tá diminui tá então esse paciente tem a gente vai ver depois um desvio à esquerda ele tem o aumento desses granulócitos imaturos ele tem uma diminuição de linfócitos no sangue periférico olha não você cima 30 mil leucócitos um desses nós saímos da faixa de normalidade se a fórmula relativa representa muito bem a fórmula absoluto minhas interpretação vinte por cento bastão não é para te situação nenhuma então se ele aparecer não precisou em grande quantidade já é uma célula nova mas isso representa isso fecha o valor absoluto mas olha laura impostos 16 por cento por um adulto é poderia começar ruim esse paciente está me só pênis e não olha lá o número absoluto 4800 está com o número normal porque o que é 16 por cento de 30 mil isso da 4800 ocorreu olhar qual é a interpretação deste hemograma esse paciente tem uma leucocitose e ele tem uma neutrofilia com desvio à esquerda tem um aumento desses granulócitos o sangue né e olha o outro exemplo nós e leucócitos voltamos para um adulto com o normal e o que que tá dizendo a vinte por cento de neutrófilos no adulto esse baixo absoluto também baixo e olha lá a contagem de linfócitos setenta por cento de linfócitos no adulto isso representando os 6. 500 então esse paciente tem uma linfocitose relativa e ele tem uma se fosse quase absoluto então qual é o olhar vejo apesar dele tá com 9 mil leucócitos ele tem mais em fotos do que o esperado nos servir prefer o que é isso pessoal né porque o número normal de leucócitos ele varia a cada indivíduo tem o seu número normal então esse indivíduo o fato dele ter 9000 eu poderia pensar que é o normal dele pode ser 5 mil e se ele está lá agora com 9 mil ele tá com quatro mil a mais que são os linfócitos que a gente tá vendo então é muito importante que o paciente sai mesmo assim a gente não sabe né ou é o seu número normal eu por exemplo pessoal meu normal e 10. 000 então se eu fizer um hemograma ideia 11 10 mil isso para mim é normal se o meu hemograma 10 6.