Seminário ENANI 2021

O Olá pessoal sejam bem vindos a mais um encontro zenani 2019 hoje temos aqui o time muito especial para discutir com vocês esse relatório o número 4 tão esperado Elaine indicadores e práticas de aleitamento materno apresentação hoje é do Professor Cristiano boccolini já apresenta nossos convidados hoje e temos abertura aqui do Eduardo Nilson da cigana no pé da saúde E para debater esse material a costurar essa Juliane da UFRGS EA professora mariléia aposentado ao lado do instituto Saúde a uma apresentação da Guarda mesmo pelo Ministério e depois a gente tem essa apresentação do Cristiano então

de 30 minutos é vão fazer um debate organizado comer em casa então os dez minutos depois a Marina e aí vai trazer também perguntas é duro chefe lá no YouTube fazer uma conversa bacana para mostrar o Kit Melhorou a Olha a gente precisa melhorar Quais foram os principais determinantes dessa evolução Lembrando que esse evento ele confere certificado para alunos de graduação Então é só acompanharia o chefe do YouTube botar o nome apareceu dados no link sem mais delongas eu vou começar apresentando nossos participantes de hoje e quero agradecer muito a presença que todos Eduardo Nilson

que já é parceiro de longa data em graduação Especialização em ciências biológicas pela Universidade de Brasília e doutorado em saúde global e sustentabilidade pela Universidade de São Paulo especialista em políticas públicas e gestão governamental com SP um grande 2019 trabalha no Ministério da Saúde da coordenação-geral de alimentação nutrição e é pesquisador do núcleo de pesquisa epidemiológica centro de saúde no pênis da USP não tem larga experiência na área de nutrição com Ênfase em monitoramento e avaliação de políticas de alimentação e Nutrição na sequência Então a gente tem hoje o nosso apresentador o pessoal Cristiano Siqueira

mocoline tem graduação em nutrição pela Universidade Federal Fluminense doutorado em epidemiologia em saúde pública pela esqueceu Cruz atualmente é pesquisador em saúde pública do laboratório de informação e Saúde da Fundação Oswaldo Cruz e professor colaborador do programa de a terminologia em saúde pública pela Escola Nacional de saúde pública exp fio Cruz tem experiência na área de epidemiologia social sistema de informação de saúde e encartes em saúde Big Data gerenciamento de grandes bancos e é coordenador Professor Elisa do eixo de aleitamento materno e consumo alimentar do Elani 2019 Cristiano vai falar por 30 minutos mais ou

menos Apresentando esse relatório na sequência a gente tem debatendo conosco hoje a professora titular é a Juliane tem graduação em medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul mestrado Maternal and child Health pela Universidade de Londres e doutorado em saúde cresce do Adolescente pela Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto é professora titular do departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e consultora do Ministério da Saúde da Organização Mundial de Saúde e membro do comitê Nacional de aleitamento materno departamento científico de aleitamento materno da SBP a

Brasileira de Pediatria e junto conosco também Marina Néia tem graduação em medicina mestrado e doutorado em medicina preventiva pela USP responsável na MS Genebra pelas ações de aleitamento materno participando da elaboração de Políticas públicas internacionais como Cosmo EA iniciativa bem gostosa Hospital amigo da Criança em várias outras é mesmo do Conselho de coordenação da rede Internacional e defesa do direito de amamentar a hipo e também é membro da International society Observe resumir o PlayStation e dava modalities for classf then Action é pesquisador aposentada do Instituto saúde da secretaria de estado de saúde de São Paulo

tão feitas as apresentações a sua palavra Perdoado Para fazer a abertura desse dentro Obrigado Eduardo mais uma vez por estar aqui conosco hoje e é muito obrigado Gilberto em nome da coordenação-geral de alimentação e Nutrição os nossos um grande satisfação e você já agradecer pela presença de todos os palestrantes para as coleção Antes aqui debatedoras e também dá destacar um ritual a importância que tem o exame e já agradecendo a própria equipe do Gilberto tenho muito Importante na conquista mesmo da nossa alimentação e Nutrição no Brasil porque ela traz é além de preencher essa lacuna

de informações que vem desde a pnds 2006 tem a possibilidade agregados inertes novos módulos é que vão permitir a nós fortalecer esse mote nosso que a das políticas baseadas em evidência e começando nesse tema que é tão importante que é o primeiro termo da alimentação e Nutrição que é o aleitamento materno e destacar Por fim Eu acho que é uma questão muito importante é que com essa multiplicidade de módulos que o Renan me traz vai ser muito importante também para não só analisar como está analisando agora aqui a bater nós poder cruzar com os dados

tantos outros como a questão de micronutrientes antropometria e segurança alimentar a própria questão da introdução da alimentação complementar em outros Campos e você é muito Ricos para não ter Terminado sem que trabalhava Justamente na determinação social da Saúde aprimoradas as políticas atuais então é vem o cidadão desejar um ótimo debate a todos e colocar sempre a chega à disposição o futebol Eduardo Obrigado já passo então palavra aqui para o Cristiano Pinto para fazer resentação Cristo amor boa tarde a todos e todas vão fazer essa aqui com vocês hoje né Obrigado Gilberto Pela apresentação é hoje

então com todo prazer e alegria pode estar aqui com vocês divulgando e Compartilhando os dados sobre parentes e prática de aleitamento materno nas suas mais de dois anos Nacional de alimentação DC 9v Oi Cláudia sabe e eu estudei tem como foi dito a Coordenação do debate E eu ganhei neste sentido ilusões que ia eu e a Elisa nasceu como um projeto e uma excelente não é preciso categorias de análise fazer um breve Panorama e hoje um pouco de computadores na perna de plástico nada trazer resultados em Foco nessa bem dores são seis meses de duração

da amamentação Antes relacionadas e outros de chover em relação ao enorme né Gosto se organizou em três eixos principais modelos de avaliação planeamento implementação e avaliação do Estado nutricional com base na trigonometria e avaliação de biomarcador parecida em sequência e foram então ele casos nem a população vamos procurar em casos particulares com crianças e GPS Bak 9 meses e mas tudo o que foram Pesquisados na os 1.564 homicídios 12558 crianças menores de cinco anos aqui tem uma estando as cidades que foram amostrados em bom então o estudo ele tem a dizer complexo e mostra na

e deixávamos cuidado não sendo de fazer a calibração compensar não respostas calcular estimativa com base nos populacionais em relação as macrorregiões faixa etária e Sexo na utilização de senha mostrar o cálculo Das estimativas das Tranças para mostro procure amostra ser representativa da população para que mostra que seja representativa da população de pesquisa na então a gente consegue ter esse Panorama das macrorregiões e do Brasil como todo por esses partificadores mas não consegue por exemplo olhar especialmente os estados Espírito Santo Rio de Janeiro maracujá o questionário né mas me desculpa é porque tem várias colocações de

Resultado muito bom você consegue trocar aquele Olá pessoal tá baixo e lutar Deixa vai vou melhorou Oi tá bem melhor assim uma perfeita dá um seguimos o p então pequena falha técnica é tão para o questionário estruturado do sobre alimentação e Nutrição a gente utilizou um questionário com perguntas estruturadas e sobre o consumo de 41 alimentos no dia anterior à entrevista e As opções de respostas questionário Foram sim e não não quis responder e com algumas exceções que a gente é perguntou o número de vezes o consumo se a forma de ofertas em pedaços avançada

ou por exemplo para o tipo de pão que a criança consumir vamos pequenas exceções que foram abertas deve conhecer a estrutura de sim ou não né e sem me detalhar e sobre todas as perguntas que a gente é e utilizou a que São só exemplos né porque a gente conseguir visualizar todo Esse material do questionário do manual do questionário eles estão disponíveis no site da Nani e Nani UFRJ gov br e as perguntas por exemplo você é um mentor criança algumas além das 41 perguntas sobre alimentação no dia anterior né perguntarmos Se a criança a

amanhã o momento algumas vezes a criança Quanto tempo depois a criança é colocada no peito e algumas perguntas para caracterizar o aleitamento cruzado a doação e recepção de leite na terra né Com vocês podem ter todos os detalhes todos questionarão disponível no site do Enem então a para a construção dos nossos indicadores né a gente utilizou a construção dos principais indicadores de aleitamento materno a o manual da Organização Mundial de Saúde lançado agora em abril de 2021 a alguns indicadores que não são contemplados pela MS mais que tradicionalmente aqui no Brasil nós usamos para acompanhar

a Amamentação EA prática da amamentação em crianças menores de 2 anos a gente também incluiu por causa disso o uso de chupetas a duração do aleitamento materno amamentação e menores de dois anos amamentação total na área de 2 anos o e temos o prazer também de pela primeira vez em nível Nacional fazer perguntas relacionadas ao aleitamento materno cruzado e doação e recepção de leite é humano né ir para a gente conseguir organizar esse a todos os Esses indicadores a gente dividiu eles em seis blocos tá o primeiro bloco com saúde indicadores relacionados a início do

aleitamento materno EA influência prevalência de crianças alguma vez aumentadas e prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vida é os dois preconizados e normatizados né pela pelos indicadores da MS a blusa aleitamento dos indicadores de aleitamento materno é terminar de 6 x 6 meses a preferência e letramento Material exclusivo de alisamento e materno predominante e de aleitamento materno misto né o aleitamento materno predominante era um indicador preconizado pelo MS em 2008 e deixe de olhos em 2025 mas nós estamos por manteigas região os slides não estão passando você dá uma olhadinha aqui todo ficar

é um um ótimo agora vamos ver aqui É então para os indicadores eu vou voltar aqui para o início do Quadro dos indicadores né então prevalece criança alguma vez aumentadas de aleitamento materno na primeira hora de vida é são dois pescadores pertence a esse grupo de indicadores relacionados ao início do aleitamento materno tá é em seguida a gente tem um grupo de indicadores de aleitamento materno em menores de 6 meses Incluindo aí o aleitamento Exclusivo predominante e misto tá o alistamento predominante era a indicador preconizado pelo MS em 2008 deixou de ser agora em 2021

alguns indicadores que caíram é caixa e deixar antes de preconizados mais decidimos incluir porque o indicador que é importante para nossa realidade aqui no Brasil bom então é a seguindo o grupo de indicador eu te aleitamento materno entre menores de dois anos é Incluindo Aí as a prevalência de aleitamento materno entre menores de dois anos o tio garante total né que é um indicador que a gente já utiliza desde opendesk 2006 EA prevalência de aleitamento materno continuado E aí dividindo em três grupos em 3D faixas etárias né ah o total né no primeiro ano entre

12 e 23 meses entre 12 e 15 meses 16 19 meses de 20 23 meses a gente consegue enxergar Então como que tá a prevalência nessas três faixas Etárias já é outros dois indicadores duração mediana do aleitamento materno Total exclusivo né e sua gente já calcula desde a pendência 2006 - RMS não tá entre O Rol dos indicadores principais no MS indicadores de práticas relacionadas ao aleitamento materno em que vem aí o aleitamento cruzado entre Mães de crianças nas de dois anos de vida na atuação de leite também para essa faixa Etária EA recepção de

leite humano entre crianças menores de dois anos essa indicadores de inéditas a nível nacional é e a gente não tem ainda registro de tecido avaliado em nível nacional e outros países que não Brasil 1 bom então o tamanho compondo E se o áudio indicadores uso de chuquinhas mamadeiras e uso de chupeta também que vamos apresentar hoje E aí é vamos partir para o que interessa agora os resultados E a prevalência de crianças menores de dois anos alguma vez aumentadas no Brasil a prática da amamentação no início do ano relativamente visualmente Universal né a gente tem

Noventa e Seis por cento de todas as crianças sendo alguma vez amamentados né isso muito melhor do que o que a gente observa em outros países que a gente prevalence são bem menores quando a gente fala da do aleitamento materno na primeira hora de vida né Entre as menores de dois anos a gente observa aí uma prevalência de sessenta e dois por cento no Brasil sendo maior na região norte e Menor na região sudeste né 73 por cento e cinquenta e oito por cento respectivamente E aí e o aleitamento materno exclusivo né segundo Brasil nas

regiões quando a gente olha para para as crianças menores de quatro meses Neto todos os Nacional de quatro meses praticamente sessenta Por cento né 59 por cento dela Vila 7 por cento delas estavam sendo amamentados exclusivamente né um poucas variações regionais se era sua preferência um pouco maior na região centro-oeste do que na região Nordeste o aleitamento materno em menores de 6 meses no Brasil foi de 45,8 por cento né tendo maior daí na região sul e Menor na região Nordeste tá e a gente pegando esse pedacinho né Entre quatro e cinco meses já pegando

indo aí aquelas mães né que Jaú São final da licença-maternidade ou não estamos mais licença-maternidade a prevalência de aleitamento materno exclusivo nessa faixa etária e é de 23,3 processo no Brasil sendo menores na região nordeste norte e maiores na região sul e o aleitamento materno predominante né porque antes menores de seis meses foi De treze por cento no Brasil sendo é de três e meio por cento no sul e 17,4 por cento no nordeste dessas diferenças significativos e quando a gente fala do aleitamento materno misturo né é aquela prática em que a mãe oferece tanto

leite do peito quanto fórmulas infantis simultaneamente enche observou no Brasil entre crianças menores de seis meses que 19,8 por cento delas é sério tanto leite do peito da mãe quanto fórmulas infantis Sendo menor essa prevalência da região Sudeste e maior na região Nordeste chegando da 26,8 por cento Nordeste E quando vamos falar então sobre a prevalência de aleitamento materno entre menores de dois anos é todas de todas as classes menores de 2 anos no Brasil em 2019 sessenta por cento delas estavam sendo amamentados né sendo menor essa pela violência na região sul quando comparado por

exemplo com Norte e Nordeste e centro-oeste Oi e aí vamos falar então sobre o aleitamento materno continuado né aquelas crianças com entre um e dois anos de vida e a mãe continua amamentando nessa prevalência no Brasil foi de 43,6 por cento né sendo menor na região Sudeste e Sul chegando a 37,8 88 por cento e maiores na região Nordeste e Norte 51,8 por só pegando essa faixa etária né logo após a criança completar um ano de vida Né de 12 a 15 meses a gente observa então a prevalência de aleitamento materno nessa faixa etária de

52 por cento no Brasil sendo o menor na região do Sul e maiores na região Nordeste e norte né e a faixa intermediária que aquelas crianças humanas que cerca de um ano e meio de vida encher observa que observou né que quarenta e três por cento dessas crianças de 16 a 19 meses devido estavam Sendo amamentados no Brasil sendo menores de permanência na região sul e maiores nas regiões norte e Nordeste e quando a gente fala já da recomendação né do aleitamento materno exclusivo até os seis meses continuado até dois anos ou mais aqui a

gente consegue ter um retrato Então dessa dessas mães que continuam amamentar os seus filhos até a próxima de de dois anos de vida aqui nos um recorte donário depois Brasil 2019 a gente observa que cerca de Um terço dessas crianças continuou sendo amamentado os próximos estilo de vida né 35,5 por cento sendo menores a seus prevalência na região do Sul e maiores na região Nordeste menores na região Sudeste e sul e mais na região Nordeste e Sul E aí a duração mediana né em meses de aleitamento materno exclusivo e de aleitamento materno Total ou seja

metade das Mães elas seguem amamentando exclusivamente por pelo menos três meses né Boa tarde das Mães continuam seguem Amamentando seus filhos por pelo menos 15,9 mês 16 meses ou seja é metade dessa das mais estudadas as consegue ajudar o mais tempo mais do que 15,9 meses não então pensando agora esse já um indicador inédito da Liga Nacional na primeira vez que a gente consegue enxergar e isso no Brasil o aleitamento materno cruzado que aquela prática em que ou a mãe amamenta o filho de outra outra pessoa ou ela deixa o seu filho ser amamentado Por

outra mulher a essa prática que a gente dá nome Natália que tá mesma Terra cruzado ela é contra indicada pelo Ministério da Saúde e desde 1998 mas a gente observou a Nena há cerca de um quinto das Mães na cada cinco mais uma para fazer realizava a prática do aleitamento cruzado ou seja 21,1 por cento das mais no Brasil sendo esta prática mais comum na região mais comumente observada na região Nordeste do que na região Sul na uma diferença Expressiva na região norte de acreditem de 34,8 por cento na região sul 12 e meio por

cento outro indicador inédito a nível Nacional prevalência de mães né que doaram leite humano o presente para bancos de leite humano é no Brasil enche observou e 4,8 fosse a das Mães elas doaram leite para bancos de leite humano sendo menores essa essas preparem-se na região Sudeste e maiores as suas preferências na região sul e Norte o outro ind a observa Vegas Das mães que seus filhos receberam Leite humano ordenhado pasteurizado de bancos de leite humano e essa prevalência ela é de 3,6 por cento no Brasil seja 3,6 dos Estados dos recém nascidos no Brasil

receberam leite de bancos de leite né sendo menor essa prevalência na região Sudeste e maior essa prevalência nas regiões norte e centro-oeste e e quando a gente fala do uso de mamadeira chuquinha da entre menores de 2 anos de vida a gente observa que praticamente metade das Mães oferecem e mamadeira outro 500 famílias oferecem mamadeira chuquinha para crianças é para todas as crianças na parte dois anos né sendo menor essa prevalência na região centro-oeste norte e maiores na região norte nordeste e Sul a ira a prevalência do uso de chupeta né pequenas menores de dois

anos o Brasil regiões em que se observa que 43,9 por cento das crianças é no Brasil Estavam usando chupeta no momento da entrevista para nós dois anos na obviamente e se a nossa prevalências maiores na região sudeste Sul e menores nas regiões centro-oeste e Norte então uma simples aqui dos resultados a encaminhando aí para as palavras finais e para seguir no debate e daí eu convido a todos para fazerem tiverem dúvidas comentários sugestões o canal do YouTube tá aberto podem fazer laços de perguntas que a gente teve vai ter anotar e vai Ter o prazer

de poder responder ele batemos aqui é dar um Seguindo para os resultados finais amamentação na primeira hora de vida 62,4 por cento aleitamento MA e em menores de 6 meses 45,8 por cento praticamente metade das Crianças menores seis meses sendo amamentados exclusivamente o aleitamento materno continuado Logo no início do primeiro ano na 12 a 15 meses 52 por cento da Caixa das caças e cerca de uma em cada três crianças que chegam Até próximos dois anos de vida delas continuam sendo amamentados até a próxima de dois anos de vida é 35,5 por cento a gente

vê observou então também resgatando a duração da metade das mulheres conseguiram dar uma mental seus filhos por cerca de 16 meses ou mais né é aleitamento materno cruzado um quinto da população é das Mães praticando o aleitamento cruzado É a que tem erros atuação de leite humano e Uso de uma matou doação de leite eu abrir oito por cento é o uso de mamadeira 52 por cento as metades dos Campos na mamadeira pouco menos da metade das crianças menores de dois anos o senador chupeta no Brasil bom então as considerações finais né a gente precisa

avançar muito na agenda de incentivo ao aleitamento materno exclusivo sim corajosa caso a prática de ofertas de água chás e sucos além do uso desnecessário fórmulas infantis entre Crianças menores de 3 meses de idade continuar incentivando o aleitamento materno continuado né até dois anos de vida ou mais e aí a gente vai debater isso né oferecendo aí fortalecendo no caso atenção primária saúde oferecendo Apoio às mulheres que amamentam nas unidades saúde licença-maternidade e a gente tem um elenco grande aí de políticas de incentivos para quem te melhor esses indicadores né então um Outro Grande Desafio

que nós temos hoje é promover um amplo debate a gente deve isso a sociedade é sobre o que é o aleitamento materno cruzado né é uma prática que a gente observou nesse estudo futuramente difundida no Brasil porém conta indicada pelo Ministério da Saúde e dá um a gente merece e vamos debater isso né com toda a sociedade debate amplo é promover a doação de leite para bancos de leite humano é uma das Coisas que a gente pode avançar ainda muito no Brasil né já passamos bastante Ainda temos um bom terreno para almoçar e alertar sobre

os riscos associados ao uso de chupetas e mamadeiras e Ah então é aqui a realização do estudo foi nesse fosse conjunto né a coordenado pela RJ Professor Roberto Carlos em conjunto com a Hugo fica com seu Cruz é UERJ enunciado aí pelo pelo pelo Sagan junto Com CNPQ the city né e executado pela Science DB diagnósticos e já convido a todos e todas que estão conosco aqui assistindo que participem e assistam o o Hinário nº 5 de alimentação infantil um que é a prevalência indicador de alimentação de crianças menores de cinco anos Enem 2019 dia

sete de dezembro 2028 um é muito obrigado é muito bom grado Obrigado Cris pela Apresentação Clara bem interessante aqui temos muitas questões vendas dos nossos é o 20 aqui no YouTube tentar responder todas e aqui para nossas indústrias debatedores crença lá é agradecer de novo né Toda Toda esse grupo tá perguntando nesse tema tem acompanhado Os Contos Renan ter a gente já tá aqui no nosso nosso quatro Encontro algumas pessoas que em São passei a pontos por nossos da Carol dela Borda da Pastoral da Criança Sônia Venâncio Moisés grande entusiasta Hidrolândia da SPP Itajá até

ajudando fazendo algumas coisas aqui no chat depois vamos ver conversar sobre esse assunto do e várias outras e o assunto é tão interessante é importante a gente é preparou dados para a semana o mês do aleitamento materno no passado não podia passar em branco era ainda era um dados preliminares fizemos um excelente um Webnar Marina tava com a gente e respeite a gente em para não perder o mês a gente conversou e fez uma lágrima muito legal com a Sociedade Brasileira de Pediatria dados também já parciais quatro indicadores a gente eu queria dar esse spoiler

tanta tão grande né tô vendo que tem interesse Muito grande do aleitamento cruzado e outras questões e foi muito legal inclusive de viver uma uma mesa Redonda na Comissão de Direitos Humanos Direitos da mulher na Câmara é dos deputados foi realmente bem Tá certo então vou passar aqui para para Elsa Juliane grande especialista e Atlético aqui no tema fazer comentários e perguntas de bater aqui com a gente brincar tão boa tarde ahh a todos em primeiro lugar Obrigada pelo pelo convite e eu gostaria de a perda da Saúde pela iniciativa Trouxe assim agregou muito ao

conhecimento Porque nós já estávamos completamente defasados já há 13 anos 12 e 13 anos sem pesquisa em nível Nacional das nossas preferências então nós estamos assim bem perdidos né mas sem saber a tendência como é que nós estamos indo e ultra outra importante que a gente tenha pesquisas periódicas que pesquisas frequentes né Não dá para ser admitir Que a gente tem mesmo dez anos é muito tempo nós precisamos de pesquisa inclusive para avaliar como é que está sendo o nosso trabalho de promoção de promoção proteção e apoio ao aleitamento materno bom então e eu também

gostaria e aqui da desse estudo do Renan então além de trazer essas respostas né de como é que está a prática da as práticas alimentares de crianças menores de cinco anos né aqui hoje Especificamente ação falando do aleitamento materno ele o Elaine estuda assim bem mais abrangente que ele está nos trazendo assim muitas respostas né vou dar o exemplo da questão da anemia com um dado surpreendente que até nos causou realmente assim surpresa e está nos trazendo assim muitas muitas respostas muito interessante e inclusive né indicadores inéditos como o Cristiano já Falou na questão do

aleitamento materno eu simpatizo duas que a questão da doação e recebimento de leite doado né E também a o tratamento materno cruzado que eu já vou comentar um pouquinho sobre então eu gostaria assim a gente não tem muito tempo eu gostaria sim de muito rapidamente fazer comentar alguns indicadores né vou também trazer algumas questões aqui para o os pesquisadores pra gente inclusive discutir depois tá Bom de uma maneira geral eu posso dizer que o os resultados foram positivos houve acréscimo houve melhora dos indicadores aleitamento materno melhor em todos os indicadores quando a gente compara com

a pnds de 2006 que a nossa última referência né no âmbito nacional Então essa é a notícia boa né houve Progresso nós estávamos assim sem saber se realmente a gente estava estagnado ou não estava se a gente estava em declínio Mas não continuamos com tendência a Ah tá só que num ritmo bem mais lento do que no entre as duas pnds mede dd96 é de 2006 né Nós temos um ritmo de subida dos indicadores e atualmente esse ritmo é praticamente a metade ou até menos que a metade em alguns indicadores né então isso aí depois

a gente pode até discutir né O que que tá o que que tá acontecendo por que que esse esse ritmo Tá tá menor né na nesses ossos avance está uma outra coisa que também chama a atenção e que que é um dado assim bem interessante que a gente pegando assim dois indicadores o aleitamento materno exclusivo é um indicador e a cont o aleitamento materno é outro indicador tá E são indicadores que é interessante eles não são correlatos o fato de por exemplo um local de altos e antes De aleitamento materno exclusivo não quer dizer que

a continuidade do aleitamento materno também seja seja boa e esse estudo mostrou isso interessante que esse estudo mostrou mais uma vez tá então eu vou dar um exemplo a região sul é a região com os melhores indicadores de aleitamento materno exclusivo tá por outro lado é a pior região em aleitamento materno continuado por 12 meses o quê que isso nos ensina né isso nos ensina que realmente assim quando a Gente tá trabalhando são duas questões diferentes né que nós temos que levar os efeitos que 30 determinantes diferentes tá não dá para botar tudo no meu

e quando nós estamos elaborando ações e políticas de promoção de aleitamento materno então isso realmente chamou a atenção foi muito clara nessa e Nani na uma outra coisa que também a nossa assim melhoramos na Duração do aleitamento materno né Nós temos na pnds nós temos 14 meses e agora nós estamos com 16 meses no exame dois meses a gente pode parecer não dois meses é pouquinho não é não gente quando a quando a gente vê assim os benefícios que cada mês de amamentação a mais fornece dois meses a mais de aleitamento materno no nível populacional

é muita coisa é é muita coisa tá então eu acho que isso aí É nós temos que festa já não ainda não estamos perto dos 24 meses ou mais que é a recomendação internacional mas é um dado assim muito positivo e estamos aumentando e uma outra coisa assim que que é muito positiva quando a gente vê e que é a duração do aleitamento materno entre 20 e 23 meses que é praticamente que na prática a gente disse aos dois anos de idade né então nós vemos que já no Brasil um terço das mulheres um terço

das mulheres Estão amamentando segundo as recomendações de 24 meses ou mais né E isso esse indicador talvez tenha sido indicador que mais tenha melhorado no quando a gente compara então isso O que é é um outro dia um outro dado que tem que ser celebrado que tem que ser comemorar um terço das mulheres estão amamentando por dois anos ou mais eu queria frisar frisar que antes outra coisa assim que eu acho que é muito interessante que essa pesquisa nos Trouxe a questão do aleitamento materno cruzado tá a gente que faz prática tá na prática a

gente vê que isso acontece na vida real Mas é uma coisa assim que se bota para debaixo do tapete é uma sujeira que ninguém quer se quer Enxergar se bota para debaixo do tapete porque a recomendação é de não aleitamento materno exclusivo de proibir o aleitamento materno a gente sabe que na prática isso ocorre só que a gente é caro tem estudos pontuais do Rio de Janeiro Com altas prevalências né mas agora nós temos um dado Nacional né que deu mais de vinte por cento de amamentação cruzada Oi e a interessante assim que ela ela

foi mais frequente entre a as mulheres negras e e também é que as mulheres da Região Norte em si de menor escolaridade bom e isso eu acho assim que nós temos o material rico agora para discutir com o os gestores né com as pessoas que vão elaborar as políticas públicas o que se Fazer com essa informação que eu acho que não pode mais ser negligenciada nós temos Vinte por cento da população fazendo aleitamento materno inclusive o que que vai se fazer com com esse dado né uma É uma opção é a redução de riscos de

danos né Tá bom mas isso aí não é isso aí tá aberto para a discussão acho que esse dado é riquíssimo em um outro dado que também nós não tínhamos em nível nacional é a questão da doação De leite o que realmente assim num Universo de mulheres que amamentam né gente menos de cinco porcento don't let é muito pouco tá então tem que nós temos que trabalhar mais nessa questão e não porque as mulheres não querem não precisa por desinformação enfim né então é é um nível muito baixo porque a gente sabe que nós não

atendemos as demandas das nossas necessidades Nem chega perto né e um outro dado que a pesquisa mostrou aqui que eu achei muito Interessante que gostaria de ressaltar é que o a região que mais doa leite é a região sul com a prevalência de 7,1 por cento né mas não é a região que mais dá o leite eu já estou terminando não é a região que mais oferece Leite doado para as crianças e por outro lado o centro-oeste Onde está Brasília que a gente sabe né que tem que tem um trabalho magnífico sem bancos de leite

a região centro-oeste a doação é Menor que a da região sul Mas em compensação praticamente a mesma prevalência de crianças que recebem o que foi doado enquanto que no sul sua metade das Crianças recebe o que foi doado o que que tá acontecendo aí então acho que é uma questão assim muito bacana disse disse disse refletir a e disse verá centenas de políticas públicas né o que que se pode fazer o quê que se pode fazer então tá pra terminar a gente depois eu tenho muitas Teria muito outras considerações a questão de algumas instabilidades m****

enfim que que a gente tinha por exemplo as mulheres negras armamento mais e isso aí o Elaine não com Eu acho que isso aí a gente pode repetir eu queria sim deixar para mesa duas de duas questões já deixar para discutir depois tá os pesquisadores um né o a pesquisa nascer no Brasil né uma das publicações que eles fizeram eles tá lá o dado ofereceu o seio materno na sala de parto Menos de vinte por cento aí eu fico pensando assim gente se menos de cinco por cento das mulheres ofereceram seio na sala de Paty

esse outro mostra o nascer no Brasil nós temos uma prevalência de aleitamento materno na primeira hora de sessenta e dois por cento e e ela corrobora a dados de outras pesquisas que se embriagado isso mas com a mesma metodologia nasceu no Brasil uma metodologia completamente querer então eu queria ouvir dos Pesquisadores né o o que essa diferença tão grande se só a metodologia pode explicar aí e uma outra coisa que eu gostaria que eu achei muito intrigante é que assim ó a continuidade do aleitamento materno aos 12 meses no Brasil ela é 51 de oito

por cento ou seja metade das mulheres praticamente amamentam por 12 meses o que é um indicador assim bem razoável bem razoável tá e como eu já falei para vocês por dois anos tenta um terço das Mulheres 35,5 por cento só que quando a gente vai por região E aí eu fiquei realmente intrigado e gostaria de ouvir os pesquisadores eu tenho certeza que ele tem uma resposta né Porque que na região Sul há a prevalência de mulheres amamentando mais de dois anos dois anos ou mais é mais é maior do que a a dança da acabamento

com 12s isso aí pessoa muito estranho né como é Que eu botei uma prevalência maior amamentando dois anos ou mais e uma Providência menor amamentando doce mês então eu gostaria de ouvir das os pesquisadores uma explicação né sobre isso então eu quero parabenizar o grupo eu participei né de várias etapas e e vou dizer que eu sou assim que Fã de Carteirinha desse desse desse projeto e eu acho assim que né botar fazendo uma contribuição imensa imensa para área obrigada É muito bem obrigado Elsa sempre bom a gente escutar né essa paixão toda de quem

conhece e consegue entender o que essa contribuição se dá a gente essa expectativa que o Hernane ele seja feito agora a cada cinco anos pelo menos no próximo ele Tá contratado então é uma segurança Uma tranquilidade a gente ter dado nesse deserto enorme que foram esses muitos anos mais de uma década sem dado de qualidade de decência na área de alimentação e Nutrição Infantil Então pelo menos isso hoje tá assegurado muitas perguntas muitos temas importantes para a gente discutir mais do que agora passa a palavra para Marina rei a outra grande especialista e vai fazer

seus comentários por nosso de baixo brigada com a palavra Marina ligado à presidência Oi boa tarde a todos é um prazer estar com vocês muito bom vocês terem convidado eu também como a Elsa Queria cumprimentar A equipe que fez o e Nani e que está trazendo hoje esses dados tão importante para todos nós e que era realmente uma falha a falha Brasileira de da gente ter que passar vergonha coisa dizia nos encontros internacionais que os nossos dados eram antigos e tal enfim estamos aí com dados novos que que tem copo cheio copo vazio e tal

dá para ver de formas diferentes e Enfim acho que Acho que a este debate e esta essa conversa agora é apenas uma primeira conversa e certamente né Acho que o os pesquisadores os colegas estão aí com Jesus as questões a serem levantados muito intrigante a questão de ter falado em aleitamento cruzado muito inovadores claro é especialmente para Brasil né havia já algumas indicações e projetos de pesquisar em alguns locais do Brasil mas enfim dado Nacional Foi bem bom ter sido trazido Este dado é que nos causa preocupação claro que já foi discutido no Renan mais

de uma vez no último lá e no rio no anterior lá em em Floripa enfim e que lota as salas porque as pessoas é corrigir a Elsa né conhecem a vida real conhece em grandes pesquisadores e também pediatras daí outras outras profissões atuantes no município O que é amamentar cruzado acontece não acontece e acontece mais do que do que a gente Sabe E do que a gente sabe pelos números já ficou lá aí por alguém Acho que pelo próprio Cristiano o alerta de que isso deve ser pensado de novo como política como determinação como portaria

sei lá como é que chama mais já havia isso de Na década da Aids né do começo do grande começo da Aids foi o período que a gente que começou Acho que foi o período que com o grupo de HIV e AIDS do Ministério da Saúde é isso Ficou claro que teria Que chama política explícita inclusive dentro do nosso grupo de aleitamento daquela daquele momento e foi né e Achei Ficou espalhado a parte da nossa da nossa orientação ministerial no entanto nem tanto é que as coisas às vezes pegam às vezes não pegam e e

hoje com a modificação que a que o tratamento da Aids off EA forma do de controlar o problema pode ser que seja a hora de repensar Isso aí é em termos de política pública de um jeito que a integre né as orientações nessa área levando em conta esse dado que está sendo trazido agora Nacional bem eu também fiquei encantada e com os diferentes dados mostrados por região por Brasil e tudo e já vi aí o espanto colocado pela Renata do Ministério da Saúde é uma das perguntas Bom dia dessa dessa amamentação na primeira hora de

só 62,4 no Brasil né e sendo maior no norte enfim é a 2019 a cidade dois terços das Crianças colocadas na sala de parto mão na primeira hora entre outras coisas eu tenho uma crítica esse indicador não sei se os meus colegas pesquisadores também tenham a crítica já levantada pela própria ou MS que eu faço desse indicador ter como denominador crianças de 2 anos de idade até 2 anos Eu acho que quando a gente faz pesquisas eu acho que amplia muito essa e essa esse olhar né acho que a gente faz pesquisas em maternidade de

a outros a projetos mostrando isso e paz essa pergunta e o e importante para bebês nascidos nas últimas 24 horas ou até projetos de até um mês de vida até é enfim mais próximo do que aconteceu Esse número é maior né esse percentual é maior então essa coisa dos dois anos aí entra lembrança também Não entra sei lá deixa aí jogado uma algo que a gente já tem discutido com com outros colegas né então da OMS e que enfim foi conservado nessa última versão essa esse indicador com este denominador 12 anos de vida né quer

dizer é uma é uma pergunta é relativamente complicada eu diria para a lembrança da mãe e o que ela informa do que aconteceu em sala de parto em termos de amamentação de toda maneira é a o Comentário que se esperaria é mais e segundo o Cristiano tinha comentado comigo seria relacionado à política pública nessa Ares EA política pública nessa área de atenção ao parto EA maternidade é a política daí aqui né é a iniciativa Hospital amigo da criança a principal delas né que cobre a maior parte das crianças não estou falando de projeto Canguru que

já é um a parcela dos bebês de baixo peso com problema Hum e nem Banco de leite tá eu tô falando da maior política que pega a maior parte das Crianças EA política da é o tédio da iniciativa Hospital amigo da criança essa estratégia evidentemente caiu no Brasil caiu nos nessa década de 2010 a 2020 e Vocês pegaram 2019 a aí o número de maternidades amigas da criança caiu a caíram as práticas caiu a sustentabilidade dessas práticas é o passa o 4 assim chamado passo quatro Colocar o bebê para mamar na sala de parto a

termo na primeira hora é sempre foi um passo muito difícil de ser implementado e as gestores sempre se fecharam muito para muitos gestores que ganharam o título caiaque esse sempre muitas vezes foi o último passo ser alcançado quem é e a várias há vários exemplos interessantes de tentativas de melhorar ele município de São Paulo fez uma tentativa recentemente discutir com A Maria José matar que era coordenadora das maternidades aqui de São Paulo na época e que tento que esse passo é tivesse uma regularidade com alguns procedimentos protocolares MPE também em Recife fez o mesmo e

tal mas o que a gente tem discutido Ai aqui hoje na Nova Iorque o grupo que tem discutido a implementação é como é a sustentabilidade daí aqui foi caindo e não são Brasil né no mundo inteiro e o que que é necessário então agora para Gente voltar a trabalhar bem não é necessário voltar é necessário voltar a é uma iniciativa que já foi com os dez Passos já foram revistos Tecnicamente em termos de evidência científica e já Se mostraram válido está há algumas controvérsias em relação ao passo 7 com relação à questão de uso de

mamadeira é mais no entanto os demais Passos todos foram validados vamos dizer assim nessa revisão técnica e com relação ao passo 7 Eu até queria chamar Atenção também terminar essa parte aqui que os dados que vocês mostram de uso de chupeta e mamadeira é me fazem bem pensar que essa a nova formulação do Passo 7 dizendo que é necessário advertir a mãe quanto aos riscos do uso da chupeta e da mamadeira dos bicos é muito importante é muito importante que se diz é isso que quer dizer que se faça a sua advertência contra os riscos

é muito mais do que a gente fazia quando Aí aqui foi lançada que era falar para o porteiro que era para que não podia entrar chupeta e o porteiro faz dias na porta e a mãe trava com chupeta dentro da bolsa quer dizer não é uma questão de proibir é uma questão de orientar quanto aos riscos a TV enfim essa questão de basquete é frente essa nova proposta de hoje mais um comentário que eu quero fazer é com relação à questão da Mulher trabalhadora ah E também quanto à questão da do código e da da

nbk no nosso caso do Brasil muito interessante esses dados vocês trazem assim partidos gostei disso e vou querer ver isso com calma não deu para ver ainda esses dados partidos eu quero dizer amamentação de 12 a 15 16 a o peixão né e 22 a 24 é isso né Cristiano certeza Oi 1619 e depois de 20 a 24 e é achei legal Essa parte são essa parte são assim vai nos permitir fazer um trabalho interessante com relação a essa a essa atitude é qual seria a melhor palavra atitude terrível vai que está tendo a indústria

de alimentos com relação a este segundo de vida e as formas de segmento e aos leite de crescimento ou compostos lácteos ou enfim é isso que o Eduardo tá sabendo Bem que está sendo discutido agora né Eduardo no próximo na próxima nesses próximos dias aí na Oi Nana reunião do código se Internacional e que está se tirando decisões sobre esse conteúdo deste desse dessa fórmula de segundo ano de vida desse líquido do segundo ano de vida e Então essa a maneira tem indústria de leites infantis Palmeiras infantis passou a ter de uma certa maneira de

abandonar o que ela perdeu o abandonou Mas deixar um pouco de lado o que foi perdido de fórmula infantil de 0 a 6 meses caminhar para o freio de segmentos 6 a 6 a 12 e agora invadir esse esse chegou agora em alguns anos a Anna e esse segundo ano de vida é muito interessante ao perceber olhando grosseiramente que não tem não tem um relatório do Hernane comigo mas ao perceber onde entre o poder aquisitivo de quem pode Em que em que regiões do país acho que vale muito A pena a gente fazer esse essa

essa observação né é de onde mais está consumindo esses leite de segmento onde mais a promoção comercial aqui o que a gente ver qual cobre a promoção comercial e desses desses produtos de segundo ano de vida que devem vir com advertência e tal é em que prateleiras estão chegando de maneira pior do ponto de vista da compra da mãe e da confusão que a mãe Faz bebida uma cromotion essa promoção comercial que traz a mesma cores mesmos dizeres e a alegação de saúde para isso para essas fórmulas iguais ou parecidas ao que eles veiculam na

primeira meu primeiro semestre de vida né para fórmulas infantis para lá que tem isso faz a gente tem que colocar aqui também que é importante do ponto de vista de de composto lácteo Esse é um assunto que nós este mês que eu tô Falando do segundo ano de vida esse é um assunto que a gente a discutir com está em discussão com o Ministério da Saúde e Anvisa para gente incluir esse produto dentro da NB cálculo um produto que não está na NB canal né como tal como composto lácteo mesmo esse é um assunto que

nós precisamos é discutir para concluir eu queria dizer que do ponto de vista de trabalho né Vai ser super útil para nós esses esses material todo e novamente Acho que eu ia perder meu tempo para me parabenizar vocês muito obrigada eu ligar você Maria Elza a gente vai agora fazer é uma rodada trazer aqui para nossa mesa é as questões estão sendo colocados ali pelos nossos suficientes no YouTube tem bastante sabe bastante ativos e poder também escute os pontos que foram colocados aqui para essa pela Marina Eduarda também é por favor Pode ficar à vontade

para se manifestar eu gosto sempre de chamar atenção né dos participantes das pessoas que acompanham o Elaine então atacar a passar aqui do Pedro dia para nós filho Pedro de efe os eles ali tantos outros é sempre bom termos né Paulo então é tamo aqui um pouco numa organização né a gente tem pessoas bastante ativos querer a crise e também convidar aí nesse Ibiza quem mais aqui do grupo quiser Participar dessa discussão falar um pouco do aleitamento cruzado que ficou tão minha residência um dado desconhecido pode me estar nessa nacional que a gente tá começando

a explorar Então fala muito brevemente né a gente é desse relatório lembrando o relatório ele tá disponível ai que a gente está fazendo essa prática sempre divulgar o relatório completo no dia do e binário e quem quiser pode acessar tá lá é bem completa penso como vários Outros então a gente quer ouvir esse feedback sabe Mariana de quem conhece vai olhar carga indicador e vai poder trazer questões com maiores a colocou do 24 desaber 12 três a tag é pronto para responder então assim as primeiras eu sou essas descritivas por alguns estratificadores é os quintos

do Estado econômico nacional macrorregião esse amplamente né pela passando as faixas etárias e legais que você falou também mas a gente tem uma Mostra substancial que permitiu olhar esse dado um pouquinho mais é partido ou sobre o aleitamento cruzado apenar Guedes e outras pessoas né Glauber Rocha tem colocado questões sobre o tempo referente né então agora a Cláudia eu disse aleitamento cruzado foi perguntado em relação ao dia anterior EA Renata pergunta é sobre a gente tem informação sobre seres de mulheres da mesma família e se são conhecidas ou Desconhecidas ou mesmo se a gente já

conhece pouco dos determinantes mas eu acho que ela tá a Renata falando E aí atendendo aos dados do aleitamento como todo pergunta atividades já estão fechados se a previsão de publicação dos fatores determinantes Então é por uma primeira rodada Eu acho que já tem bastante ele elementos é começar por você e depois se alguém mais um grupo quiser responder fique ligado excelente se tô acompanhando aqui O skate também é tecido né bastante perguntas e no tocante especificamente ao aleitamento materno usado Só corrigindo eu falei uma data da apresentação a data da portaria que contém dica

de 1996 no Ministério da Saúde então primeiro. Aí é a gente tá Franco a construção EA elaboração dos questionários Dani que não não é só para ajudar o aleitamento materno alimentação e Nutrição infantil em três eixos EA estreante complexo e volumoso número de Perguntas em função disso a gente teve que escolher o que é essencial para aleitamento cruzado É então não deu para por exemplo perguntar duas coisas que são importantes que surgiram de perguntas de tintas né quem praticou ligamentos cruzados se foi uma a criança foi aumentada para uma vizinha para uma amiga uma irmã

prima parente ou de conhecida ele só a gente não teve com perguntar isso a segunda a segunda Perguntas que ela não tem como a gente ver o tempo disso a gente perdoar algumas 10 Você deixou seu pelos aumentado alguma vez que você aumentou então a gente não consegue enxergar ainda não não é agora a intensidade desse ela é mais pesado não é o quanto tempo foi praticado se aquela criança que eu só chamo a minha irmã de leite meu irmão de leite que foi amamentado por muito tempo por outra mulher ou que aquela mulher no

momento Outra por mais tempo Então são duas coisas que não deu para esse trem fez temos aí já e em atrizes os fatores Associados e destrinchando um pouco mais a questão do aleitamento materno cruzada né já identificando decompondo essas análise trazendo um pouco mais de profundidade o que a gente apresenta que hoje é o relatório do aleitamento materno então é um relatório que ela gente sintético são 14 indicadores decomposta em várias Partes atalhos né então é um pouco disso Se alguém quiser comentar e alguma coisa mais É sobre esse tá ótimo é Inês Elisa passo

para Marina e Elsa eu quero comentar coisas que você não faltou Ainda querem falar um pouco sobre isso Maria Elza Eduardo ou não eu só quero dizer que assim isso já há um tempo algum tempo esse tema do aleitamento materno cruzado foi Ele foi ventilado no comitê Nacional de aleitamento materno faz alguns anos e eu me lembro que o que ficou decidido é que a gente precisava de estudos de que mostram qual era a magnitude desse problema e que depois disso né tendo a em mãos esses esses dados iria a discutir essa questão o que

fazer eu acho que agora né Nós estamos neste Neste nível né Ok já temos os dados nós temos uma prevalência grande não é desprezível né e o que fazer agora eu acho que deve entrar na pauta da coordenação da criança Muito provavelmente que estava sendo discutido e nós estamos aguardando esses esses dados e é muito bem aqui pouco tem quantos passam Né tava colocando o tempo é quando que foi contra indicado não o Eduardo ficou bem a questão Aline na Época iniciando nem a epidemia de AIDS tem uma portaria do ministério parece que de 96

Mas enfim a gente vai voltar essa esse tema tava Nossa pátria gente está tentando entender um pouco mais e já colocou colocado tá aí para o ministério né que já tem o relatório em mãos é pensar que tipo de estratégia abordagem eles é vão faltar para para esse esse comportamento bom tem vários outros assuntos né porque ele é para trazer aqui a discussão é dessa Frequência deve sessenta por cento renara coloca né achou pouco né mais de sessenta por cento que a crítica que é que a banana Fala doente eu acho que é ser um

bolo a gente né na sequência sobre amamentação nessa primeira hora de vida e que você pode adicionar Cris sobre o indicador resultados estratificados que porventura Boys em subgrupos com uma frequência um pouco maior e a crítica né porque que esse denominador qual seria uma Possibilidade de melhorar o dica doce coberto Então já convido chama e marido aí também quem quiser se manifestar Obrigado excelente perguntas sobre amamentação na primeira hora acho que não rende é o top 2 do das perguntas surgiram aí é sobre amamentação na primeira hora né então primeiro reagindo às perguntas né da

própria Elsa e Marina trouxeram sobre o indicador e se a amamentação na primeira hora né O que é os dados do coletados Uma ser Brasil 2013 agora segunda edição nascer Brasil que vai ser analisado em breve é eles foram coletados durante a internação hospitalar Ou seja no pós-parto imediato lá nas seis primeiras média seis passavam-se 6 horas depois do nascimento do amanhã entrevistada né então é a qualidade desses usados é muito muito boa né envia não tem nenhum viagem memória interferir nos resultados tem duas publicações nascer Brasil sobre esse indicador esse que a Elsa trouxe

de Um 500 praticamente das Mães amamentando essa imediatamente após o parque ainda na sala de parto né então é essa pergunta ela muito mais sensível dá uma ideia justamente daquela prática É recomendada a trança massa de ser colocada ao peito é recomendação da OMS é Redonda nossa Ministério da Saúde então mais uma publicaç é porque eu fiz foi dar uns produtos meus de doutorado é utilizando os dados uma Cia Brasil Aí sim venha da humanização na Primeira hora incluindo 60 até 60 minutos né do pai Nascimento a gente encontrou uma prevalência de 56 por cento

muito próxima isso em 2013 muito próximo da própria pnds que achou lá é o valor parecido benesse 2000/2006 quanto os dados os dados do anime então quando a gente não se limita a uma imediatamente após o parto incluindo a primeira hora aí te encontra prevalências maiores a gente tem como depois quebrar isso daí e ver a questão Da manifestação na primeira hora é algumas perguntas secundárias que que eu podia acompanhar aqui né é a qualidade dessa dessa movimentação a primeira hora a gente não teve como a variável é muito mano é só um estudo feito

por uma um grupo de pesquisadores americanos a 9 estágios é da criança quando deixe que ela nasce a tela efetivamente sugar o leite do peito da mãe né Passa seu novo estádio foi uma técnica antropologia cervatoria não sei uma Coisa assim bem interessante depois eu posso compartilhar o estudo mas mostra assim que a gente frente e mostra montam também um algoritmo é um questionário pois você vai levar a qualidade dessa movimentação na hora só que isso não cabe não Coube Não não é nela surgiram quem quiser quiser fazer estudos e aí consigam enxergar efetivamente isso

das crianças que a Manú tá na primeira hora Qual foi a qualidade quase que efetivamente Chegaram a Sugar mas a recomendação não é que a criança amamente que ela seja colocada ao ser né E aí pode se desdobrar várias discussões sobre sobre isso né então acho que só colocar aqui o uma questão que me fugiu que dá e é da Débora Cabral relacionada à amamentação na primeira hora confia de faça né Ai é feita mas certamente pode investigada perfeito assistência os dados tempo peso ao nascer poderia haver por Pezão a ser via de papo e

assim é Praticamente Universal todos os estudos eu já publiquei alguns tem uma revisão sistemática de estudos dos estudos internacionais e tem novas publicações de revisão sistemática mostrando e praticamente invariavelmente a via de parto cesariana interfere na prática da natação no início a alimentação ainda na primeira hora de vida né atrasando é segundo início da amamentação e não só isso mas também associando associada Também a oferta de fórmulas infantis famoso fórmula SOS né que vem até às vezes prescritos pela favor a pele equipe saúde então no pênis e é importante a gente tem e convida né

Depois esses lados uma plano de serem abertos ao público Colégio Professor tá trazendo é toda essa perspectiva de dados abertos em arte tem uma série de etapas a serem cumpridas Até que a gente possa disponibilizar em isso então pode Demorar mais de um ano para que a gente chegue a abre para entidades que a gente vai entregar os dados e e a forma de ler esses dados da forma mais correta possível para que todo mundo que queira e tem interesse em estudar Conseguiu chegar nos mesmos resultados sejam resultados reprodutíveis na gente consiga e até uma

consistência e na uma para poder entregar esse produto aí para todo mundo por e consumir né e branco É isso vamos ver um pouquinho então Marina talvez é comentar sobre a Sindicato do olho depois elas que vão falar igual muito rapidamente eu só queria dizer que é com relação a primeira hora e foi um estudo de 2006 né da na África que pela primeira vez trouxe essa questão de como uma mar a primeira hora é diminuir a mortalidade infantil e praticamente na África né e o pesquisador lá comparou com 24 horas é Fazer entre uma

hora e 24 horas a diferença já era grande mas samba0 importantes e tal mas foi a partir desse estudo e aí fica esse fez de política pública frente a isso no ano seguinte no ano de 2007 é ao aba passa a ter na sua semana mundial o tema amamentar na primeira hora Vale a vida a mamãe dar a primeira hora de saúde é toda hora não me lembro qual que era exatamente o slogan que nós abraçamos mas e que foi brilhante em Termos de espalhar a ideia da primeira hora e fazer muito pediatra muito profissional

obstetra que nunca tinha ouvido falar nisso começar a pensar Então esse link entre o que se tem de evidência científica EA possibilidade de se ter uma política pública e responda a isso é muito importante de ser lembrado e descer recalcado aqui né Ah tá Gilberto Não eu só queria colocar a Cristiano que eu levantei essa aqui estão dos dados do nascer no Brasil porque nos deixa assim bem confusos e eu acho que a Marina depois só referi só reforçou porque esse é um indicador é um indicador se meio complicado de se ter uma qualidade na

coleta dos dados né É porque como a Marina falou olha lá crianças até 2 anos a gente né na primeira hora é um dado assim no mínimo não muito como é que eu vou dizer confiável né E outra coisa e que eu acho intrigante quando tá lá na publicação eu sei que tem duas publicações e que aparece depois de outras publicações nascer no Brasil com 60 e poucos por cento na primeira hora o que eu acho intrigante eu acho né porque o dado de que é ofereceu o seio materno na sala de parto somente por

cento Oi e essa é a recomendação da Organização Mundial da Saúde é isso que tá nos passos daí aqui oferecer o seio Na imediatamente na sala de parto e é só Vinte por cento o pelo menos do que o nasceu no Brasil eu tô testados justamente para a gente discutir né e discutir melhora essa questão né dado em que lugar da confiabilidade dos dados que que a gente tem né e para que sejam usados na formulação das políticas porque eu acho que esse dado de que só Vinte por cento oferece o pd1000b oferecido na sala

de parto é muito Significativo Oi eu tô em pão que esse tema deixa eu convidar Inês para fazer um comentários aí você encerra e a gente muda que tem vários temas muito interessantes para gente seguir considerando as características dos métodos que o Hernane usou para fazer essa pergunta eu acho importante tentar responder essa pergunta que reinará trouxe né que esse tempo diferente de Certeza que nasceram hospitais públicos e privados a gente não tem uma pergunta sobre o qual é o hospital que a pessoa pariu mas a gente tem uma pista da Ferrari em relação à

a nível sócio-econômico é quando a gente olha amamentação na primeira hora entre os quintos do indicador econômico Nacional a gente vê que o primeiro Thin client at mulheres do primeiro quinto ou seja Vinte por cento mais pobres é a gente encontrou uma prevalência na frequência De 68 por cento dessa prática enquanto as mulheres do último quinto que seriam as vinte por cento mais ricas essa prática foi aconteceu em 51 e as mulheres e a gente pode imaginar que as mulheres de mais baixa renda se concentram mais no SUS então eu pretendo que é só preocupação

assim você vai vão ser aquela frequência dessa prática nas mulheres atendidas no Sul a gente não tem essa resposta diretamente mas a gente essa resposta indireta que Mulheres que provavelmente não faliram no SUS tiver essa prática menos frequência do que as mulheres que provavelmente Faria da você é o Cris é em Bragança e rápido dela para encerrar manda eu tô participando um grupo técnico de divisão das declarações de nascidos vivos e preparação Jobs é da saúde e conseguir pautar e ir com o apoio aí da camisa tá focando é a inclusão nada e me ver

da pergunta amamentou na sala de parto se não Amamentou na primeira horas que não são duas perguntas e aí já fiz uma justificativa gigante lá e duas páginas pro Morris criativo de todos do grupo assim Acho que seria uma tese para a gente ficar inclusão porque seriam fundamental a gente ter isso impresso na de niver e faltado para a gente tem o monitoramento a nível Nacional então acho que a gente e aí vamos ter uma qualidade uma abrangência também Maior do muito mais detalhes para ele poder entender um pouco gastando prática de conversar Olá tudo

bem É guarda vou comentário ou control quiser só e o queria trazer um tema que é bem importante né como todos que a gente está aqui discutindo que é esse perfil da doação de leite é mais um dado é importante que se consegue estimar essa frequência do Brasil com todo não estou usando esse tamanho e perguntar para Nossa né posso ter batedor de Cristo como é que vocês acham que tá nessa estrutura é de banco de leite ser e nessa ante a gente ainda não começou a ver isso daí atuação em localidade por mais ou

menos estrutura a gente teria que fazer o georreferenciamento mas a gente acha que tem pistas de que algumas regiões atração é maior né Mesmo que a estrutura ainda não seja tão pujante como em outras regiões Então Como é que vocês vem esse dado é que vocês acham que dá pa me fala um pouco sobre isso não começar então primeiro Elsa tá e para conversar um pouquinho hoje vim até aqui tá Gilberto eu já fiz esse comentário né na assim no debate e que lugar eu acho assim muito baixo cinco porcento é passo na gente né

de pegando Universo de mulheres que teriam condições de doar que a grande maioria né Então eu acho que nós temos as informação tá aqui como um todo é bate agora não podemos jamais esquecer aqui o Brasil é referência internacional de bancos de leite humano mas aí não precisa é a maior rede Mundial eu acho que assim não existe no mundo inteiro um trabalho também coordenado também orquestrado como é o nosso banco de leite e quer dizer né bom mas uma coisa que eu acho assim que que me intrigou e que eu acho que a gente

vai Dar pano para manga como a gente disse e essa questão assim ó que eu falei o sucata é o Sul tem 13 13 estados o centro-oeste tem outro tanto e o que me intriga é a seguinte ó no sul o tem o maior índice de doação 71 por cento eu acho que tem muito a ver com até com o a escolaridade das mulheres com o desenvolvimento então tem 71 por cento mas só três 3,6 por cento você não me engano das das das crianças que receberam ao passo que no centro-oeste né a a percentagem

de doação foi a mesma de aplicação desse leite nas crianças eu achei isso muito interessante principalmente porque a gente conhece o trabalho pelo menos de Brasília que tá no centro oeste Esse é o digamos assim ele é o modelo que é o único Até onde eu sei se isso aqui não mudou e que era a única capital que conseguia atender a demanda da das Crianças aquela demanda das Crianças internadas na UTI aquela demanda prioritária digamos assim tá então não surpreendi isso e eu achei muito interessante eu quero saber o seguinte ó em primeiro lugar né

essa diferença né um praticamente aplica todo que o que recebe cara não quer dizer que uma doadora vai dar para uma criança mas me chamou atenção essa disparidade então o que que acontece com esse Leite doado no Sul gente ele não chega até as crianças o que que tá acontecendo né E como que esse leite é super bem aproveitado no centro-oeste leia-se Brasília que a gente conhece Tem umas coisas temos que muito que aprender e eu achei esse dado assim dado super Inter eu não sei se a Miriam A Miriam está está nos assistindo da

família costuma assistir todas essas lives até para assim para né para fazer algum comentário e enfim eu queria ver que a Marina acha disso também reportado na sua empresa de comentário né doação recepção por prematuros e zona Cerealista é um dar que a gente também é olhar se tem uma busca é maior e o que é interessante que a gente está tentando ver qual é o estoque porque casando porque artenara chá Pode falar não adianta ter banco de leite se não tem mulher para voar mas a gente tá vendo que tem um estoque de mulheres

que amamentam outras crianças que também Poderiam doar né então assim é uma discussão interessante Marina por favor Ah não eu concordo com elas aqui o bom mesmo seria o vice esse povo do banco de leite é especialmente a equipe de Brasília a equipe da Miriam e e acho também que Sônia podia falar aí só na Venâncio em relação e este link com essa questão da prematuridade e da demanda defender pequenos que de fato precisão em cada região né acho que só um pouco ligado a isso que nós Estamos encontrando né Tá bom eu acho que

só porque eu acho interessante porque a gente pode pegar nós temos os dados de volume do lado então por exemplo nós temos por exemplo assim 71 por cento de doadoras no sul tá que volume é esse né podemos como parar com o volume lá da dos outros assim para tentar entender esses dados aí muito interessante nós podemos fazer as mas Não foi pequeno do centro-oeste foi 6.7 por cento só que procurando parecido com um do Sul né sim mas a questão Marina não foi praticamente igual só que no centro-oeste o dobro quase o dobro das

Crianças receberam e no sul muito poucas E aí mas a gente tenta o volume a gente também pode ter uma pista assim se a gente conheceu o volume em cada uma dessas regiões é aquele mesmo Sul e prolongadamente - usa com isto A igreja vou comentar sobre assistir bem pontuais e só a pontinha do iceberg acho que a gente arranhou o assunto envia doação de leite humano porque a gente fala assim a 2,6 por cento da população do sudeste das mães no sudeste doar um leite quem 22 vocês concentra um terço da população do Brasil

esse dois minutos Seis por cento ela deve números absolutos deve ser maior o volume no número absoluto de mais que doaram do que Possivelmente do Resto do Brasil talvez não do Sul mas assim que a gente a gente tem uma grande concentração de população aqui então a primeira coisa é assim a gente tá falando números relativos e não de números absolutos né Número absoluto de mãe eu Possivelmente a região sudeste deve concentrar isso daí e terceiro que eles têm uma é uma questão assim de número de doadores né o volume que cada mãe do as

fazendo vezes duas duas horas na região Centro-oeste para doar mais leite do que 10 na região sudeste né uma volume de leite e de a questão da recepção essa recepção pode ser uma criança que recebeu leite por duas três vezes ou passando criança que ficou internado há três meses durante as três meses recebeu o leite de leite humano então assim o volume de leite foi distribuído por criança então assim gente tem que fazer um outro estudo doação de leite humano No Brasil como está aí a gente consegue enxergar todas as camadas Mas é isso sem

querer guardar para ele trazer a Inês para discussão e responsável que eu preciso acabou de falar como já foi dito também os todo com vários blocos né gente acaba tendo uma certa superficialidade em assuntos muito importante senão a gente tava o tempo vocês respondendo uma hora de vista a mãe não aguenta mais que essa família mas chinês por favor não era bem nessa Linha que você tá falando que o Cristo falou também né Eu acho que a gente já cobriu a função ele cumpriu a função que é para botar o assunto que a gente tá

fazendo aqui vendo a importância né e da visibilidade para ele entender e desdobrar não só políticas públicas mais compreender mais fenômeno eu queria reforçar dar um pouco mais detalhe vocês que eu fiz falou eu acho que a gente não tem que fazer esse raciocínio Elsa de recebeu e doou e esperar que seja igual A gente são dois fenômenos porque tem como é que tem essa aqui com quanto tempo a criança a que recebeu quanto tempo ela ficou internada como é que a política daquele município daquele estado em termos de uso desse leite que essa doação

foi uma uma vez eventualmente uma doação recorri então a gente não pode fazer essa ligação assim eu não acho que é por acaso eu acho que é por acaso que o centro-oeste número ficou parecido Entendeu Acho que eu não esperaria que os mesmos fossem sempre o pé a gente olha para as outras eu entendi que o a diferença do Sul é um pouco maior do que a dos outros estados mas os outros estados também existe Associação por causa que são dois fenômenos que tem com relação mas são dois fenômenos distintos então a gente olhar para

ele dessa maneira E só mais uma coisinha a doação também tá tá relacionada à sazonalidade né Eu não sei exatamente em que períodos Vocês Fizeram essa coleta de dados dessa questão nos nas diferentes regiões sabendo essa diferença que a em sazonalidade que os bancos de leite sempre contam né É legal esclarecer isso é uma pergunta importante não quer falar que Gilberto vai lá a gente o primeiro relatório é o nosso primeiro relatório você tá bem distrito de talhado né o relatório que traz mais a metodologia de tudo o que a gente fez um esforço de

ter habitacionalidade né o Ano inteiro coberto em todas as regiões então a ideia justamente tanto a outros eventos é que eles a defesa de vitamina A práticas alimentares que também tem até um fenômeno sazonal aí também esse fenômeno ficou garantido com essa essa esse desenho que garantiu todas as estações do ano São Paulo é especial tá muito boa né tô aqui de olho múltiplo no horário no Shabat nos Convidados para que a gente tente né a responder todos os que estão participando e também não deixar de comentar e der trazer aqui para o debate pontos

relevantes né Tem uma questão que eu acho que a gente precisa falar um pouquinho que essa essa discussão epidemiológica do dado ensina né a elas o ponto Bear questão do Ritmo essa redução que que tá acontecendo por outro lado temos aí essa mediana que aumentou Aqui também não pode ser desconsiderado me lembro o artigo que a Maria não escreveu não temático que organizei é em sei lá 2003 que como chegamos a 10 é meses deve que era Total a gente está falando há um ano e meio né Ah então quer dizer tá melhorando né Sem

dúvida então trazer para descansar um pouco essa essa história aí do da epidemiológico eventualmente como que a gente está em relação às metas novas estabelecidas a em relação a outros Países latino-americanos que seja o que tem em certos indicadores do desempenho né mas é melhor desempenho que o Brasil então falar um pouco sobre sobre esses pontos crítica da volta a pé inicial eu acho importantíssimo é esse ponto diverso né que assim quanto que a gente bem evoluindo e termos de evolução a cada ano Quantos por cento que a gente tem aumentado de nos indicadores agora

que a gente tem essa possibilidade de Comparação das séries históricas né e pensar também refletir um pouco sobre essas metas que é o MS coloca para gente atua o meio do Globo best thing colar que é um grupo de especialistas que se reúne em um pouquinho envolvendo várias instituições comendo Ipa é que coloca por exemplo que a gente deve chegar em 2030 com setenta por cento das Canas sendo amamentados na primeira hora e exclusivamente esse atenção das crianças menores de seis meses sendo alimentado Exclusivamente né a gente tem 48 por cento carter's pijama 9 por

cento de amanhã acesse exclusivas que chegue a no primeiro ano de vida e é sessenta por cento de crédito sendo amamentar continuando sendo alimentadas até o segundo ano de vida né então esses indicadores botam para a gente uma barra literalmente bem alta para a gente chegar bem desafiadora né e assim duas coisas Ou eles colocaram a barra muito alta para gente chegar ou a gente tem Que rever e chegar no meio termo porque a o pacto para 2025 hora de cinquenta por cento de aleitamento exclusivo está quase lá né mas agora para 2030 sessenta por

cento de leite mesmas exclusiva a gente vai chegar lá enfim com um ritmo que a gente vem observando né E aí uns próximos dos clubes que vai sair do Dani é justamente que isso vale a sua evolução no tempo tornando do aleitamento materno e é muito importante a gente pensar e Refletir sobre isso né e como início falou é uma pauta que traz a gente aí para remete a gente para repensar as nossas práticas repensar as nossas iniciativas e estratégias e pensar o que que a gente aonde que a gente pode fortalecer aonde que a

gente precisa Inovar para para para gente ir avançarem nos nossos indicadores e e-mails então Elsa Marina o comentários sobre a sistemas Elsa colocou bem a história de que entre 86/96 nas duas pnds o ritmo de subida era mais rápido né do que nós estamos encontrando agora né agora o ritmo de subida é mais lento é certa maneira de se esperar né Nós vimos de mar prática de amamentar muito baixa transmite total é eram valores mais baixos então o delta aí era mais fácil de alcançar na subida por um lado por outro lado a em termos

de políticas públicas não se compara o que se Viseu e se colocou de recursos em aleitamento Materno nos anos 80 e nos anos 90 eu digo pelas agências internacionais pela pelo aleitamento sem falta real e naquela naquelas regiões até até do Banco Mundial o Banco Mundial participou da declaração de Innocenti nós resolve tenta e eu duvido que parte faria hoje a gente chamasse de novo para uma reunião de aleitamento entendeu então eu acho que nós vamos devagar essa subida Tem havido algumas subidas precisa precisa melhorar Em termos de políticas públicas e de recursos né recursos

financeiros né orçamentos para aleitamento para alimentação infantil de uma maneira geral é tem sido menos presentes prevalent in Oi alguém quer comentar carro Paulo a Inês Inês ou vou fazer um comentário que eu acho que se faz gancho o que Moisés fez o comentário na sala não nos parte né ele Falou assim não tem as quais quais são as recomendações aguenta ações os imóveis a gente precisa é reforçar né é eu acho que tenho bem a sua agenda de reforço das políticas com Marina Já cortou bem mais um momento né você falou daí aqui agora

pouco na Marina a Clara questão da doação a gente podia falar da escala de aleitamento creche a questão de licença-maternidade o que valorizar que uma coisa bacana que tá tá acontecendo agora né que algumas de nós Estamos envolvidos que quer o FNDE né do mestre tá se organizando para fazer um movimento muito intenso junto às creches para elas se tornarem ambientes mais favoráveis à amamentação e alimentação complementar saudável isso é uma coisa importante para que a gente viu por exemplo nos dados de Hernane e somente 10 por cento das crianças há dois anos estão creches

Então a gente tem um desafio enorme que dessas políticas mais estruturantes e cobertura de creche é Uma coisa Central as creches a serem amigas amamentação e as crianças têm mais créditos né são dois elementos porque acho que é um ponto crítico Gilberto acho que vale a pena a gente refletir é qual é o limite das políticas universais Elas têm um teto acho que Marina falou o nosso que você tava com o indicador muito baixa é mais fácil de subir quando ele ficar mais alto para ele dar um pasco grande expressivo então a gente precisa de

um balão para Cobertura das políticas universais mais precisa das políticas que interferem na questão da Equidade que conseguem Direcionar para as pessoas mais vulneráveis um cuidado mais específico e a gente tá falando aí Eu acho que ele vem a questão da intersexualidade com essas mulheres mais moderadas é são as mulheres pobres as mulheres ficam com trabalho precarizado a gente fala de licença maternidade as mulheres que não tem vínculo empregatício e trabalham Veículo super precário né então eu acho que a gente precisa se a gente conseguir dar saltos maiores além da gente identificar as coisas que

ele ficar existem sabia que elas vão ser limitadas porque a gente precisa de políticas muito estruturantes para que esse direito possa ser garantido não é porque é uma não é só uma coisa que a pessoa se organizar a gente não tem condição porque ela não tem condições estruturais para isso só que a gente tem que ter Isso em mente a pensar tanto fazer uma discussão né continuar com os campeões nós entendeu qual é o esse além que vai depender de políticas mais estruturantes e colocadas na equidade é sobre isso sim é só um pontinho o

indicador que vocês levantaram de aleitamento materno exclusivo de quatro a cinco meses ajuda muito nisso chinês ajuda muito nisso da gente discutir a questão da extensão da licença-maternidade para Seis etc mas para quem tem direito à licença da Mariana porque tem aquelas que a correr habilidade aonde você vai indicador regionalmente você observa o sul Maravilha e o Nordeste lamentável que nós temos um país em termos de Direito das mulheres você vem versão né porque justamente Cê tem essa frequência maior e depois o Nordeste cordel aumenta né o a idade ele muda e sobre isso que

eu queria comentar assim falando aqui é um Comentário da Márcia turolla Wanderley que fala muito sobre é uma pesquisa mais robusta e detalhadas seria necessária porque ela passa em chupeta mamadeira é fácil de perguntar mas aqui que dão suporte à rede de apoio e a própria questão da empregabilidade porque Inês e reforçou a licença é são outros fatores que realmente a gente é tocou-lhe na superfície sem poder aprofundar aqui é o nos grandes temas é mas realmente Importante é então qualquer crise e aumentar ou já o gás pala da Márcia né questão do apoio social

a gente tem alguns instrumentos que medem apoio social não tinha tem alguns estudos mostrando isso e assim vamos sem sobra de dúvida pode gente sabe que o apoio social ele é fundamental a mulher que se sente apoiada pelo companheiro pela família pela sociedade pela pelas Profissionais de Saúde ela a taxa de sucesso é uma Natação dela conhecer muito maior Então é só para fechar isso a gente não teve como procurar mais uma vez fechado super extenso incorporar detalhe sobre essa questão do apoio social mas é fundamental a gente parar e pensar somente Sim Isso é

uma das coisas mais importantes da mãe não e amanhã então uma chat aqui é é só tá acompanhando legal que tem uma interação da própria comentário leque foi feito aqui bem Também reforçada Ali pela zona que estão na intersetorialidade tudo isso que tá tá se falando queria ver se o Eduardo que vier traz um pouco no debate falar um pouco dessa questão do segundo ano lá do Robson questões mais da da política da gestão a patroa ótimo obrigado Gilberto Acho que primeiro lugar o pão o potencial mais geral é reforçar o quanto que tem essa

proximidade do Ministério da Generosa Ministério com a equipe o nome tem sido Fundamental e expandido especialistas da área trabalhando em termos específicos e já usando os dados do Bernardo e quentes para se dizer para olhar as políticas reolhar avaliar e repensar esses caminhos aí a gente está vendo que na questão do letramento faz muito mais muito além com certeza nós vamos ter que é envolvemos a o carro e na área participaram muito ativamente aqui com perguntas mas nossa muito Acesso a ansiedade de olhar mas quando esses dados e de como usar esses dados para as

políticas aí dentro e várias posições naturalmente vai ver essa questão das recomendações possíveis Até que a sua relação à estratégia amamenta e alimenta Brasil que é essa tela e precisa postar esse aqui nós não pode ser a única entrada da florescimento materno na própria tensão primária que uma forma de reforçar positivamente esse público do SUS e se Olharam tem que também tem um mais forte de que idade e é claro que uma máquina que passou muito bem acho que nas questões é que envolve a proteção que a NB Qual é o Marco vai ser fundamental

recusar seus dados muitas vezes para fortalecer essa defesa que é feita inclusive em instâncias Como é o código alimentário e reforçando a questão específica de das formas para maiores de 2 anos na verdade existe Eu recomendo uma Determinação até uma decisão da Assembleia mundial de saúde que é que eles são nutricionalmente não necessários então é o que é Ari Magalhães fala no próprio dia que acha que alguma coisa que eu esqueci de falar na introdução mas acho que é fundamental que tudo isso diálogo com essas recomendações que o guia o preço que eu também de

menor de 2 anos atrás é de proteger muito interessante a trazer a questão do aleitamento por um direito à Alimentação toda criança que um dia de começando o aleitamento mas na alimentação complementar comida de verdade que a gente espera no todo e isso precisa estar espelhado em todo este ambiente A4 o Nacional Regional e Global também mas é mais amor posso falar os finais talvez eu posso começar de novo ai que a gente na tanto nascer grande quanto o campo com certeza vamos aberto ampliar esse debate e trazer essas informações para dentro para Aprimorar as

políticas porque o interesse maior é promover a saúde principalmente nessa janela que é tão essencial e usando esses dados para fazer a castigo que é mais efetivo para gerar mais Impacto E é claro foi isso que eu vou falar tem metas realistas já deixe precisa me dar o máximo sempre eu acho que é importante ter essas metas internacionais e impulsiona a nossa agenda Nacional sempre a gente sempre tem essa visão também O futebol Eduardo só a gente está já se aproximando aqui no fim do debate É talvez últimas perguntas e uma rodada assim em breve

te considerações finais só trazendo né do chat toda essa preocupação é de quem tá assistindo das dificuldades da empregabilidade essa falta de apoio realmente das mulheres que não tem na economia informal e uma questão também o presente que foi colocada mais cedo que acabou não não Sendo discutida né a outra pergunta com a pandemia Home Office como é que essa expectativa em relação a esses dados ou alguns desses dados como é que vocês imaginam que estaria acontecendo né nesse momento aumenta no aumenta mas para gente fazer a falar um pouquinho de chupeta mamadeira que fiz

pode comentar e se está no comentário minimamente ir no estudo e passar depois para Marina e Elsa para as considerações finais O Edilberto então é questão do uso de chupeta e mamadeiras porque a gente apresentou hoje é uma ponto do relatório é só para mostrar assim tá usando sim ou não no questionário a gente tem muito mais informações e depois Estamos muito mais informações sobre a prática do uso de chupetas e mamadeiras podem sem óculos e tem uma porção relaxante grande mulheres que relataram tentei ofertar mas a criança recusou ou seja gente tem uma algumas

outras camadas de informação Que não foram apresentar um relatório que o relatório já tem 108 páginas assim a gente colocasse mais coisa de encher tarde estamos no relatório uma Bíblia versão ampliada aí mas a gente tem essas possibilidades de duração do aperta de quando começou quando encerrou encerrou oferta de mamadeiras questões temporais estão pautados estão foram coletados dados sobre isso é e o fim a questão da mãe trabalhadora também tem se preocupam em fazer Perguntas sobre a situação trabalhista dela então a gente tem depois ficou explorar bastante esses dados aí e trazer outras camadas e

outros principais sobre essas populações em vulnerabilidade voltados aqui ó bom então já procedendo a ideia do encerramento da essa aqui é a desculpa é só falar uma informação muito importante sobre Mediana de amamentação como que ela quando a gentileza estado assim 1,16 meses né 17 meses significa que metade das mulheres entrevistadas elas continuarão amamentando os 16 meses ou mais ou seja metade das mulheres não conseguir amamentar até 16 meses e metade continuaram a amamentar com 16 meses ou mais ou seja a mediana ela marca esse momento em que é a prática de uma anotação chega

metade das mulheres então a gente consegue dizer senhora é Como se estivesse dizendo cinquenta por cento da metade das mulheres continuaram aumentando o mais 16 meses eu acho que seria uma forma talvez mais claro das se comunicar esse resultado não muito muito importante esse esses esclarecimentos nem todos estão familiarizados com a metodologia né de aferição né dessa duração mas para a gente o tal encerrar o convidar Marina para fazer algumas considerações finais já desse aqui agradecimento pelos Comentários já fez brigar numa arena é bem Agradeço de novo né ter participado acho que foi uma aprendizado

assim conjunto E queria dizer novamente que acho que é o momento vendo esses dados da da gente olhar para o ministério da saúde e demais órgãos que conseguem trabalhar as políticas públicas no Brasil Anvisa e tal também no sentido de se melhorar a o olhar para as práticas de aleitamento materno e o Que é necessário fazer em termos de proteção como como palavra de ordem Global Nacional geral mas também promoção e apoio né trabalhar as questões de promoção por exemplo no dia da doadora de um jeito que leve em conta o que a Caixa o

e doação de leite nos nas diferentes regiões quer dizer fazer esse diálogo entre o que se tem de de dado e o que se pode melhorar de política acho que aí é que a gente melhora E aí a Elsa e eu queria Então terminar dando ênfase ao que a aqui o Inês trouxe aqui tá eu acho assim nós continuamos evoluindo eu acho isso ótimo é maravilhoso né num ritmo menor mas também já esperado que que seja assim né porque se a gente for ver hoje assim ó a gente no início se Trabalhou muito na conscientização

do valor do aleitamento materno das recomendações 11 da hoje se você perguntar para qualquer pessoa para qualquer mulher com cama os benefícios aleitamento materno a que amamentar muito importante e isso já tá praticamente introjetado né então Acho sim que é importante reforçar fortalecer as políticas já existentes no concordo plenamente umas eu acho que nós temos que a ir a lei e isso Ir Além eu Acho que a Inês enfatizou muito bem tem muito a ver com a assim com a Equidade primeiro lugar se tem que trabalhar agora é muito com com grupos mais vulneráveis e

com ações estruturais né que com certeza nós temos um limite nós né podemos chegar com que como a gente está promovendo protegendo a por meio da minha paterna nós temos um limite então Realmente nós temos que fazer algo mais propor coisas Proporem e executar né outras ações que para que a gente continue avançando senão o a gente vai estagnar ou crescer muito pouco né então acho assim que o Elaine tá trazendo isso aqui nós temos assim dados eu para uma discussão uma ampla discussão é sobre a essa o que além do que já se faz

além de fortalecer o satisfaz o que que tem que ser feito mais para a gente continuar avançando e de repente para dar saltos maiores né no nas nossas nos nossos é É muito bem Eduardo últimas palavras a sogra agradecer muito para o debate tantas ideias boas e cantando acho que todo trabalho pela frente como a gente viu muitos avanços mas nem sempre busca melhorar os indicadores e agradecer mais uma vez a igreja aberta o Cristiano toda equipe Inês porque foi Fundamental e a nossa parceria continua aí a gente espera que aquela vez mais aprofundar esse

com cada Mais resultados do Hernane melhorando a saúde nutrição infantil do Brasil que é o nosso grande objetivo é bom pessoal agradeço muito aqui também é presença de convidados que debateram com a gente no ministério todos que acompanharam mais esse controle é pelo YouTube muitas questões relevantes a gente certamente tem muito trabalho porque agora é começar a ver é por exemplo alimentação complementar já todos aqui convidados em é sete de dezembro é o o o mundo é uma nova discussão muito interessante com Questões bem delicadas também da produção em indústria tudo que tá muito relacionado

para discussão que tá sendo feita aqui então assim é um grande Marco é um estudo que a gente espera disponibilizar esse material deixar esse legado ou três falou vai demorar um pouquinho mas a gente quer que a cidade seja é bem explorado no comentário que faça crescer tanta evidência pública para a política mas também dentro da academia da formação múltiplo mentários Sobre a formação da atenção básica então super obrigado a gente encerrar por aqui e a gente se vê no dia