Medicina Legal. Aula 1. Bloco 04

[Música] muito bem senhores dando continuidade no bloco passado Então deixei uma pergunta ou seja no laudo o perito poderia concluir que houve estupro naquela situação de rotura do í então imagine o imem não complacente que é a orla larga e o ósteo pequeno se um pênis passar por ali vai romper o imem essa rotura do im é sinal de certeza de condução carnal certeza de condução carnal em artigo 217 a e o perito coloca conclusão estupro lembre-se senhores estamos no começo do módulo mas já de então é importante que você Anote o perito Legista não

faz exame de dolo vou repetir o perito Legista não examina o dolo do agente o dolo do agente Deve ser examinado pela autoridade policial Então quem vai dizer se houve estupro ou não é o delegado de polícia é o promotor no momento da denúncia é o juiz no momento de receber ou não a denúncia por aquele crime de condenar ou não por aquela capitulação apresentada em juízo pelo Ministério Público Então são os operadores do direito não o médico Legista o médico Legista ele examina as questões médico-legais só as questões médicas para ser mais preciso aqui

então não há não existe laudo de estupro o laudo não é de estupro o laudo é de conjunção carnal então é certeza ou não de conjunção carnal tem não tem rotura do imem sinal de certeza de conjunção carnal tem esperma no canal vaginal certeza de condução carnal tem PSA no canal vaginal certeza de condução carnal tem proteína P30 no canal vaginal tem fosfatas e ácido Caral vaginal tem gravidez tem rotura do hímen todos esses elementos trazem certeza decondução carnal mas André não sei que é PSA não sei que é prote P30 não sei que é

fosfatas ácida você vai aprender na aula de sexologia forense não é agora eu só tô adiantando para você que o perito Legista não faz exame de dolo até porque senhores Quando você estuda Direito Penal o que que é o crime do estupro do 213 é manter conjunção carnal ou ato libidinosos diversos da conção carnal mediante constrangendo alguém para isso mediante violência ou grave ameaça então dizer que houve conjunção carnal é uma das elementares das V elementares do tipo penal 213 pode ter havido conjunção carnal com uma adolescente maior do que 14 anos porque sabemos que

o consentimento é viciado nos estúpidos vulneráveis 17 a ma 14 anos com consentimento com consentimento e ainda com violência consentida também violência e lesão corporal simples que não seja grave ou gravíssima para discutir a disponibilidade ou não de permitir a grave ou gravíssima e ainda que tenha havido alguma violência ou seja então o perito não sou a rotura do IMEN não é a violência que está estipulada como a violência caracterizadora ou a grave ameaça da elementar do crime D estupro então senhores quem vai examinar as demais elementares que é o consentimento ou não da vítima

a capacidade ou não te consentir a violência ou a grave ameaça é a autoridade policial são os operadores do direito de modo que não existe laudo de estupro digo isso porque recentemente houve uma questão para delegado não me lembro agora do estado mas foi se eu não me engano 2018 2019 em que a questão era assim o perito Legista prova de medicina legal o perito Legista encontrou no canal vaginal esperma no canal vaginal logo pode-se comprovar letra A que houve crime de estupro no laudo haverá comprovação letra A que houve crime de estupro aí o

candidato encalo esperma no canal vaginal com violência aí não lembro se discuti consentimento ou não mas esperma no canal vaginal conjunção Car conjunção carnal estupro letra A estupro ele não botou o examinador não colocou na letra A estupro à toa é justamente vai pegar o candidado desatento qual er o gabarito letra e então o encontro de esperma no canal vaginal comprova o qu em termos médicos legais comprova conjunção carnal na letra e comprova letra e conjunção carnal conjunção carnal não é sinônimo de estupro porque a conjunção carnal é uma das elementares pode ser at libidinoso

diverso e que tenha que ter Além disso no não consentimento violência ameaça constrangendo que é o verbo que tá no 23 então cuidado volto a dizer o Ah André nessa linha de raciocínio então o perito poderia dar um laudo por exemplo de suicídio um laudo de homicídio um laudo de acidente não senhores ele não pode porque dizer se é suicídio se é acidente ou se é crime é análise da causa jurídica da morte a gente vai estudar isso em tanatologia forense suicídio acidente ou crime é causa jurídica da morte o perito não estipula a causa

jurídica da morte o perito Legista só estipula a causa médica da Morte e a causa médica da Morte infarto agudo miocárdio acidente vascular cerebral septicemia falência múltipla dos órgãos isso o perito Legista vai dizer então o delegado não vai falar sobre isso causa médica e o perito não fala sobre causa jurídica cada um no seu quadrado tudo bem Tranquilo então fechamos essa parte aqui que eu deixei do bloco passado dando sequência aqui nesse slide você está vendo um corte esquemático da pele e eu já disse em blocos anteriores que a pele é o maior órgão

do corpo humano só que qual é a importância do estudo da pele para medicina legal é total porque nós Delegados a maioria das lesões que nós verificamos elas ocorrem na pele é bem verdade que podem ocorrer lesões em qualquer lugar do corpo na área interna na área externa na área intracelular na área extracelular em todos os tecidos agora aquelas que têm maior interesse Médico Legal a autoridade policial vai visualizar na pele da vítima então o que que é a pele se ele perguntar na prova questão seca o que é a pele candidato a pele é

o maior órgão do corpo humano e é dividido em duas partes uma parte mais externa da pele e uma parte mais interna da pele a camada mais externa da pele chama-se epiderme e a camada mais profunda da pele chama-se Derme então a pele tem duas camadas a epiderme e a Derme a epiderme é a camada mais superficial é a camada que está em contacto com o meio ambiente a gente vai ver daqui a pouco que a epiderme se subdivide mas não é o momento agora daqui a pouco vou falar sobre isso por hora a pele

é um órgão se a pele é um órgão ela é um somatório de tecidos Quais são os tecidos que compõem a pele tecido epitelial tecido conjuntivo que é um tecido de preenchimento tecido nervoso que é um tecido sensitivo eu acho que ele não perguntar isso não delegado porque já é aprofundar muito mas você sabendo que a pele é o maior órgão do corpo humano e que tem duas camadas já é acredito que o suficiente quais são essas camadas da pele então senhores ó primeira camada da pele é a epiderme tá aqui ó no cantinho epiderme

a epiderme esse prefixo aqui ep ó significa acima de epiglote acima da glote epiderme acima da derme então a camada mais superficial da pele chama-se epiderme abaixo dela nós temos a Derme que é a camada mais profunda da pele algumas observações importantes aqui no nosso estudo né a epiderme senhores as células da epiderme são células não todas elas mas a maioria delas são células mortas Então eu preciso saber principalmente para os concursos em que a medicina legal caia de forma mais profunda como Delegado de Polícia Civil do Rio de Janeiro em que eu tenho prova

de medicina legal na fase objetiva na fase discursiva e na fase oral eu preciso saber quais são as cinco subcamadas da epiderme André não quero fazer prova pro Rio eu não quero nem passar perto do Rio de Janeiro não tem problema senhores se os senhores estudam mais difícil acabarão também contemplados com mais fácil né então o nosso módulo eu disse isso na aula de apresentação naquele bloco de apresentação que aqui a ideia é aprofundar o máximo para que você consiga se preparar pro pior se não vier o pior vier o mais simples você tá preparado

o problema é você se preparar para o mais simples E aí vem e surge o pior Aí você fica reprovado né Então olha eu pensei no método mnemônico né para falar sobre isso que é o clug grab que que é o clug grab são é um metro mimico para você decorar as subcamadas da epiderme camada córnea lúcida granulosa espinhosa e basal então ó camada córnea camada lúcida camada nulos camada espinhosa e camada basal clug greb córnea lúa granulose espinhosa e basal cinco subcamadas da epiderme vamos aqui falar principalmente da camada córnea e da camada basal

que são as mais importantes camada córnea camada córnea é esse aqui ó é esse extrato córneo é esse primeiro aqui da imagem as células da camada córnea são células mortas e queratinizadas mortas e queratinizadas André O que que é uma queratina queratina senhores é uma proteína é uma proteína e essa proteína ela é hidrofóbica Ela tem componentes químicos na proteína proteína é um conjunto de aminoácidos que encadeado formam uma proteína tem milhões quer dizer milhões não tem muitas e nós somos praticamente proteína se você for estudar em fisiologia médica a nossa composição fisiológica você vai

ver que a maioria da composição do nosso corpo das nossas células é por proteínas então nós somos quase uma proteína andando por aí então a queratina é uma dessas proteínas e ela tem uma parte hidrofóbica que que significa ser hidrofóbica ela tem fobia ela Afasta a água ora essa célula queratinizada a queratina é uma proteína que vai invadindo a célula conforme ela vai invadindo a célula Imagine que eu tenho aqui a célula né então Ten o núcleo celular a nossa aqui no núcleo celular tem o material genético a nossa célula é uma célula chamada de

célula eucarionte eucarionte a célula eucarionte é diferente da célula PR carte a célula procarionte aquela célula de animais menos seres vivos menos desenvolvidos como por exemplo bactérias em que o material genético está espalhado no núcleo da célula o material desculpe o material genético está espalhado os cromossomos estão espalhados no citoplasma da célula células nas quais o material genético não está envolvido por membrana nuclear são células procariontes os seres humanos não são assim as células humanas são eucariontes que que significa uma célula eucarionte o material genético o DNA está dentro de um núcleo dentro de uma

membrana nuclear Isso é uma evolução da espécie Então a nossa célula é eucarionte então eu tenho núcleo com material genético dentro dele aí eu voltei aqui por exemplo as mitocôndrias aqui eu tenho retículo endoplasmático rugoso que faz a síntese de proteínas aqui eu tenho lisossomos que são organelas celulares corpúsculos com enzimas proteolíticas que vão exercer a função de digestão celular para digerir determinada substância dentro da célula aqui eu tenho a mitocôndria que é o forno da célula aqui eu tenho centríolos que vão participar da mitose na divisão então eu tenho uma série de organelas celulares

essa proteína a queratina ela começa a invadir ó a célula invadindo a célula invadindo a célula invadindo a célula ela vai comprimindo as organelas e vai matando as organelas vai matando o ribossoma vai matando o retículo endoplasmático rugoso vai matando o núcleo vai matando os lisossomos até que essa célula morre então senhores a célula invadida pela queratina ela acaba morrendo e ela fica impregnada dessa proteína aqui ou seja a célula fica queratinizada as células da camada córnea são mortas e queratinizadas E por que que elas são queratinizados porque essae essa proteína aqui ela vai exercer

uma função de proteção da pele Então como essa proteína ela impede Que determinadas substâncias entrem e saiam pela pele por isso que uma das grandes causas de morte dos grandes Queimados quando não morrem por asfixia por inalação de monóxido de carbono por asfixia Ora se ele tem queimaduras na maioria da parte na maior parte do corpo e queimaduras de terceiro grau a queimadura de terceiro grau ela vai lesionar a epiderme e vai escarificar a Derme Então quando você estuda lá na classificação a gente vai ver isso lá na frente na classificação de hofman lucenas queimaduras

de terceiro grau queimaduras de terceiro grau são as escarificações da derme escarificar é lesionar violar violar a Derme então se violou a Derme que é a camada mais profunda é porque a epiderme senhores já foi embora muito tempo na queimadura de terceiro grau e aí o queimado de terceiro grau ele fica sem essa proteção a sua pele não fica queratinizada porque não tem mais creatina porque a creatina fica na camada córnea que é a primeira subcamada da epid terme córnea lúcida granulosa espinhosa e basal e as células mortas queratinizadas com grau de proteção desaparecem são

queimadas ora então fica ali uma grande porta aberta para bactérias para vírus então o risco de morte por septicemia é muito grande nos grandes Queimados então quando não morre por asfixia de monóxido de carbono que vai gerar uma asfixia por esta via tóxica vai morrer Possivelmente se não houver um tratamento muito muito eix muito eficaz por sepsemia infecção generalizada Então a primeira camada que eu gostaria aqui de lembrar é a camada córnea camada córnea que é essa aqui ó essa primeira aqui então as células da camada córnea são mortas e queratinizadas Ok Muito bem outra

camada importante de ser lembrada aqui é esse extrato aqui ó o extrato germinativo que é a camada basal camada terminativa camada geradora ou camada de mal Pig nessas células aqui nessa camada aqui desculpe as células estão vivas estão vivas e não só estão vivas como estão se reproduzindo estão se multiplicando pelo processo de mitose celular então essas células vão se reproduzindo em células idênticas com a mesma carga genética vão se subindo aqui pro extrato espinhoso C mais espinhosa sobe pro granuloso sobe para o extrato lúcido só que quando elas forem subindo elas vão subindo ó

olha o desenho elas vão se achatando elas vão se achatando perdendo núcleo perdendo o citoplasma perdendo as organelas celulares porque essas organelas vão sendo espremidas pela queratina até que elas chegam aqui nesse extrato completamente mortas Ok então senhores as células da camada córnea são células queratinizadas são células mortas são células anucleadas as células da camada córnea são anucleadas significa dizer que elas não têm núcleo qual a importância disso numa questão mais profunda de medicina legal é enfrentar a seguinte questão na investigação de paternidade o material genético nós temos DNA em dois locais da célula nós

temos o DNA chamado DNA nuclear que é o material genético do pai e o material genético da mãe então quando ovo zigoto que é uma célula aploide que tem carga genética de 23 cromossomos lá no terço médio superior da trompo terina fecunda o aló secundário que é outra célula gameta sexual feminino com também 23 cromossomos quando esses dois duas células se juntam formam uma nova célula que tem carga genética de 46 cromossomos que é a carga genética da espécie humana ora então vem cromossomo do pai e vem cromossomo da mãe que se juntam formando ovo

ou zigoto material genético do pai material genético da mãe DNA do pai DNA da mãe então lá no núcleo dessa célula que se formou que é o ovo zigoto vai ter DNA paterno vai ter DNA materno então o primeiro local onde eu encontro o material genético a nossa identidade Genética é no núcleo e no núcleo eu encontro o material genético do pai que veio do espermatozoide uma célula com 23 cromossomos e do ovo do ovo secundário que é o hameta sexual feminino com mais 23 cromossomos se juntam e no núcleo dessa nova célula que agora

não se chama mais ovos secundário n espermatozóides chama-se ovo ou zigoto eu tenho uma nova célula que vai se dividir em todo o processo embrionário dando origem ao recém-nascido e lá no núcleo dessas células desse corpo que V se reproduzir e freneticamente produzindo trilhões de novas células eu tenho material genético do pai e da mãe só que eu também tenho material genético no mitocôndria é importante você saber isso por uma questão mais aprofundada então Numa célula Eu também tem o material genético no mitocôndria e o mitocôndria vai ser importante no nosso estudo de asfixiologia forense

quando formos estudar asfixias nós vamos estudar essa organela com algum grau de detalhamento não com grande grau de detalhamento porque é muito mais complexo do que a gente estuda aqui mas com algum grau de detalhamento porque a gente precisa saber alguns pontos importantes para uma prova de delegado na matéria asfixiologia forense e lá no mitocôndria eu encontro também material genético no mitocôndria Eu também encontro DNA só que o DNA é observação importante aqui o DNA mitocondrial ele é um DNA exclusivamente materno vou repetir o DNA mitocondrial o material genético encontrado no mitocôndria da célula ele

é exclusivamente materno ele é herdado apenas por via da mãe então não tem material genético do pai não tem cromossomo do pai no mitocôndria só tem da mãe guardou isso e por que que isso acontece isso acontece por essa razão aqui ó isso acontece em virtude do processo de fecundação Ora eu disse que o espermatozoide que é uma célula que tem 23 cromossomos vai fecundar o ovv zigoto lá no terço médio superior da tromp uterina quando o espermatozoide fecunda o espermatozoide é uma célula que tem uma cabeça e um flagelo lá na cabeça do do

no que a gente chama de pescoço do espermatozoide tem muitos mitocôndrias aquele flagelo dele ali ele é repleto de mitocôndrias por que que tem muito mitocôndria no flagelo porque o mitocôndria é a parte da célula que produz energia e aquele espermatozoide aquele flagelo precisa bater para aquele espermatozoide que vai ser jogado no canal vaginal chega ao terço médio superor da t uterina então ele vai gastar energia para isso logo é uma célula repleta de mitocôndria não na na cabeça que é o núcleo do espermatozoide mas ali no pescoço para baixo do flagelo tem muitos mitocôndrias

e no núcleo tem tem pouco mitocôndria porque a maioria dos mitocôndrias estão no flagelo no núcleo para te falar a verdade não tem mitocôndria então quando o espermatozoide fecunda o ovóide o flagelo para trás não entra e aquela célula chamada espermatozoide o mitocôndria dela que carregaria o material genético do pai não se funde ao ovos secundário então no ovos secundário eu tenho o mitocôndria da mãe e no espermatozoide eu só tenho o núcleo da célula que veio do pai os mitocôndrias do pai ficaram no flagelo não entram no ó secundário só entra a cabeça do

espermatozoide que corresponde ao núcleo Então nesse processo de fecundação nessa nova célula que se formou eu tenho no núcleo da nova célula material genético que veio do Ó secundário que tinha núcleo e do núcleo do espermatozoide que foi a única coisa que entrou Então essa função de dois núcleos vai vai ter material genético do pai e da mãe do núcleo só que quando eu olho essa nova célula que tem organelas celulares dentre elas mitocôndrias os mitocôndrias que vieram só vieram da mãe não vieram do pai por isso que não tem DNA mitocondrial da do pai

na nova célula do ovo zigoto então se eu pegar qualquer célula do meu corpo ou do seu corpo ou de qualquer pessoa de qualquer ser humano você vai encontrar material genético na no núcleo e no citoplasma no mitocôndria mas no mitocôndria só tem genético da mãe E aí por que eu tô te falando isso porque as células da camada córnea são células anucleadas e queratinizadas então a pergunta é eu encontrei num local de morte violenta foi encontrado foram encontradas células só da camada córnea só foram encontradas células da camada córnea e a camada córnea é

uma célula anucleada então eu posso ter DNA paterno e materno nuclear na camada cóia não porque não tem núcleo a ca é nucleada então que tipo de DNA me resta me resta só o DNA mitocondrial mas o DNA mitocondrial é um DNA exclusivamente materno Então eu só posso fazer pesquisa de DNA nas células da camada córnea se for de DNA materno não posso fazer de DNA nuclear porque ela não tem núcleo é nucleada e não posso fazer DNA paterno porque não tem no mitocôndria tudo bem Tranquilo então essa é a importância de você examinar esse

ponto porque uma questão mais profunda poderia determinar e pedir esse tipo de enfrentamento Ok tô chegando ao final de mais esse bloco no bloco seguinte já o último bloco dessa nossa primeira aula nós vamos dar continuidade ao estudo da pele e aí Vimos a primeira característica são células mortas e queratinizadas a anucleadas tem DNA somente materno no mitocôndria pelas razões já expostas Mas a pergunta é essas células da camada córnea elas são vascularizadas existem vasos sanguíneos na camada córnea da epiderme na epiderme existem vasos sanguíneos existem filetes nervosos eu vou começar o próximo bloco respondendo

a esta pergunta guarde seus lá um abraço fiquem com Deus