Abdomen qué me dirían lo primero exactamente perfecto tenemos que ver en primer lugar sí aorta abdominal porque a partir de ella vamos a tener la gran mayoría de toda la vascularización hay algunos detalles lógicamente tenemos que ver esófago cervical no lo va a irrigar aorto abdominal pero casi toda la vascularización va a depender de esta arteria muy bien dónde decimos que se origina la orta abdominal sabemos que es Continuación de la orta descendente toráxica Pero dónde decimos que nace callado aórtico no El callado aórtico en el yato aórtico El callado aórtico nada tiene que ver
con la aort abdominal absolutamente equo abdominal la orta abdominal entonces la orta abdominal nace como bien me dicen Ahí estamos viendo acá justamente ahí vemos diafragma Ahí Estamos viendo nace en el diato aórtico altura vertebral 12 t12 t12 perfecto bárbaro entonces nace en el diato órtico a la altura de t12 obviamente tiene un trayecto descendente y hasta que a ver acá se va a bifurcar en sus dos ramas terminales que son las ilíacas comunes que ya las habíamos nombrado Y a qué altura vertebral estamos Qué les parece esta vértebra que tengo acá Qué sería qué
me Dirían c l45 es5 est exactamente esto es el5 o sea y esto Dónde está esto está un poquito más arriba o sea que es l4 O sea que ahto abdominal va a ir de t1 donde está el diato aórtico a l4 que es el punto donde se bifurca en sus dos ramas terminales como sabemos desciende por el lado izquierdo del abdomen HM desciende por el lado izquierdo del abdomen y es un órgano retroperitoneal es una estructura vascular Pero sabemos Que es retroperitoneal recuerdan como vimos la semana pasada retroperitoneal primario ahí tenemos entonces un resumencrónica
Bueno si vemos en esta imagen con quién se va a relacionar por delante obviamente ahí vemos adelante vamos a tener inmediatamente el páncreas puntualmente tenemos cuerpo de páncreas Pero bueno el páncreas vamos a tener si bajamos un poquito bueno acá está duodeno y delante de la Orta Qué porción nos queda la tercera porción del duodeno aquí adelante habría algo de asas intestinales y podemos mencionar la tras cavidad recuerdan que la orta abdominal era límite posterior de lo que vimos como el vestíbulo de la trascava eso sería entonces lo que tiene por delante el páncreas duodeno
Qué porción tercera algo de asas intestinales y transcavidad puntualmente formaba parte de lo que era el vestíbulo De la transcavidad y hacia atrás que tenemos Si miramos acá esta otra imagen obviamente hacia atrás vamos a tener columna vertebral eh la horta desciende por el lado izquierdo de los cuerpos vertebrales Y fíjense qué más tengo ahí atrás quién acompañaba eh Quién acompañaba la orta cuando atravesaba justamente el diato aórtico el conducto torácico ahí pueden ver que va por detrás esas van a ser entonces las relaciones que tiene la orta por detrás Y por delante ahí podemos
ver bien eh Y qué tiene por detrás columna columna lumbar HM por detrás columna lumbar y ese pequeño conducto toráxico que desarrollamos la semana anterior qué va a tener a los lados que tiene a la derecha HM qué tiene a la izquierda qué tiene a la izquierda acá podemos ver tranquilamente hacia la izquierda está pegadita al riñón izquierdo y obviamente a su glándula suprarrenal eh del lado izquierdo Del lado izquierdo el riñón izquierdo y la glándula suprarrenal del lado derecho lo que no puedo dejar de nombrar es la vena caba inferior está pegadita la horta
como ya hemos visto siempre en varias imágenes sí hacia la derecha la cava inferior como volvemos a ver aquí y tendríamos también podemos mencionar el hígado lo que es correcto sí fundamentalmente lo que no pueden dejar de decir es vena caba inferior hacia la derecha pero ente donde se origina la Orta abdominal tiene relación hacia la derecha con el hígado ahí tenemos entonces todas las relaciones de la orta Bueno vamos a ir a las ramas vamos a ir a las ramas vamos a comenzar con las ramas colaterales vamos a tener ramas parietales el nombre lo
dice que van a ir a la pared y las que nos interesan más que son las ramas viscerales como ramas Parietales vamos a tener las primeras que da ven son las frénicas inferiores que se van hacia arriba que van a vascularizar Obviamente el diafragma eh frénicas inferiores y estas que tenemos a los lados que son en número de cuatro obviamente eh de un lado del otro ven que son las lumbares Esas son las ramas que van a ir a la pared las frénicas inferiores para el diafragma y estas cuatro que ven ahí de cada lado
que son las lumbares y Después tenemos las más famosas que son las ramas viscerales bueno así vamos a tener naciendo como pueden ver de la cara anterior de la orta el famoso tronco celíaco que ya lo nombramos muchas veces la mesentérica superior la arteria mesentérica inferior ven tronco celíaco mesentérica superior mesentérica Inferior unas ramitas muy largas eh finitas Y largas que son las arterias gonadales en el hombre son las arterias testiculares en la mujer son las arterias ovarias y nos quedaría para las glándulas suprarrenales que ya vamos a ver después en un rato que están
ricamente vascularizadas hay una rama que nace directamente de la orta abdominal para las glándulas suprarrenales que es la suprarrenal media es esta ramita que Tenemos acá sí ahí les pongo los cartelitos ahí está por último nos quedan unas ramas que tienen fíjense un calibre un poco mayor que son las arterias renales estas nacen de las caras laterales ven las renales vi de las caras laterales de la cara anterior como dijimos fundamentalmente tronco celíaco mes entérica superior mes entérica inferior y las Gonadales las renales y super renales medias de las caras laterales profe escucho las capsulares
son las suprarenales claro s si las capsulares son las suprarenales es el nombre antiguo es lo mismo con respecto a las ramas terminales profe Disculpa podes volver la pantalla por favor sí cómo no con respecto a las ramas terminales como dijimos a nivel de el4 se va a bifurcar En sus dos ramas terminales que son las ilíacas comunes eh las ilíacas comunes hay una tercera rama terminal que es esta que ven ahí que es la Sacra media que es una rama muy finita en algunos textos pueden encontrarla también como rama colateral esa arteria es la
que irriga en los animales la cola nosotros no tenemos una cola larga hacia fuera es la que recorre toda la colita de los animales por eso en nosotros es una arteria bastante Cortita y rudimentaria la tercera rama terminal esa sería la tercera rama terminal en algunos textos la ponen como colateral eh En realidad cuando uno habla de ramas terminales de ahorto abdominal son estas son las ilíacas comunes Pero fíjense que acá tenemos esta rama entonces Bueno ahí por eso les hice la aclaración en algunos textos figura como colateral en realidad sería también Una tercera rama
terminal pero como es tiene muy poca importancia en el ser humano Casi casi ni se la recuerda profe una una pregunta si si me preguntan en un final oral o sea Cuáles son las ramas terminales de la orta abdominal tengo de decí las ilíacas comunes vos tenés que decir sí o sí las arterias que se bifurca a nivel de l4 y las arterias son las ilíacas comunes algunos consideran que habría una tercera rama de poca importancia que es la sacr media Gracias Si no lo decís nadie te va a decir nada porque es una arteria
te repito que no en el Humano poca importancia Bueno ahí podemos ver entonces m ahí vemos fíjense V ahí donde dijimos que nacía la aorta y vemos en el lato aórtico ahí vemos cóm atraviesa el diafragma y ahí pasa a llamarse abdominal dijimos altura t1 ahí la tenemos coloreados sus ramas terminales para Recordar las ilíacas comunes ahí vuelven a ver la que les decía la Sacra media esta ramita finita bueno ramas colaterales entonces ahí volvemos a ver las que van hacia arriba hacia el diafragma las frénicas inferiores Recuerden que existen también las frénicas superiores De
dónde venían las frénicas Superiores de quién eran ramas se acuerdan de la toráxica de la toráxica Perfecto entonces el diafragma está rigado por las arterias frénicas Las superiores ramas de aorta toráxica las inferiores de aorta abdominal ahí podemos pueden ver claramente ven miren en la cara anterior Ese es el tronco celíaco inmediatamente abajo mes entérica superior más aquí abajo mes entérica inferior son estas que ven acá ven tronco celíaco mesentérica superior mesentérica inferior ahí las ven bien bien de la cara anterior en la cara anterior también pero un poquito más Lateral estas largas y finitas
que les dije antes las gonadales testiculares ováricas ahí las pueden ver bien las renales de las caras laterales ahí se ve muy bien las arterias renales Ah las pueden ver si y ahí se agudizan la vista acá chiquitita esta que ven ahí Esa es la suprarenal media o bueno capsular media si alguno le gusta más esa que ven ahí y estas que ven acá los costadito las ramas s sepan muy bien aorta eh Cuando Repasen aorta repasen bueno horta ascendente nos daban las coronarias El callado que nos da horta torácica cuando la repasen la repasan
Toda junta Sí aquí volvemos a ver esta imagen que habíamos visto la clase pasada en retroperitoneo ahí volvemos a ver la horta acá tenemos las tres ramas celíaco un minutito un minutito por favor entonces ahí tenemos el tronco celíaco ahí volvemos a ver meica Superior esta que ven aquí abajo es mesentérico inferior estas finitas ven que les digo esas que ven ahí ahí pueden ver las gonadales estas que van aí estas que van al riñón es la renal que ahora vamos a ver que después se abre nos va a dar varias ramas cuando llega lilio
eh esas van a ser las renales y son las que se pueden ver acá en esta imagen sí escucho eh Dale ya respond es laa superior gracias [Música] Y acá vemos las terminales ven como dijimos a la altura aproximadamente de l4 ahí tenemos las ilíacas comunes fíjense que en esta disección ahí se ve como un esbozo de esa Sacra media por eso les digo es una rama poco importante Ahí pueden ver bien las ramas terminales ilíacas comunes también conocidas como ilíacas primitivas nombre que cayó un poco de su uso H Bueno si hablamos un poquito
de la patología de la Aorta quiero decir unas palabritas breves sobre la neurisma de aorta abdominal nosotros habíamos visto en la clase de vascular de sistema nervioso habíamos visto las aneurismas que podían ser directamente de las cerebrales o alguna de sus ramas decíamos Qué es una aneurisma es la dilatación de una arteria en el caso de los aneurismas cerebrales era una dilatación congénita ya hacíamos con uno de esos vasos dilatados en el caso de la aorta no es Una dilatación de la aorta abdominal pero que va apareciendo a lo largo de la vida no nacemos
con eso eh No está bien claro su etiología se habla de una etiología multifactorial pero se se cree que habría una una falla en la composición de la par de la arteria eh habr una falla lo que son las las proteínas pero eso es un detalle que ya van a ver ahí tenemos ven el la aneurisma de orta fíjense generalmente la neurisma eh que va a ir siendo Paulatino va a ir aumentando de tamaño y ubica sobre la bifurcación ven ahí tenemos la bifurcación en las ilíacas comunes bueno por encima de la bifurcación ahí tenemos
el aneurisma una patología que es completamente asintomática y es una bomba de tiempo imagínense si esto se abre si estalla la arteria orta a veces son hallazgos casuales o a veces e hay un paciente que dice siento como un latido en la panza un latido en la Panza Bueno en ese caso sí hay que pedir un estudio eh uno va a poner un estetoscopio en la panza y seene se siente un latido fuerte y ahí tenemos que sospechar que ese paciente tiene una neurisma fíjense S como se dilata el tamaño que adopta lo que se
pide como ven acá en la imagen es una resonancia fíjense como lo vemos el único tratamiento que esto tiene es quirúrgico Sí o sí no hay otra forma de Resolverlo y hay dos tipos de cirugía la que se hace en los últimos años la más moderna es una cirugía endovascular donde no es necesario abrir el abdomen sino que un poco lo como cuando comentamos en el corazón cuando se hablaba de de estas técnicas Bueno lo mismo acá a través de la arteria femoral Vamos a ingresar colocamos un catéter HM y vamos a poner esta especie
de de tubo que está revestido por esta esta malla metálica Que viene como con un globito y una vez que está dentro se infla se expande sí y así queda finalmente Ahí está ven que la pared de la orta Sigue estando igual esto se ubica dentro de la orta y queda no separa justamente la sangre va a pasar por acá y como yo les puse acá separa la neurisma de lo que es el flujo sanguíneo Esto es lo más práctico no hay que abrir el abdomen es menos Riesgoso y es la cirugía que se hace
en la actualidad si por algún motivo no pudiera hacerse anteriormente antes que existieran esta cirugía se hacía la cirugía abdomen abierto h con los riesgos que ello implica fíjense Ahí estamos viendo en este paciente la neurisma eh ahí tienen las ilíacas comunes Bueno lo que hay que hacer es colocar una prótesis se corta se saca es toda esta parte donde está el neurisma y se coloca como si fuera una Horta sintética eh ahí ahí la pueden ver esta cirugía ya se realiza muy poco eh tiene que haber alguna causa por la que no pudiera realizarse
la la anterior esos son Entonces los aneurismas el paciente que puede sobrevivir a la ruptura de un aneurisma dicen que es un dolor terrible es un en escala de dolor del un al 10 cuánto duele la ruptura del aneurisma es 10 10 en 10 es un dolor absolutamente insoportable que no calma con nada m Requiere una atención rápida y como les dije el único trat tratamiento es quirúrgico simplemente a título informativo ya van a ver al un paciente cuando curse en cirugía no quiero entrar más en detalle simplemente unas palabras es una duda quirúrgica Entonces
si son dudas quirúrgicas como les digo Siempre el doctor barcelo el doctor Expósito ahí tienen todos cirujanos dudas quirúrgicas Remítase a ellos sin duda HM simplemente es para que sepan eh lo que es una que existe estas patologías y es tan tan conocida que me gusta que la conozcan bueno Tenemos que hablar un poquito de la avena cava Sí si hay una vena importante en lo que es abdomen tenemos la vena caba inferior y vamos a tener en un ratito vamos a hablar de la vena Porta eh las dos venas vas famosas vena Cab inferior
que va a subir en este caso la orta Desciende por el lado izquierdo del abdomen la vena acabe inferior todo lo contrario sube asciende por el lado derecho del abdomen dónde se forma la vena cava bueno la vena cava se forma por la unión de las venas ilíacas comunes eh Recuerden que acá vamos al revés las venas van al revés que las arterias sí tienen la dirección contraria entonces ahí tenemos vena c inferior se forma por la unión de las venas ilíacas comunes Fíjense que lo hace un poquito por abajo de la bifurcación aórtica eh
Y ahí estamos más o menos entre l4 l5 es un poquito más abajo de lo que era la bifurcación Sí en las ramas terminales de la orta abdominal entonces nace por la unión de las venas ilíacas comunes a la ura de l4 l5 un poquito más abajo m un poquito más abajo de la bifurcación de la horta abdominal en sus dos ramas terminales como dijimos sube por el lado derecho del abdomen sube por El lado derecho del abdomen va a estar también por delante de la columna vertebral y fíjense acá por dónde está pasando por
detrás del hígado Recuerden que había una relación muy importante del hígado con la Y está tan adherida Recuerden que la caba inferior estaba firmemente adherida a la pared del hígado que lo también servía como medio de fijación muy bien Ahí va a seguir su camino y va a tener que atravesar el Diafragma sí Recuerden que la caba inferior va a atravesar el diafragma ahí la tienen completita Sí ahí la vemos enterita atraviesa el diafragma Recuerden que justamente teníamos el o foramen de la cavea inferior y desemboca como ya sabemos en la aurícula derecha o atrio
derecho Ahí tenemos entonces todo todo el Caminito ahí lo podem ver sí ahí tenemos Esa es la caba inferior a la derecha de la horta y como dijimos se Forma por la unión de las venas ilíacas comunes un poquito por abajo de la bifurcación de la orta abdominal entre el e4 y el E5 Sí ahí tienen todo todo el trayecto todo todo todo el Caminito estamos Bueno vamos a comenzar entonces comenzamos desde esófago y vamos a ir bajando a ver cómo está irrigado acá el esófago tiene una parte abdominal pero tenemos que saber como está
abrigado esófago cervical y esófago toráxico Así Que acá voy a tener ramas que nada tienen que ver con ahorto abdominal las arterias que irrigan el esófago obviamente van a ser las arterias esofágicas Sí ahora De dónde vienen esas arterias esofágicas Bueno tengo que recordar eso si es esófago cervical torácico o abdominal una estructura que dijimos que medía alrededor de 30 cm no puede recibir arterias solamente de un sector Bueno en el sector cervical El pequeño sector cervical donde pasa el esófago recibe eh recibe Irrigación de estas arterias las tiroideas inferiores que venían De dónde De
quién eran ramas las tiroides inferiores car externa subclavia común a ver acá me dicen carótida externa algunos y algunos me dicen subclavia una da cada una las tiroides inferiores De dónde venían de carot externo deia de su no se confundan de Subclavia muy bien entonces tiroides inferiores que vienen de subclavia el esófago toráxico está irrigado directamente por la orta toráxica era las arterias esofágicas medias si recordamos cuando repasen bien aorta torácica eran las esofágicas entonces esófago torácico irrigado directamente por ramas de aorta torácica cómo se llaman esofágicas medias y el esófago abdominal que va a
ser muy muy poquito era cortito el sector de esófago Abdominal y simplemente atraviesa el diafragma y desembocaba en el estómago en el cardias Bueno quién lo va a irrigar y Una ramita del estómago que es la gástrica izquierda una de las ramas del tronco celíaco y puede recibir alguna colaboración de las frénicas inferiores al atravesar justamente el diafragma esa sería la Irrigación de esófago abdominal principalmente es la gástrica izquierda colaboran frénicas Inferiores ahí tenemos entonces resumen de Irrigación de esófago con respecto a la inerva vamos a tener los vagos quién acompañaba el esófago cuando atravesaba
el diafragma los nervios vagos Así que obviamente los nervios vagos va a ser la Irrigación principal va a participar el nervio laringe recurrente eh Cuando hablamos de esófago cervical Y tenemos ramas simpáticas esa va a ser la inervación Del esófago Bueno nos tenemos que ir ahora a la Irrigación del estómago sí Y acá sí acá ya estamos ya estamos en abdomen y para ver eración de estómago tenemos que repasar bien este tronco celíaco tronco celíaco entonces rama visceral de aorta abdominal nos va a dar ramas repasamos cuáles eran para el estómago la gástrica izquierda que
va a dirigirse hacia la curvatura menor del Estómago la esplénica que recuerdan tiene ese trayecto flexuoso ahí la vemos por transparencia por detrás del estómago camino al vaso la arteria esplénica y la arteria hepática común que tiene un trayecto muy cortito la hepática común y nos va a dar dos ramas la hepática común hacia arriba nos va a dar la hepática propia que ya la conocíamos porque formaba parte del películo hepático y hacia abajo me va a dar la Gastroduodenal Sí eso es el tronco celíaco lo volvemos a ver y ahí tenemos la imagen cadavérica
volvemos a verlo ahí entonces sí tronco celíaco para este lado hepática común que después me va a dar hacia arriba la hepática propia hacia abajo esta que tenemos aquí que es la gastro duodenal hacia el vaso pasando por detrás del estómago con su Característico trayecto flexuoso la esplénica y dirigiéndose hacia la curvatura menor la gástrica izquierda ahí lo podemos ver ese es el tronco celíaco fíjense que ahí está el estómago que está cortado está el estómago cortado esa ramita que va hacia arriba Esa es la gastrica izquierda est es esta ven esto es estómago esa
es gastrica izquierda acá no tengo dudas ahí está el vaso toda esta medio retorcida Esa es la esplénica Y esta más chiquita que tenemos hacia acá esta es la hepática común ahí me está dando hepática propia ahí me está dando gastroduodenal sí Entonces con esta introducción podemos ver la Irrigación del estómago principalmente tenemos una arcada en la curvatura menor una arcada en la curvatura mayor arcadas que van a estar ubicadas dentro de los epiplones o aumentos que ya conocemos la arcada de la curvatura menor va a estar dentro del Epiplón o aumento menor la arcada
de la curvatura mayor va a estar fíjense que ahí está cortado si no no la podrían ver está dentro del epiplón aumento mayor vamos a ver entonces quién forma eh Quién forma cada una de las arcadas Ahí estamos viendo esa es la arcada de la curvatura menor Quién las va a formar las arterias gástricas la izquierda y la derecha la izquierda ya sabemos Esta es la izquierda rama directa del tronco Celíaco y esta que tenemos acá es la gástrica derecha que se anastomosa con la izquierda de dónde está viniendo y de esta arteria que ya
conocemos de la hepática propia entonces arcada de la curvatura menor ubicación en el interior del epiplón menor formada por las arterias gástricas derecha e izquierda izquierda rama directa del el tronc celíaco derecha rama de hepática propia que viene del hepática común que viene Del tronco celíaco Sí ahora aparecen los cartelitos eh arcada de la curvatura mayor voy a tener las arterias que llamo gastroepiploic o gastro mentales como ustedes les guste más gastroepiploic o gastro mentales si derecha e izquierda la gastr pipic izquierda y la tienen De dónde viene de la esplénica si se fijan esta
imagen está Perfecta para estudiarlo eh ahí se ve muy bien esplénica Ahí está sí gastroepiploica izquierda o gastral izquierda y de este lado la gastroepiploica derecha de dónde está viniendo y ahí la veo por transparencia esta de quién es rama esta era la gastroduodenal que venía de la hepática común ahí tenemos Sí muy famosa la Irrigación de estómago muy popular estas dos arcadas pero tenemos que saber bien De dónde viene estamos recuerden no se olviden hepática común me da la hepática propia y la gastroduodenal la hepática propia me da la gástrica derecha la gastroduodenal me
da la gastroepiploica derecha sí acá les pongo más chiquitos los nombres antiguos Colonia estom no hace falta que Lo sepan esto que les pongo más chiquitito son los nombres anteriores no hace falta que los conozcan por las dudas y esta arteria de nombre raro bueno para que lo sepan pero nadie les va a preguntar eso acá volvemos a ver ven volvemos a ver cada una de un colorcito distinto entonces ahí vemos bien arcada de la curvatura menor veo claramente que la forman las dos arterias gástricas de dónde venía gástrica Izquierda rama directa del tronco celíaco
Sí ahí lo vemos muy bien gástrica derecha AC en amarillito de dónde está viniendo y de esta rama que venía de la hepática común esta era la hepática propia gástrica derecha rama de la hepática propia que venía de la hepática común que venía del tronco celíaco gastr mentales o gastroepiploic la izquierda de la esplénica la derecha de la Gastroduodenal gastroduodenal rama de hepática común rama de tronc celíaco sí con respecto a la inervación como todo el abdomen este plexo solar o celíaco con el nervio vago ahí con eso tienen toda la inervación del abdomen el
plexos solar y El vago estamos acá tienen la disección de las gastroepiploic ven esa es la curvatura Mayor ahí tienen ven todo eso que ven ahí son las gastroepiploic tien la derecha la izquierda [Música] estamos nos vamos a intestino delgado intestino delgado como ya sabemos duodeno yuno comenzamos con la Irrigación del duodeno el duodeno rodeaba A qué estructura cabeza del la cabeza del páncreas entonces la Irrigación del duodeno la comparte con la Irrigación de la cabeza de páncreas es la misma duodeno y cabeza de páncreas tienen la misma Irrigación Cómo se van a llamar las
arterias si me irrigan al páncreas y al duodeno pancreático duodenales eh pancreático duodenales que van a formar unas arcadas y vamos a ver de dónde vienen estas arterias vamos a tener entonces las arterias pancreático Duodenales voy a tener las superiores ramas de gastroduodenal gastroduodenal de dónde venía hepática común las inferiores ramas de mesentérica Superior y acá conocemos las primeras ramas que da mesentérica Superior pancreático odales inferiores que suelen olvidarse porque uno después se engancha con la Irrigación del resto del intestino pero mesentérica superior irriga también cabeza de páncreas y Duodeno ahora vamos a verlas bien
en la imagen la inervación siempre va a ser lo mismo Sí vamos a ver la imagen entonces ahí tenemos ven ahí está el duodeno ahí está la cabeza de páncreas y ahí están estas arcadas pancreático duodenales ahí tenemos las pancreático enales superiores que a su vez cada una se va a dividir en anterior y posterior esta de dónde está viniendo y de esta arteria esta era la gastroduodenal que venía De hepática común y acá como dijimos mesentérica superior recuerdan los vasos mesentéricos separando la tercera cuarta porción del duodeno Bueno ahí vemos la mes superior dando
las pancreático odales inferiores que a su vez se subdividen en anterior y posterior y ahí se unen y forman las arcadas Sí muy Clarita esta imagen también para vascularización el netter Espectacular uno entiende De dónde vienen las arterias ahí se ve perfecto ven pancreático enales superiores gastroduodenal De dónde viene hepática común tronco celíaco pancreático adales inferiores de dónde vienen mesentérica superior de dónde había mesentérica superior aorto abdominal Sí profe acá lo vuelven a ver un segundito acá lo vuelven a ver ven otra vez Entonces cuando cuando veamos Páncreas la reación de cabeza ya la sabemos
las pancreático donales volvemos a ver las superiores ramas de G ahí se también Miren qué lindo se ve gast al rama de hepática común tronco celíaco las inferiores que a su vez Ven cada una se subdividen anterior y posterior naciendo de mesentérica superior ahí se ve muy lindo sí alguien me quería preguntar algo era solo sobre la anterior y posterior de de dónde venía de la inferior claro cada Una de las dos cada una de las dos se dividen en anterior y posterior Esta es la ramita anterior y esa que ves por transparencia es posterior
las dos pancreáticos venales superior inferior se subdividen en anterior y posterior pero es un detalle Okay profe Gracias estamos nos vamos al yunion acá Tenemos muchos metros de intestino las arterias fácil yuno yales de dónde van venir de Mesentérica superior hasta ahora mesentérica inferior no hemos visto ninguna rama eh mesentérica superior me va a dar varias ramas calculen en 12 a 15 ramas ahora las vamos a ver la imagen dónde van a estar estas arterias yun leales en el interior del meso que tenía el yuno ilion que sabemos que se llamaba mesenterio y narración ahí
podemos ver ven fíjense ahí está mesentérica superior ahí tienen mesentérica Superior Sí ahí tenemos las ramitas que vimos recién naciendo de la mesentérica las pancreático odales inferiores bueno todas estas ramas que ven acá Todas estas son las jun leales todas estas después me va a dar ramas para colon ascendente ahora vamos a ver No son las pero fíjense ya conocimos de mesentérica superior pancreático enales inferiores y todas estas que ven ahí todas esas son las yun leales dónde están en el interior del mesenterio Estas arterias se anastomosan se unen formando Arcos y de los arcos
nacen estas arterias que se llaman vasos rectos que son las que llegan al intestino entonces las arterias y unili reales que son muchas dijimos entre 12 15 a veces son más se anastomosan formando Arcos y de los arcos nacen los vasos rectos que son los que Llegan directamente al intestino profe una consulta Ay sí el nervio e es el plexo celíaco Sí sí todos todo siempre todos lo mismo Okay perfecto ahí pueden ver ven fíjense acá no está disecado el mesenterio Entonces no veo nada Acá está disecado entonces ahí puedo ver lo que vimos antes
ven mesentérica superior todas esas son liliales se anastomosan formando Arcos y los vasos que llegan directamente al Intestino por la dirección rectilínea que tienen lo llamamos vasos rectos pero están en el interior del mesenterio Recuerden que la definición de pipl de meso decíamos y en su interior transcurren vasos Sí otra imagen más ahí tienen mismo eh disecado el mesenterio eh Ahí está vemos parte de la mesenterica Superior y ahí para que vean las arterias otra vez los arquitos y Todas estas ramitas ven las que llegan directamente elion que es llaman vasos rectos todo mesentérica superior
super irrigado imagínate 8 Met de intestino hay que irrigar sin Irrigación sin impresionante la cantidad Uf Sí sí por eso me gusta mostrarles bueno dibujos y cuando tengo alguna imagen real Para que vean no son fácil esto es muy difícil de disecar porque hay que inyectar el preparado esto es Terrible son trabajos que se hacen para congresos está perfecto profe Sí bueno llegamos al intestino grueso ahí lo tenemos en este esquema y acá el intestino grueso se lo van a repartir entre las dos mesentéricas eh entre las dos mesentéricas Ahí vamos a tener mes entérica
superior me va a irrigar ciego apéndice el hilon terminal Recuerdan la parte del hilon que desemboca en el ciego como vemos acá la imagen la mesentérica superior me va a irrigar este pedacito yion terminal me va a irrigar ciego apéndice colon ascendente y la mitad del colon transverso eso cuando se habla de Irrigación si yo lo quiero hacer fácil lo puedo resumir y digo Colón derecho eso es como para hacerlo fácil solo se usa para Irrigación eso Eh Entonces digo Bueno me centa superior Colón derecho bueno y ahí estoy englobando ciego Colón ascendente y Mitad
derecha del Colón trasverso eso es mesentérica superior ahora vamos a ver cómo se llaman las ramas ven pero en este esquem que les hice se puede ver muy bien mesentérica inferior ahí la marcamos mesentérica inferior me vo a irrigar lo que me falta me voy a rgar la mitad izquierda de colon trasverso colon Descendente colon sigmoideo y la parte superior del recto eso Si yo lo quiero resumir digo colon izquierdo si yo lo quiero hacer fácil mesentérica superior Colón derecho mesentérica Colón izquierdo pero tengo que acordarme a qué me refiero con eso Eh sí entonces
todo este intestino grueso repartido entre estas dos arterias mesentéricas vamos a verlas ahora en detalle Colón derecho acá les puse entre Paréntesis a qu nos estamos refiriendo bueno Colón derecho dijimos mesentérica superior qué ramas me va a dar mesentérica superior para irrigar estas estructuras vamos a tener la cólica media lo que le pongo entre paréntesis negrito es el nombre anterior los nombres que figuran en los textos de ediciones anteriores eh los que tenemos que saber es lo que está en rojo nos va a dar la cólica media y la arteria hoc cólica Eso es lo
que me da mesentérica Superior cólica media e hoc cólica ven que las puse eh que se noten más se remarquen más la colcer dcha como les puse acá es una rama inconstante entonces mesentérica superior me da cólica media Sí o sí puede estar esta que la llamo cólica derecha pero es inconstante y esta arteria ileocólica que antes tenía este pequeño nombrecito que tienen acá eh para practicar de camino a la Facultad en este Nombre Bueno pero ahí me está diciendo todas las ramitas que salen de ahí porque fíjense hilo porque me da Una ramita ileal
para el ilion terminal cales biseo era porque me da dos ramas para el ciego arterias secal una anterior y una posterior apendo porque me da la arteria apendicular y cólica porque me da una rama cólica Entonces es todo lo que me va a irrigar después lo hicieron lo Resumieron le dejaron el principio y el final pero sepan que no solo me da para el ilion y para el colon sino que me da también para el ciego y para el apéndice entonces ahí podemos ver en este esquem ahí tienen la cólica media fíjense colon lo que
dijimos colon derechos sí la cólica media la cólica derecha que es inconstante y acá tienen entonces esta arteria iloc cólica y ahí podemos ver bien sí la ramita para el Ilion terminal las dos ramitas para el ciego las arterias secal una anterior y una posterior la ramita para el apéndice y la ramita para el colon ahí tienen lo mismo que dijimos antes por un esquema que así les queda claro ahí lo volvemos a ver Ahí está entonces todas las ramitas lo mismo que dijimos acá lo vuelven a ver rama para el hilon para el apéndice
para el ciego para el colon eso sería todo lo que es la hili Cólica recuerden cólica derecha inconstante y es cólica media pregunta enorme esto es una pregunta para un cuatro de un examen eh Irrigación de colon qué ramas nos da mesentérica superior si les preguntan qué ramas nos da mesentérica superior bueno acá tenemos todo de este lado tenemos las que vimos recién las yun leales Y qué me falta de mesentérica superior acá las pancreático duodenales inferiores y ahí Tenemos todo lo que que nos da mesentérica superior todas las ramas de mesentérica superior sí acá
tenemos este este esquema que les preparé porque bueno no está tan clar está veces tanto confuso o una vez tantas ramas creo que así les queda bien claro imágenes entonces cadavéricas eh Ahí estamos viendo obviamente esto es mesentérica superior esta Va a ser la cólica Media Esta es la cólica derecha como les dije es inconstante y acá tenemos toda la división de las ramitas que nos da la ileocólica fíjense que es todo para el lado derecho para el lado izquierdo tenemos lo que vimos recién todas las ramitas para el yuno yion otra imagen ahí volvemos
a ver Esto es mesentérica superior acá fíjense que la inconstante Acá no está acá tenemos Cólica media y ahí está la ileocólica y ahí dividiéndose para apéndice ciego etcétera etcétera para el otro lado para el otro lado las arterias yuno ileales Hola estoy dando zoom estoy dando clase chao Disculpen Lo que pasa que como el domingo fue mi cumple siguen los siguen los llamadito entonces por eso después me cantan en portugués el Parabens que amo el parabens es en portugués muchos años de vida me encanta esa canción Así que preparar la garganta cuando termina todo
el coro quiero eh Muy bien bueno izquierdo lo que nos falta mi izquierda del colon transverso colon descendente colon sigio qué ramas voy a tener bueno acá es más fácil tengo la cólica izquierda y las sigmas recto ahora lo vemos todo junto izquierda Y inervación como ven fácil siempre lo mismo vemos ahí la imagen entonces colon izquierdo ahí está la arteria colica izquierda las sigmoideas que son tres superior medio inferior ahí lo tienen colica izquierda las sigmoideas y la última ramita que da que en realidad parece la misma mesentérica Esa es la rectal o hemorroidal
superior ven que parece la misma Pero fíjense a dónde llega ven La que continúa eh la que Ah Bueno esa es la rectal o hemorroidal superior que va a ser el tercio superior del recto que entonces ahí tenemos ahí tenemos todo Sí ahí vemos la imagen ven Esta es mesentérica inferior esa que va hacia arriba es la cólica izquierda para este lado tres ramitas que vienen para el colon sigmoideo y la que parece que fuera la misma mesentérica que sigue su Trayecto hacia abajo Esa es la rectal superior o hemorroidal como les gusta más y
después tenemos un arquito que nos irriga el colón trasverso porque el colón trasverso dijimos me queda en el medio eh Colón trasverso está irrigado por las dos mesentéricas ahí lo ven ven ahí está hacia arriba el colón trasverso y ahí podemos ver este arco arco que se llama arco marginal del colon nombre antiguo el arco de Rio lano este arquito y se ve claramente en Esta imagen ahí lo vemos quién lo da bueno la superior aporta esta arteria esta dijimos que se llamaba cólica media ahí lo ven bien Ven mesentérica superior Esta es cólica media
mesentérica inferior me está dando esta arteria que ven ahí que es la cólica izquierda Enton cólica media de mesentérica superior cólica izquierda de mesentérica inferior Ahí está Ven es la única parte del colon que recibe Irrigación de las dos mesas profe escucho la arteria cólica izquierda va hasta el ángulo esplénico o sea comparten todo ven acá se forma un arquito se forma el arco el col transverso rado por este arco y participan las dos mesentéricas eh Fíjate que da si vos decís bárbaro sí Acá ramitas para para el ángulo hepático acá tenés ramitas para el
ángulo esplénico pero lo forma eh participan las dos las dos mesentéricas Dale gracias Con respecto al recto tenemos las arterias rectales o hemorroidales lo que cambia es De dónde viene una sí habíamos dicho la que continúa ven La que parece la misma mesentérica Esa es la rectal superior después tenemos rectal media Rectal media Es una de las ramas que vamos a ver hoy una arteria que tenemos que ver en pelvis que es la ilíaca interna Nosotros llegamos a ilíacas comunes pero las ilíacas comunes se dividen en ilíaca externa que después se continúa como arteria femoral
y ilíaca interna que es la que vasculariza la pelvis Bueno ahí podemos ver ven Esta es ilíaca interna y me está dando la rectal media y el tercio más inferior del recto está irrigado por la rectal inferior que Es rama de la pudenda interna la pudenda interna era rama de alguien se acuerda eso lo vimos el locomotor el interna en 10 y lí interna Perfecto entonces el recto tenemos las arterias rectales pero fíjense que cada una viene de un segmento distinto rectal superior B mesentérica inferior rectal media de ilíaca interna el sector inferior rectal inferior
de la pudenda interna y la Pudenda va a ser rama de la ilíaca interna bueno y hasta acá llegamos entonces con esto terminamos todo lo que es intestino dudas preguntas hasta acá conviene ir haciendo el Caminito ven desde tronco celíaco y van por orden estómago tubod deno intestino grueso muy bien sabido Esto es para son preguntas de cuatro son preguntas de cuatro eh que irga el colon quien irriga el estómago son preguntas Enormes me refiero a pregunta de cuatro en un examen oral es algo enorme yo no puedo presentarme un final de anatomía si no
s no tengo bien en Clara la Irrigación del abdom está por eso me parece más útil verlo así junto porque así uno va Armando ustedes yo sé que después tienen las imágenes las pantallas todo para que después lo repasen bien Bueno vamos a hígado el hígado es como el pulmón tiene Irrigación nutricia y tiene Irrigación Funcional entonces Esos son los dos órganos que si me preguntan la Irrigación en un oral siempre lo primero que tengo que decir Irrigación del pulmón nutricia funcional y en el hígado lo mismo es lo primero que tengo que decir así
le demuestro al docente que estudie Irrigación del hígado entonces la Irrigación nutricia la arteria hepática común Ahí va a arrancar obviamente eh la arteria Hepática común que sabemos que es rama de tronc celíaco la Irrigación funcional es la archif famosa vena Porta porque la vena Porta justamente es la que lleva toda la sangre rica en nutrientes de todo el tubo digestivo hacia el hígado para que metabolice esos nutrientes por eso es una Irrigación funcional es bien claro es fácil nutricia la hepática común funcional la vena entonces Irrigación nutricia sabíamos que esta es la hepática común
sabíamos que la hepática común me daba después la hepática propia y la gastroduodenal para hígado que me interesa bueno para hígado me interesa que la hepática común me va a dar la hepática propia y la hepática propia se va a dividir recuerdan en dos ramas terminales que ingresaban después Al hígado y eran las arterias hepática derecha y hepática izquierda Entonces tenemos hepática común hepática propia y hepática derecha y hepática izquierda que son las que ingresan en el hígado Esa es la Irrigación nutricia sí como habíamos visto la hepática propia me daba esta arteria que venía
hacia la curvatura menor del estómago que era la gástrica Derecha pero lo que interesa para hígado hepática común hepática propia hepáticas derecha hepática izquierda Sí muy bien nos vamos a la vena corta la vena corta lleva sangre carboxigenada o sea lleva sangre venosa acá no se haga el lío como las venas pulmonares no no no la vena Porta lleva sangre venosa sangre carboxigenada la diferencia es esa es una sangre rica en nutrientes es sangre venosa pero rica en nutrientes Justamente va a drenar el lugar donde se producía la absorción de los alimentos que era el
intestino delgado y bueno entonces va a llevar toda esa sangre al hígado para que metabolice esos nutrientes Esa es la importancia que tiene Entonces esta avena Porta m muy bien Ven aporta que sabemos que formaba parte del pedículo hepático recuerdan Sí el conducto hepático común la arteria hepática propia y la vena Porta recuerdan que la vena Porta era el elemento que estaba más posterior en este películo hepático y la vena Porta era la responsable de la segmentación hepática Sí ingresaba en el hígado y empezaba a ramificarse y era la responsable que decía decíamos Bueno hay
ocho segmentos hepáticos bueno era justo tenía que ver por las ramificaciones de la vena Porta qué tengo que saber de esta vena Porta Cómo se forma por la unión de qué venas así como dijimos la Cava inferior la unión sí forma por la unión de las ilíacas comunes cava superior por la unión de las venas braquiocefálicas Bueno ahora vamos a ver cómo se forma la vena Porta por detrás de qué estructura se formaba la vena Porta del páncreas perfecto por detrás del cuello del páncreas exactamente detrás del cuello del pnas muy Bien Vamos a ver
entonces ahí la tienen fíjense que está pintada de dos colorcitos Cuáles son las venas que se unen y forman la vena Porta bueno de este color celeste la vena mesentérica Superior y de este color medio Lila O Violeta la ven esplénica entonces la vena Porta se forma por la unión de la vena mesentérica Superior y la vena esplénica la vena esplénica después que recibe la vena esplénica después que recibe a la mesentérica Inferior esto cuando yo lo estudi a la edad de ustedes Acá se hablaba de este tronco mesaro bueno eso ya cayó en desuso
sepan que la vena aporta se forma por la unión de la vena mesentérica Superior y la vena la vena esplénica después de recibir a la vena mesentérica inferior pero la vena mesentérica inferior no la nombren como que forma la vena Porta eh eso años atrás se explicaba de forma diferente Ahí tenemos lo que pongo entre Paréntesis son los nombres antiguos no tienen por qué saberlos lo que tienen que saber es vena mesentérica superior vena esica lo que vemos ahí dónde como bien me dijeron por detrás del cuello del páncreas esto es otra pregunta de cuatro
eh Cómo se forma la vena Porta son preguntas enormes que si ya no las digo en el examen difícil de remontar es una pregunta gigante Cómo se forma la [Música] Ven por favor acá la ven Porta entonces quién la forma esta esta es mesentérica superior Y esta es la venes plenica venes plenica después de recibir a esta que es la mesentérica inferior eventualmente pueden hacer esa aclaración pero la que la forma es mesentérica superior y ven esplénica fíjense que la imagen está cortadito el páncreas si no No la puedo ver esto ocurre detrás del páncreas
puntualmente detrás del cuello del páncreas sí acá tenemos imagen cadavérica Exactamente lo mismo ahí vemos la Porta ahí la mesentérica superior y ahí la ven esplendid Entonces el hígado va a recibir justamente la arteria hepática propia que la vemos acá otra vez lo mismo ven hepática común hepática propia y la propia dividiéndose en derecha e Izquierda y ahí atrás vemos la vena Porta estos son los vasos que ingresan al hígado por eso decimos que son vasos aferentes Por dónde sale la sangre bueno la sangre va a salir por estas venas que vemos aquí que son
las venas hepáticas que drenan en la cava inferior una vez que el hígado metabolizado todos los nutrientes que le trajo la vena aporta esa sangre venosa abandona el hígado a través de las venas hepáticas que desembocan en la cava inferior y esas Sangre va a llegar así a la aurícula derecha sí la imagen está muy creo que está muy Clarita estos son los vasos que ingresan estos son los vasos que salen [Música] estamos inervación tenemos este plexo y El vago izquierdo muy bien esta es una pregunta para una nota alta así como la formación de
la vena aporta es una pregunta de cuatro esto es una pregunta para una Nota alta para un ocho para un nu que son estas llamadas anastomosis Porto cava los Nosotros sabemos que hay dos sistemas un sistema se llama sistema de la vena Porta El otro es el sistema de la vena cava son dos sistemas venosos independientes ven Porta Lo acabamos de decir lleva sangre venosa de todo el tubo digestivo rica en nutrientes para que metabolice esa sangre rica en nutrientes el hígado eso es el sistema Porta el sistema acava Recibe toda la sangre carboxigenada del
cuerpo humano a través de cava superior cava inferior esa sangre llega al corazón a la aurícula derecha y toda esa sangre tiene que ir hacia los pulmones a oxigenarse a realizar lem matosis dos sistemas independientes uno de otro pero independientes pero tienen pequeñas como el nombre lo dice hay pequeñas venitas hay pequeñas conexiones entre estos sistemas esas conexiones están Fundamentalmente a nivel del recto y del esófago que cuando todo esto funciona bien No me interesan demasiad estas conexiones el tema es cuando hay una obstrucción hepática hay una obstrucción hepática y la sangre ahí la vena
aporta entonces conceptos grandes anastomosis son pequeñas venas son venas de muy pequeño calibre que me comunica un sistema venoso con el otro como les digo sistemas que son independientes y Cuando todo funciona bien no me aportan mucho porque son venas de pequeño calibre las principales van a estar como les dije a nivel del esófago y a nivel del recto hay alguna cerca del ombligo lo que se llama la región paraumbilical y a nivel del retro peritonio ahora bien justamente si la de la avena Porta está disminuida o directamente está obstruida la sangre del tubo digestivo
tiene que llegar Sí o sí a la aurícula Derecha normalmente lo haría a través de venas hepáticas cava inferior aurícula derecha imagínense un tumor de hígado no puede pasar entonces la sangre del tubo digestivo tiene que alcanzar la aurícula derecha entonces a través de qu lo hace Bueno a través de estas pequeñas anastomosis el Es que esto no puede durar mucho tiempo les dije que son venas de pequeño calibre Entonces esto sirve para un momento Entonces esto puede provocar después una vena que se Dilate puede haber várices esofágicas las hemorroides que son várices de los
basos rectales esto lo van a ver bien en fisiología el año próximo pero ese es el concepto que tenemos que tener que son que conectan y cuando ad quieren su importancia Acá hay un dibujito para que ve fíjense de color así turquesa ven de color turquesa está representado sí lo que corresponde al Sistema Porta de este color más Azul al sistema de la cava Entonces fíjense ven a nivel del esófago ven que tienen los dos colores Bueno ahí estarían pequeñas venitas que me están conectando sistema cava con sistema Porta a nivel del esófago ahí Tenemos
uno a nivel del recto ven me gusta este dibujito porque están en dos colores queda claro ven ahí estarían las pequeñas venitas ven que me conectan en el recto un sistema con el otro a nivel Retroperitoneal y a nivel paraumbilical que están muy cerquita del ombligo son pequeñas venitas entonces la sangre no puede pasar Bueno entonces a través de estas pequeñas anastomosis la sangre va a llegar por el sistema acaba al corazón Pero esto es para un tiempo Eh Esto no puede durar mucho porque Miren el calibre es es esto lo van a ver viendo
lo van a seguir viendo en fisiología lo van a volver en patología eh Pero simplemente para que Sepan Qué es Qué significa Y dónde están profe una consulta este dibujito a mí me gusta porque bueno queda queda claro por lo menos buen al estar así con dos colores se entiende un poquito más como sería sí escucho Hay algún nombre para estas venas que se conecta que hace como tipo un chunk Bueno si vos lees en el libro te dice Bueno las venas esofágicas inferiores con las venas o sea tienen el mismo nombre de de las
anastomosis Sí pero ya Eso es el Ultra detalle si voy a sa ver pero en la realidad acá tenés venas rectales o hemorroidales acá son venas esofágicas te va diciendo todo el Caminito pero eso ya es demasiado detalle Bueno gracias Sí ese es el concepto que quiero que tengan queé son para qué sirven y más o menos que que lo puedan que lo puedan entender es un dibujito bastante elemental pero es el para mí es el más claro de de Todos Bueno Irrigación de vías biliares tengo que saber quién me irriga la vesícula el conducto
cístico el conducto hepático y el conducto colédoco Bueno a ver si se acuerdan que había un triangulito que habíamos visto el Triángulo de las vías biliares que nos daba una arteria recuerda nosotros habíamos visto Este era el Triángulo de las vías biliares Y qué teníamos la hepática Propia ahí me estaba dando ese triangulito la hepática derecha y ahí dentro de ese triangulito la hepática derecha me daba esta ramita que se llama arteria cística es lo vimos en en la clase de hígado Triángulo de las vías biliares bueno esta arteria cística esta que es rama de
la ptica derecha me irriga la vesícula biliar fíjense Cómo se ramifica y el conducto Cístico eso es la arteria cística vesícula biliar conducto cístico ahora el conducto hepático común y el conducto colédoco va a estar directamente irrigado por la arteria ponemos hepática propia directamente Sí nada más no es difícil pero no se olviden de esta arteria que no la volvemos a nombrar eh ahí la tienen en el dibujito arteria cística rama de la hepática derecha nace en este Triangulito que es el Triángulo de las vías biliares y solo mi riga vesícula y conducto cístico llegamos
a la Irrigación de páncreas la Irrigación de cabeza de páncreas ya la sabemos se acuerdan cabeza de páncreas tiene la misma Irrigación que el duodeno como vimos hace un ratito eh las arterias sí pancreático duodenales como dijimos la superior Ramas de la gastroduodenal las inferiores ramas de mesentérica superior eso es cabeza de páncreas cuerpo y cola de páncreas tenemos varias arterias sí que según los textos puede haber algunas diferencias con los nombres ahí puede haber alguna pequeña diferencia ahí tenemos entonces cuerpo y cola de páncreas fíjense la mayoría Quién va por el borde superior del
Páncreas la arteria esplénica eh ahí fíjense Ahí va la arteria esplénica en su camino al vaso va a haber varias ramas que irrigan al páncreas que son ramas de esta arteria esplénica la primera de estas ramas es esta que vemos aquí que se llama pancreática dorsal Esa es la primera pancreática dorsal pancreática dorsal que me va a dar esta ramita que recorre ven que tiene un trayecto horizontal o transversal y esta la llamamos la pancreática transversa o Pancreática inferior Esa es la única que va a ser rama de esta pancreática dorsal después la esplénica me
va a dar pequeñas ramitas estas chiquititas se conoce como ramas pancreáticas algunos dicen en forma de lluvia en otros textos dice parecen los dientes de un peine ahí ahí podemos ver sí y después voy tener también la arteria pancreática Magna que es esta que ven acá también de la esplénica y esta que es de la cola del páncreas que también es de la Esplénica entonces cabeza de páncreas las pancreático odod enales cuerpo y cola la gran mayoría ramas del esplénica por lo menos tengan ese concepto la mayoría de las ramas para cuerpo y cola son
todas ramas de la esplénica tenemos ramas de la esplénica pancreática dorsal las pequeñas ramitas pancreáticas que no tiene nombre son muy chiquititas pero va dando el camino para la esplénica me va a dar varias ramas Chiquititas entonces pancreática dorsal las pequeñas ramas pancreáticas sí la pancreática Magna que es esta que ven ahí pancreática Magna y la de la cola del páncreas todo de la esplénica la única que no es de la esplénica es esta que tiene una disposición horizontal que es la pancreática transversa que viene de esta que es la pancreática dsal Sí profe sera
esa otra que va al otro lado de la pancreática dosal Cómo Cómo No te entendí de la Pancreática dorsal nace esta que es la pancreática transversa o inferior sí es otro lado de la bifa que es para acá sí no estas son anastomosis que hay estas son ramitas anastomótica que tenés acá de un lado y otro pero no no es ninguna rama puntual para páncreas perfecto Acá está representado una anastomosis ves uno tiene que saberlo más grande si no nos volvemos locos perfecto Gracias inervación como Siempre sí bueno la Irrigación del vaso acá No hay
duda muy sencilla la arteria esplénica rama del tronco celíaco la inervación lo mismo acá no tenemos duda lo único recuerden ese trayecto la arteria esplénica tan particular ese trayecto flexuoso sinuoso como conocemos también de la arteria facial arteria esplénica entonces recuérdenme da va aparte para de irrigar Al vaso me va a dar varias ramas para el páncreas y me daba también esa que vimos la gastro o mental o gastro epiploica izquierda para la curvatura mayor del estómago bueno las glándulas suprarrenales como les había comentado la clase pasada son glándulas muy muy vascularizadas eh Muy vascularizadas
y están irrigadas por las arterias suprarrenales llamadas eh el nombre antiguo eran las arterias capsulares lo que cambia es de dónde Vienen acá tenemos en este imagen fíjense ahí tenemos arterias suprarrenales superiores medias e inferiores este dibujito está muy claro superiores medias e inferiores De dónde viene cada una Bueno hay una que es rama directa la vimos hace un ratito rama directa de ahorto abdominal que son las suprarenales medias esa es rama directa de ahto abdominal las suprarrenales superiores Vienen de estas que nacían de aorto abdominal que son las frénicas inferiores frénicas inferiores y las
suprarenales inferiores ahí se ve muy bien que nacen de la arteria renal que a su vez es rama de la orta abdominal entonces la única que nace directamente de la aorta es la suprarenal media superiores e inferiores son de ramas de orta abdominal las Superiores De las frénicas inferiores las inferiores directamente de la arteria renal Sí este dibujito está clarísimo estamos llegamos a la Irrigación de los riñones Irrigación de los riñones el riñón obviamente la Irrigación principal van a ser las arterias renales ramas directas de la ahto abdominal por lejos Esa es la Irrigación Principal
una vez que están por llegar vieron que cuando hablamos del pedículo pulmonar dijimos forma arteria vena pelvis renal Bueno cuando está muy cerquita del hilio cada una de las arterias renales se divide en cinco arterias y eso se las conoce como arterias segmentarias que a su vez dentro del riñón eh se van a seguir multi pero ahí pueden ver Irrigación principal las arterias renales que luego cerca del Hío me va a dar respectivamente cada una cinco arterias que se llaman segmentarias y después tenemos colaborando recuerdan que los riñones estaban rodeados de esa grasa que llamábamos
perirrenal que yo les decía parece que hace como un colchón Bueno ahí hay un arco que es este que ustedes ven acá es un arco que rodea este borde sería este borde convexo del riñón el borde externo del riñón donde va a recibir una una serie de Colaboraciones Y quién va a formar este arco principalmente vamos a ver ahí ahí vuelvo a tener las arterias suprarrenales y acá estas arterias largas finitas que iban para abajo se acuerdan las gonadales Entonces vamos a ir una imagen más clara porque son todas así como estas con Demasiada información
y no me gustan entonces un esquem sencillo quién me va a formar Principalmente Porque si uno ve en el texto les habla Hace como un montón de de de de ramas Pero los que me van a formar principalmente este arco va a ser justamente esta arteria que vimos la suprarenal o capsular inferior que era rama de la renal y podemos ver y de este lado la arteria gonadal esas se unen y me dan todas estas ramitas hay alguna otra más que puede colaborar Pero estas son las principales y no si de cada cosa un Tengo
que saber 800 ramas me vuelvo loco y al final no entiendo nada entonces por lo menos recordar Irrigación principal las arterias renales ramas directas de [ __ ] abdominal cerca del hilio ven ahí que en este dibujito cerca del hilio vemos que nos da cinco ramas que se llaman arterias segmentarias que van a seguir su ramificación dentro del riñón y luego colaborando este arco que está por fuera del riñón el arco exorrenal formado principalmente por la suprarenal O capsular inferior y las gonadales si vuelvo el dibujito anterior ven ahí tenemos la suprarenal inferior y ahí
tenemos las gonadales ven ahí lo vuelven a ver acá para que quede un poquito más claro inervación volvemos a ver ahí otra imagen ven miren que bien Se ve ven ahí están las ramitas segmentarias ven como cerca del lilio por eso ahí vemos eh Son es la división de la arteria renal Recuerden que se divide en cinco ramas antes de entrar al hilio estamos viendo ah ahí ven ahí lo tienen en esta disección que se ve muy muy bien está ahí volvemos a ver otra vez tronco celíaco mesentérica superior mesentérica inferior gonadales ahí estaría viendo
una de las lumbares Ahí estamos viendo las suprarrenales medias ramas directas de la orta acá en esta imagen eh volvemos a Ver Ah horta abdominal miren tronco celíaco acá nos queda claro arteria hepática común que ahí me está dando la hepática propia para el estómago la gastrico izquierda para el vaso es plenica acá vemos mes entérica superior mes entérica inferior y ahí estamos viendo las renalis y lo que decíamos recién como cerca del hilio como nos va dando varias ramas Sí muy bien último punto de Irrigación cómo están irrigados los uréteres bueno los uréteres pasa
lo mismo como el esófago recuerdan 30 cm un trayecto largo Así que no puede recibir Irrigación de una misma arteria entonces un dibujito elemental pero claro el tercio superior del uréter bueno Está cerquita de quién Y está cerca de la arteria renal Así que es coherente tercio superior de uréter Irrigación arteria renal tercio medio y Bueno Y acá se relaciona con esas arterias largas y finitas que dijimos que eran las arterias gonadales y acá recuerdan había una porción de urter que vimos la semana pasada en detalle que haba una importante del lado derecho del lado
izquierdo que era el uréter ilíaco Bueno ahí se va a relacionar justamente con la ilíaca interna entonces en el sector superior irrigado por la arteria renal sector Medio arterias gonadales sector inferior que me irriga la pelvis ilíaca interna ureter ilíaco urar pélvico ilíaca interna Sí muy bien bueno Esto es cortito dudas preguntas hasta acá ent ahí tenemos toda toda la Irrigación toda la Irrigación junta eh vayan como lo vimos yo les aconsejo repasarlas rep pasarla Toda junta sé que mañana en el en ese teórico central también les van a hablar de Irrigación de abdomen Así
que Ahí van a poder volver a a poderlo repasar el que tenga ganas el que quiera no dejen de saber Irrigación de abdomen no solo para un examen sino como su futura vida de médicos Eh hay que recordar estas arterias bueno con respecto a la inervación no tenemos demasiado para decir por suerte acá esto es muy cortito pero tenemos que recordar este plexo solar o plexo celíaco que ahí podemos ver e como les dije otra vez Es como una Maraña de nervios donde se ubica en el retroperitoneo se ubica en el retroperitoneo medial este plexo
va a estar formado por una serie de ganglios que ahora vamos a ver cómo se llaman Sí y está ubicado donde entre fíjense ubicación retroperitoneo medial entre las glándulas suprarrenales entre las glándulas suprarrenales rodeando el origen del tronco celíaco la mesentérica superior y puedo agregar si quiero las Arterias renales Esa es la ubicación de este plexo retroperitoneo medial a cada lado tengo las glándulas suprarrenales y rodean el origen del tronco celíaco mes entérica Superior y puedo nombrar arterias renales también voy a tener esto que veo acá son ganglios nerviosos y voy a tener ramas aferentes
y ramas eferentes Entonces ahora lo que tenemos que ver bien cómo se llaman estos ganglios nerviosos qué ramas reciben y lo que van A inervar Ya vimos y me enerva todo todo el aparato digestivo los riñones sí lo que tenemos que ver bien entonces cómo está formado como no me gusta ningún dibujo son todos muy dibujos confusos es como este ven acá yo puedo explicar algo puedo explicar la ubicación pero entender Cómo se forma está el maraña que se hace muy complejo les voy a mostrar un dibujito propio para que se pueda entender mejor Entonces
lo primero que tenemos que Saber cuáles son los ganglios eh que van a formar parte de este plexo vamos a tener tres pares de ganglios los más grandes los más conocidos son estos dos que vemos aquí que lo puedo llamar ganglio semilunar por la formita que tiene o ganglio celíaco como está cerquita fíjense que está muy cerca del origen del tronco celíaco Entonces como están cerca del tronco celíaco los puedo llamar ganglios celíacos o por la formita que tienen ganglios semilunares Son los mismos estos son los más grandes los más importantes ganglios semilunares o celíacos
son dos y se ubican cerca del origen del tronco celíaco tenemos un segundo par de ganglios nerviosos que son los llamados ganglios mesentéricos superiores ganglios mesentéricos superiores ubicados muy cerquita del origen de la arteria mesentérica Superior y tenemos un tercer par de ganglios nerviosos los últimos conocidos Con el nombre de aórtico renales que se ubican muy cerquita del origen de las arterias renales Sí tres pares de ganglios semilunares o celíacos mesentéricos superiores aórtico renales ubicados todos cerquitas de arterias ramas de ahorto abdominal del tronco celíaco de mesentérica superior de las arterias renales muy bien Cuáles
son los nervios sí que van a llegar hasta esos ganglios Cuáles van a ser las ramas aferentes Bueno vamos a tener los llamados nervios esplácnicos esplácnicos mayor y esplácnico menor estos nervios estos nervios vienen de la cadena simpática toráxica los nervios esplácnicos se originan en la cadena simpática toráxica por lo que tienen que atravesar el diafragma para poder llegar a este plexo no inerva ninguna estructura del tórax eh los nervios esplácnicos van a darle Inervación al abdomen pero se originan en la cadena simpática torácica que es esto que yo les represento acá Eh Esto es
la cadena simpática tienen que atravesar eran esos que yo les dije que había algunos yatos accesorios aparte de los tres clásicos Bueno uno era por donde pasaban los nervios esplácnicos vamos a tener el nervio esplácnico mayor y el nervio plán nio menor tanto del lado derecho como del lado izquierdo estos van a llegar Atraviesan el diafragma y finalizan en los ganglios semilunares o celíacos correspondientes de cada lado qué otras aferencias recibe este plexo bueno El vago El vago derecho exclusivamente solamente El vago derecho Vero que a veces cuando hablamos de inervación decía plexo solar vago
izquierdo porque el vago izquierdo no forma parte de este plexo solamente lo forma el bago derecho que va justamente a finalizar ahí en el ganglio semilunar O celíaco derecho y va a ser otra ferencia el nervio frénico derecho se acuerdan que yo les dije había que saber muy bien el recorrido de los frénicos y saber muy bien dónde terminaba el frénico derecho y el frénico izquierdo El frénico izquierdo qué decíamos no atraviesa el diafragma terminaba en la cúpula diafragmática izquierda el frénico derecho atravesaba el diafragma por el yato de la cava inferior Y dónde termina
el frénico Derecho acá en el plexo solar es una de las aferencias del plexo solar finaliza en el gambio semilunar o celíaco derecho las eferencias van a ser todas las vísceras a las que les da inervación todo esto se van asomar por eso toda esta linita que ven aquí sí Ese es el plexo solar Entonces yo tengo que saber los tres pares de ganglios que lo forman y cerquita de qué arteria se ubican y cuáles son las aferencias los nervios esplácnicos mayor y menor que hay del Lado derecho y del lado izquierdo El vago derecho
y el frénico derecho así está conformado este plexo ubicación retroperitoneal en relación con el origen de estos vasos del la ahorto abdominal a cada lado tengo las glándulas suprarenales Sí nada más nadie les va a pedir más nada que esto pero es es el dibujito más claro que les puedo ofrecer los de los textos son marañas de nervios y confunden mucho Hay que ser así Ordenadito cómo se llaman los tres paros de ganglios Cuáles son ahí tenemos las aferencias y nada más con eso ya tenemos toda la inervación nervio derecho a través diafragma Cuál es
por favor cuál es a ver eso ya lo tenemos que saber de tórax Cuál es chicos perfecto Cab inferior el frénico derecho pasa y El vago derecho Por dónde Pasa esofágico esofágico esofágico esofágico pero el aórtico pasa el conducto torácico m Sí nada más no se haga más lí complexo solar tienen que saber eso quién lo forma Qué nervios lo tienen aquí en inerva dónde está nada más este es el dibujito más claro que les puedo ofrecer bueno eso sería todo entonces Vamos a salir Ahí está sí eso sería entonces toda la vascularización No dejen
de saberla para este examen para el final es muy muy preguntado alguna duda alguna
