Dr. André Oswaldo Veronezi um Discutindo Thesis com Wagner Ginotti - #014

[Aplausos] [Música] bem-vindos a mais um podcast discutindo teses meu nome é Wagner ginot e estamos hoje aqui com o professor Dr André Osvaldo veron um dentista que falará especificamente sobre a ortodontia essa ciência tão importante hoje derivada diretamente da odontologia clássica e já se diferenciando nesse processo e e mais das do seu objeto de doutoramento Lembrando o nos o nosso podcast ele é voltado para a ciência a ciência se significando um conhecimento estrito obtida mediante um trabalho rigoroso sistemático e que organiza o conhecimento naquilo que busca em termos de teoria e comprovação para isso a

ciência necessariamente necessita de um método científico Então o que nós trazemos dentro da linha do nosso trabalho sempre doutores professores doutores aqui nós Faríamos um corte epistemológico aqui nós não trabalhamos com doxa trabalhamos com episteme trabalhamos com esse método científico que vai funcionar necessariamente dentro de um processo de produção como aquilo que vai produzir conhecimentos e lembrando este mundo que nós vivemos hoje hoje foi um mundo necessariamente construído pela ciência não pelo achismo não pelo casuísmo não que isso não faça parte eventualmente Dentro do processo científico do processo de busca do do processo de pesquisa

então trazemos esses homens e essas mulheres esses seres humanos que se dedicam a esse plano da abstração para construir uma nova realidade e a hipótese de trabalho que nós teremos hoje do professor Dr André Osvaldo Veronesi está ligado a sua formação profissional e antes mais nada eu tenho que fazer o seu ltis um breviário do seu ltis que é a sua Biografia científica o professor Dr André Osvaldo Veronese Ele é professor de ortodontia na universidade e é Santo Amaro não suficiente é coordenador do curso de especialização em ortodontia da ecoi eh é professor convidado de

especialização em ortodontia da dental School facop isso em Porto Portugal não suficiente o seu tema a sua tese de doutoramento eh Avaliação do desconforto e pigmentação de atb em pacientes adultos submetidos a tratamento com alinhadores ortodônticos então professor André Osvaldo Veronesi seja muito bem-vindo e por gentileza paraas suas considerações Muito obrigado eh Dr Wagner muito obrigado por por essa grande experiência em aqui e poder conversar um pouquinho sobre a Odontologia falar um pouco eh muito obrigado pelo convite é um prazer realmente estar aqui vamos começar né Como diz vamos começar do início né Eh a

ortodontia Então ela é uma ciência que vai estudar eh uma divisão né de crescimentos e desenvolvimentos craniofaciais que vem da odontologia Então desse ser humano que tá ali desde pequeno então crescendo se desenvolvendo E aí nós temos uma uma divisão que é justamente a ortodontia e Ortopedia Então nós vamos pegar o paciente ali desde criança vamos ver se seesse né Nós chamamos de maxila mandíbula estão em desacordos estão em crescimentos corretos né Eh então a ortodontia vai fazer Esse estudo dentro né dessa dessa ortodontia então quando nós falamos já depois dos pacientes adultos nós temos

aquele momento assim qual aparelho nós vamos utilizar e o hoje nós temos uma gama né a o mercado evoluiu muito Então nós temos os tradicionais aparelhos Fixos os aparelhos fixos de porcelana só que eh com o avanço do mercado estético que hoje nós brincamos Mas é uma grande realidade que fala que o sorriso abre portas um aparelho às vezes metálico não que ele não seja importante mas ele traz uma deficiência estética então com isso sempre elaborando o mercado elaborando pensando nisso eh em 1997 já existia antes mas uma empresa começou de forma né exponencial eh

investir nos alinhadores Então hoje os Alinhadores nós podemos dizer aí que são os queridinhos dos pacientes adultos já começando chegar aos pacientes adolescentes que não querem mais né querem corrigir os dentes querem aqueles dentes tortos quando passado dessa primeira fase onde nós Vamos trabalhar com Ortopedia e aí então os ossos estão de forma correta agora nós vamos trabalhar com os dentes e aí esses pacientes não querem mais os aparelhos tradicionais porque acaba aparecendo Acaba eh não sendo tão estético muitos até e eh eh jovens vão fazer esportes judô futebol e o próprio aparelho às vezes

uma bolada uma cotovelada acaba machucando então estão migrando para os alinhadores alinhador ele é o quê ele é um tipo de aparelho tá eh qual a grande então vantagem dos alinhadores é um aparelho que ele é removível então ele eh pode ser removido em momentos como esse por exemplo o paciente tem um paciente adulto tem uma entrevista como Essa então ele remove o aparelho ele tem a liberdade de poder falar sem que nada atrapalhe ele enquanto se ele tivesse com um aparelho fixo ele não ia poder né então essa parte vantajosa de estética de conforto

não tem fio não tem bracket não tem nada raspando na boca então ele acabou dominando esse mercado e as pessoas procuram né até até chegando nos adolescentes E aí começa tudo tem vantagens e desvantagens e uma das desvantagens é justamente os atmas os Atmas são peças de resinas que nós vamos colocar no aparelho e ela é colocada de eh de de uma feita de uma resina como se fosse uma resina quando a gente faz uma restauração no dente só que eh como nós estamos falando de um aparelho estético nós começamos a perceber que essa resina

colocada ao passar do tempo começa a se pigmentar bom E aí se era um aparelho estético agora ele passa a não ter mais estética né então como isso não foi tão estudado Nós pegamos por exemplo numa numa rede de de de artigos você vai achar lá milhares e milhares de artigos falando de atchim de de alinhadores mas não do Atchim e aí a gente Poxa foi uma coisa que quando fui pro doutorado sempre né adorei essa área de de evolução da ortodontia de fluxo digital de tudo que era moderno e os alinhadores então eram essa

esse mais moderno esse mais né que estava acontecendo e justamente com várias ideias uma das ideias era essa Poxa e essa pigmentação Por que que a gente não fala sobre isso então começamos a estudar justamente criar eh um uma um projeto aonde nós pudéssemos falar disso tá mas O pigmento dessa resina vem só porque o paciente comeu alguma coisa não então a gente estruturou eh sempre né a a o projeto quando a gente faz ele parece uma escânia né uma carreta gigantesca depois a gente vai diminuindo e vai acertando vai ajustando vai dividindo isso e

então Nós chegamos nessa questão primeiro conforto o alinhador ele é confortável realmente ou ele tem algum desconforto ao paciente e o segundo estética esse alinhador esse atma ele é realmente estético essa resina é boa não é boa o que que tá ligado a isso por então a gente foi então com com essa com esse projeto estudar justamente isso será que esses principais pontos são fantasiosos ou não realmente T uma realidade um fundo de verdade então aí Começa esse esse estudo esse projeto eh como que nós começamos então Eh nós selecionamos alguns pacientes em tratamentos e

nós avaliável dente então com axima eh mais de 100 dentes né de 100 atmas avaliados e esses pacientes Então tinha seus critérios de inclusão não poderiam ter feito já né ter uma prévia né de tratamento ortodôntico sen não podia ter algo subjetivo ali quais seriam esses eh os Critérios de inclusão sempre assim Claro problemas sistêmicos não poderia ter nenhum tipo de sistêmico não poderia o grande e principal era não ter tido nenhum tratamento ortod ôntico e que fosse um um tratamento ortodôntico que nós chamamos de tratamento leve porque nós precisávamos de um período para avaliar

então não poderia ficar com um paciente lá 3 anos tinha que ser alguma coisa em torno de até um ano então um dos critérios era o que a gente chama de Apinhamento de até 4 mm para que fosse algo breve para ser feito de tratamento eh e aí nós utilizamos dentro dessa metodologia a avaliação por fotografia desses pacientes Então desse dente do paciente ao iniciar antes de fazer a colagem do bract qual que er a cor então colocamos num programa chama imj eh que é imagem J né e ele vai avaliar nós colocamos essa imagem

e ele avalia a coloração desse desse dessa imagem desse dente então nós selecionamos a região um Pegamos um esmalte hígido né o do dente e depois fizemos com os atmas então do início e depois ao final do tratamento desse paciente então aí para saber teve pigmentação o paciente não só o paciente avaliando acho que eh pigmentou ou não mas de uma forma de colocar dentro de um sistema dentro de um programa para comprovar se era só uma percepção do paciente ou se realmente aquele atchim tinha sido pigmentado de verdade né Eh então começamos com esses

pacientes Eh lá na na Universidade Cruzeiro do né então tanto o mestrado quanto o doutorado foi voltado sempre paraa ortodontia é uma uma área que eu gosto muito que eu acho que ela a gente brinca que nunca tem uma um Uma tranquilidade né todo paciente é diferente do outro então não tem aquela coisa assim Ah isso daqui eu sei fazer é desse jeito sempre tem um que sempre tem alguma coisa diferente então tá sempre desafiando a gente e aí com com esse estudo começamos A avaliar esses pacientes fotografias fizemos eh tivemos né tentamos uma um

uma uma um plano alimentar porque era ideal que a gente tivesse isso mas a vida corrida o paciente esquecia então a ideia era fazer um plano alimentar esse paciente colocar o que que ele comeu durante a semana então era só era era algo rápido mas a gente sabe que o dia corrido o paciente acaba esquecendo então foi algo que foi eh que ficou para uma nova etapa de se fazer pra gente Entender se houvesse uma pigmentação qual era o tipo de alimento que esse paciente estava comendo pra gente poder realmente fazer uma associação mas não

teve uma seleção prévia do que não comer não não o paciente at vida normal vida normal eh nós daríamos esse esse diário foi enviado ao paciente esse diário para que em uma vez na semana ele colocasse lá então por exemplo olha Quantas vezes você comeu arroz Ah uma vez duas vezes quantas vezes você toma café Quantas Vezes você toma toma uma coca-cola Quantas vezes você utiliza o vinho se é só o final de semana então para que a gente pudesse ter uma uma quantidade daqueles principalmente os alimentos que acabam né que a gente sabe que

tem uma pigmentação Só que infelizmente nós tivemos esse esse compromisso do paciente eh um pouco que acabou então ficando para uma segunda etapa E a gente fez só realmente a avaliação da do atma e do esmalte do paciente Eh então com isso a ao final né e eh eh quando a gente pensa na metodologia é uma metodologia que nós tínhamos vários Passos eh outros passos que seriam importantes e que serão feitos né ficaram para ser feitos uma manova as variáveis então por exemplo qual o PH da boca desse paciente Qual os molaridade qual é a

o tampão que a gente chama Então qual é a capacidade de tampão que é o paciente se alimentar e conseguir voltar a um PH estável Então Tudo isso como como um projeto como nós falamos é lindo maravilhoso a gente né idealizou dessa forma só que aí nós fomos então subdividindo para próximas etapas então no meu ficou essa parte que é foi essa idealização de fazer o desconforto e a pigmentação desses atmas mas e o impacto na estética não teve também esse essa preocupação na sua linha de pesquisa sim então Eh justamente ela começa por isso

né Eh porque o paciente Ele busca a Estética ele busca o alinhador porque ele quer estética então Justamente a a avaliação dessa pigmentação é porque nós começamos a ver alguns pacientes que tinham essa queixa Olha eu tô percebendo que meu atach tá ficando Amarelo ou uma região do meu dente não só do atxa do meu dente tá ficando pigmentado então foi justamente esse Impacto de se nós estamos falando de um aparelho nós estamos falando de um tratamento que ele o paciente está fazendo por estética e Nós chegamos do meio ao final e ele perde essa

estética então pera aí vamos ver o que que tá acontecendo será que talvez é só a resina será Então vamos começar a estudar isso e foi assim que a gente então Eh projetou esse essa tese então Para justamente ter essa essa eh qualidade do tratamento e qualidade estética qualidade de vida pro paciente Porque se o paciente tem uma pigmentação ele começa a se sentir a sua autoestima Ele começa não tá legal não vou sorrir aqui agora porque vai aparecer o desconforto o desconforto de qualidade do paciente de que a gente né coloca como qualidade de

vida esse desconforto isso Altera a qualidade de vida do paciente Doutor André Esse desconforto ele pode ser traduzido também não só até transcendendo oelos né o estilo a questão do Belo é a questão da do sofrimento da dor sim sim foi outra coisa que Nós pensamos quando Nós falamos do desconforto do paciente é avaliar se realmente esse esse aparelho ele é tão confortável como se diz Será que ele é tão confortável quanto um aparelho fixo ele é mais estético isso é inegável mas será que ele é tão confortável então nós fizemos nós fizemos um questionário

ao paciente justamente isso dói ao usar o aparelho você sente dor ao alimentar-se e que tipo de alimento você sente dor você sente desconforto na fala porque o Paciente pode colocar Claro tudo que a gente se nós colocarmos uma bala na boca e a gente tentar falar às vezes tem um desconforto e desconforto não é só desconforto de dor desconforto de tentar falar e a e a palavra né a sílaba sair de forma eh incorreta às vezes ou com uma certa dificuldade e sim nós chegamos à percepção dos pacientes com esse questionário que sim principalmente

na fala principalmente nas sílabas aonde nós chamamos que são as sílabas Aonde a Língua vai tocar no Material Plástico por mais que seja uma espessura muito fina do material hoje o alinhador ele é confeccionado de em torno de 0,75 MM quer dizer é uma espessura não chega a 1 milm quer dizer é muito pequeno mas a língua ao tocar nessa nesse material essa pequena variável traz um desconforto de fala são aparelhos termoplásticos são aparelhos termoplásticos que tem como base justamente hoje nós falamos de cor Poliéster de petg né Eh que são aparelhos que são plásticos

que são termoformados quer dizer é um plástico que vem da indústria reto você termo esquenta ele e plastifica um modelo e depois esse modelo é recortado então transformando ele então no alinhador e ele tem a capacidade do quê primeiro o material não tem o hoje o grande diferencial no tebis fenol que é um indutor para câncer então quer dizer eu posso colocar seguramente na boca do Paciente que não vai ter nenhum problema e ele tem a capacidade de ser resistente e flexível ao mesmo tempo então quer dizer eu coloco esse aparelho na boca do paciente

ele é resistente ele adere a boca do paciente mas ao mesmo tempo ele tem flexibilidade para poder entrar ali e empurrar a a a o dente do paciente para aquela posição ele permanece ele permanece por períodos então uma etapa de tratamento nós falamos de vários alinhadores então nós começamos por Exemplo vamos imaginar que você chegue lá e fala eu quero fazer o meu tratamento nós vamos fazer o escaneamento hoje nós fazemos tudo na clínica eh tanto para alinhadores nós fazemos com fluxo digital Então o que significa isso existe um aparelho aquela coisa sabe da massinha

eu acho que todo mundo já fez a tal da massinha de moldagem que é ruim e pacientes principalmente os adolescentes têm ânsia de vômito aquela coisa hoje nós temos o Scanner o scanner é um aparelho que nós filmamos a boca do paciente e gera então um modelo virtual esse modelo virtual é colocado em um software que nós fazemos o tratamento do paciente de forma virtual e ali ele vai me dizer olha para chegar do 0 ao 100% eu vou precisar de 30 alinhadores então cada alinhador dele desse desse tratamento significa o quê é um movimento

É como se eu tivesse colocando o aparelho fixo e eu vou trocando o fio vou empurrando vou Puxando o dente o alinhador ele é pré-programado então ele cada alinhador vai fazer um movimento de em torno 0,25 MM então um paciente para um tratamento pode ser que ele use 30 alinhadores pode ser que ele use 15 alinhadores então ele vai trocando vai substituindo um alinhador pro outro por um período então abrindo espaço entre os dentes l isso ele vai ele coloca um aparelho uma placa essa placa fica de 7 a 10 dias ele troca tira descarta

esse número um e coloca o Alinhador número dois então fizemos uma primeira movimentação a partir dali o alinhador dois começa a segunda e a terceira e a quarta Até que a gente chegue no 100% que nós programamos dentro desse software nessa previsibilidade Então é um software que traz pra gente como vai ficar a boca do paciente como vai ficar o alinhamento isso é muito legal porque além da previsibilidade você entende como vai ficar quanto vai ser necessário de Movimentação você manda pro paciente isso ele vê ele não só tá fechando o tratamento com você mas

ele quer saber como é que vai ficar eu não sei quando eu coloco um aparelho fixo eu acho Ah o doutor falou para mim que fica assim ali não ali nós temos a previsibilidade então o paciente olha e fala Poxa gostei não não gostei and eu achei que meu dente tá muito inclinado ainda tá certo tá normal isso então o paciente tem essa previsibilidade de tratamento ele tem já Ideia de como isso vai ficar lá no final e o programa mostra como ficaria prama mostra ele mostra a dentição ou mostra já a face alterada tudo

desde o início então nós colocamos com esses nós colocamos essa imagem digital isso tudo digital tudo com escaneamento forma um modelo digital nós colocamos dentro do software e aí ali dentro nós vamos fazendo o alinhamento do paciente e aí ele mostra o antes e o durante os dentes se movimentando até chegar daquele 100% Que nós determinamos que acontecesse e os corretores que usam o tradicional aço ele não ele não permite isso não o o aparelho fixo que que você vai fazer paciente chega seu consultório você vai fazer o planejamento Olha o problema seu é esse

nós vamos tratar desse jeito Vamos fazer assim você cola o aparelho na boca do paciente e começa a fazer o tratamento você pode fazer isso você pode fazer um planejamento hoje virtual pode você coloca dentro do programa e Você vai fazer mas o aparelho o aparelho comprando só o aparelho colando na boca do paciente você não tem isso o alinhador você já sabe e é pré-programada e justamente foi uma das questões quando nós falamos no desconforto por quando eu coloco um fio na boca do paciente no aparelho fixo ele vai liberando força e ele vai

liberando ele vai liberando força Até que essa força ou esse fio tem uma oxidação e ele não consiga mais fazer aquele movimento Senão ele continua fazendo força no alinhador é um pouco diferente porque ele é pré-programado então o primeiro alinhador só vai fazer esse esse movimento ele não vai continuar fazendo só vai continuar quando eu passar pro segundo então é uma força predeterminada Então os pacientes justamente questionam Olha tive dor quando que você teve dor quando que você teve desconforto ao comer alimentos com os dentes posteriores que são os dentes Da mastigação Mas isso é

normal Qual foi a intensidade leve mas foi normal é normal porque existe um processo inflamatório pro dente movimentar não tem como ser diferente então o Qualquer que seja o aparelho vai entrar vai fazer uma força vai haver um processo inflamatório aquele osso vai ser reabsorvido para que o dente consiga se deslocar o processo inflamatório a gente sabe você machuca o dedo corta a unha o que quer que seja gera um processo Inflamatório que gera dor que é para que você não use aquela região é normal isso né e é necessário medicação ou não raramente E

se a gente medicação analgésico só pro paciente naquele momento da mastigação se é algo se é um paciente e a dor ela é muito variável de um paciente para outro tem pacientes principalmente mulheres sente menos dor do que o homem a gente brinca que o homem fica gripado parece que ele vai morrer a mulher tá lá gripada tá com Cólica tá com o que quer que seja ela tem uma vida praticamente normal Então ela é variável né então aquele paciente que tenha um incômodo maior Olha também com mudando eu não gosto de sentir dor analgésica

o estudo mostrou isso a sua tese demonstra se esse incômodo ele é mais presente em homens do que em mulheres é mais presente em jovens do que pessoas já com uma idade um pouco mais não não nós fizemos essa divisão mas não foi estatisticamente Significativa nós não teve talvez se nós fizéssemos um estudo dessa maneira né uma continuação com 300 400 500 pessoas talvez a gente tivesse uma significância dizer mostraria efetividade do isso como nós estamos falando de 19 pacientes é uma é uma quantidade pequena né então ela é relevante mas ainda quando nós falamos

numa massa ela ainda nós precisaríamos ter pelo menos aí em torno de 200 300 pessoas pra gente chegar realmente realmente Olha é Significante tem diferenças você avalia mas ela não é significante ainda né o estudo Eu vejo que ele ele transitou mais ou menos um ano foi a por um ano o termo da da pesquisa com acompanhamento an ISO com registro da com as anotações isso esses registros E e esse acompanhamento semanal não os registros eram feitos mensalmente né a avaliação de fotografia pra gente fazer a avaliação do paciente eh a cada três e se

meses e ao final desse um ano de Tratamento hum eh mas a a o o semanal a gente não faz essa avaliação porque não dá tempo de pigmentar né O pigmento a gente sabe hoje por alguns estudos e comparando ao que a gente fez nós sabemos que a resina Isso já é e é é é é uma uma relevância que vem aumentando essa capacidade justamente quando nós falamos de tratamentos estéticos que é o quê H Melhorar as resinas quando nós falamos de melhorar as resinas justamente era a ideia desse estudo porque se ele tá pigmentando

o que que nós precisamos melhorar então nós sabemos hoje que a resina ela absorve pigmento tá então qual pigmento ela absorve tá então essa era uma das perguntas o que que realmente hoje a gente sabe o café o vinho a coca-cola né o refrigerante eh o açaí por exemplo são que tem muito pigmento então a gente já Sabe é natural mas a gente queria realmente confirmar isso eh e com o estudo justamente após esse término desse desses 12 meses de tratamento eh ele levou justamente quando nós falamos das cores básicas né o RGB que são

que é o que é a cor básica para para levar para levar outras cores na na no nosso estudo ele deu como pro Azul significante e na teoria na na ciência a gente vai buscar o azul em outras em outras publicações a gente realmente vê Que o azul é o que vai levar por exemplo café O que é o composto desses pigmentos Qual é o o material básico deles do pigmento é eles são orgânicos eles são é o material orgânico do próprio produto do café Então a a aele f isso que causaria Então essa essa

anomalia né na alteração do pigmento natural do do da dentição e do e também dos at dos atmas isso da resina do atach isso na verdade quando a gente fala do atach A ideia é entender do aparelho em o aparelho Um Dos elementos de li elementos que fic por é porque como nós falamos o aparelho em si o plástico ele vai ser trocado da uma semana 10 dias então não ele não fica tanto tempo na boca para poder pigmentar o atach mas não ele continua ali durante todo o tratamento isso ele continua sendo o mesmo

por isso que a gente bom pera aí mas se ele vai se prolongar por durante todo o tratamento O que que a gente pode fazer para melhorar Então o que a gente Viu foi justamente isso E aí estudando procurando a sobre a resina nós conseguimos perceber que o seguinte hoje com a evolução das resinas que tinham propriedades de eh de composição dessa resina nós chamamos então de moléculas grandes hoje nós vemos que quanto menor a molécula melhor é o polimento dessa resina quanto melhor o polimento maior é a dificuldade de se pigmentar é como se

fosse quanto mais eh menorzinho como se vamos imaginar Assim um Pedregulho mais concentrado um Pedregulho e uma areia então quanto maior a quantidade só que em pequenos tamanhos fica uma camada mais homogênea quanto mais homogênea mais difícil de se pigmentar então e a gente tem que justamente A ideia é buscar formas buscar resinas e mostrar ao mercado de resinas ao mercado de de de né que trabalha com essa produção até a próprio aos próprios pesquisadores de resinas o que fazer para deixar cada vez essa Resina mais eh menor com mais capacidade de carga porque não

adianta também eu não ter carga o que significa ter carga ser resistente porque o alinhador entra sai entra sai e fica raspando nessa nessa resina Então se ela não tem também resistência não adianta Então eu preciso ter carga mas ao mesmo tempo eu preciso de moléculas bem pequenas para que tenha um uma uma um polimento cada vez melhor da da superfície da resina durante o ato alimentar e mastigatório ele ele é ele Permanece ou ele é retirado ou o alinhador não o alinhador ele é removido durante a alimentação e é uma das coisas que mais

além de a gente falar sobre estética né e é o que eu acho que é o mais bonito do alinhador tá que é você poder tirar no momento eh da alimentação quer dizer ele vamos pensar no aparelho fixo tá tá nós colocamos um aparelho fixo o paciente gosta de comer Castanha ele gosta de comer uma rapa dura ele vai morder o que que vai acontecer essa Resina que foi utilizada para colar o bract ela tem uma resistência a partir daquela resistência ela se solta ela quebra para que você não quebre o esmalte do paciente então

você vai falar pro paciente olha aquela pipoca que você gosta de comer que tem aquele milinho você vai ter que parar aquele choc late que tá num dia frio duro você não vai poder mastigar você vai ter que pôr na boca esperar ele amolecer para poder comer já com alinhador você tira o Aparelho da boca então no momento da alimentação você remove então ele não vai te trazer nenhum é prejuízo alimentar você pode comer qualquer coisa e é a a a uma uma das aberturas maiores ainda Grand diferença isso nossa diferença muita por exemplo Vamos

pensar assim Eu estou fazendo o meu tratamento hum tá eh Até nós estamos eh eh fazendo uma uma avaliação com o novo material que nós utilizamos e eu falei bom eu tenho aqui um alinhamento pequeno uma Uma discrepância muito pequena Deixa eu testar eu quero testar esse produto ele é meu da minha da minha clínica eu faço ele eu quero testar então ao chegar aqui que que eu fiz nós não íamos ter essa nossa conversa sim eu removi então ele me dá liberdade então Ó nós enviamos pro paciente então tá aqui Fazemos o nosso tratamento

então o paciente vai receber o alinhador dele então tá aqui dentro ao momento que ele tá fazendo Poderia abrir mostrar vamos Lá ao momento que ele está fazendo então o seu tratamento Ah isso não é publicidade isso é de mostando isso então ele é um aparelho extremamente que se a gente pensasse é flexível é flexível ó flexível Então como não a gente pensa em conforto se a gente pensar Poxa eu vou passar minha língua meu lábio aqui ou vou passar num braquet não tem o que se discutir que aqui é muito mais confortável é liso

o queia bra é aquele aparelho tradicional Fixo isso quando Nós pensamos por exemplo estamos aqui numa reunião numa conversa num bate-papo Ah eu acho que Como dito no próprio trabalho há um forto na fala então pera aí poxa eu vou ficar inseguro eu tenho uma reunião lá na minha empresa tenho uma reunião com o chefe eu tenho uma reunião com o cliente remove você fala normalmente naturalmente Então eu acho que é uma das grandes chega a alterar significativamente essa fala sempre não É assim no início do tratamento a gente sempre Deixa claro que existe uma

adaptação tudo que coloca na boca tem esse tempo de adaptação hoje a gente fala fala em torno de 15 a 30 dias é o tempo de adaptação Então ela decai o paciente se adapta tudo a gente adapta dentro da boca eh então nós temos pacientes por exemplo nós colocamos um aparelho ortopédico um adolescente uma criança ele a gente brinca que ele sai falando parece que tem uma batata quente Dentro da boca na semana seguinte o paciente volta como se nada tivesse acontecido então é é fácil de adaptar mas sim pode te trazer um um pequeno

desconforto mas mais um desconforto de você de segurança sua do que realmente tá porque eu já conversei eu já com o próprio paciente e ele falou mas você tá usando o aparelho quando a gente fala ó eu tô usando meu aparelho não não é possível mas de forma segura o paciente ele pode remover então Ah eu tenho uma Reunião que é importante eu tenho um bate-papo com com o Wagner eu quero aqui ficar tranquilo então ele pode remover claro que leva a ao ao tudo tem o ônus e bônus ele pode remover Mas ele tem

que lembrar que se depois ele não colocar não tem efeito né então a gente fala que o uso do aparelho das 24 horas do dia ela tem que ser usada de 20 a 22 horas tá para gerar essa modica gerar a modificação que a gente gostaria então o paciente chega ó vai colocar dentro da Caixinha colocou dentro da caixinha põe dentro do bolso acabou tá então ele é muito muito confortável nesse ponto para o paciente tá eh ele ele traz esse conforto e é isso que a gente viu também que o paciente dizia Olha eu

tenho um desconforto e alguns pacientes justamente nos queixam isso a André mas e eu vou falar com ele mas eu Eu de vez em quando eu tenho reunião com os meus chefes com clientes remove da boca e tá tudo em ordem tá então Ó a sua pesquisa Ela teve múltiplas linhas que ainda merecem talvez já trabalho de complementação de um pós-doc e essa questão da alteração da coloração a questão dos incômodos eventualmente dores o impacto na fala sim e em relação aos aparelhos tradicionais no quesito dor ele foi maior ou menor menor menor ele ele

chega em algum momento que é inicial a onde e o paciente tem a dor alguns pacientes como nós não tivemos Então esse Comparativo então fazer um grupo controle que seria com o aparelho fixo para poder então medir Olha o aparelho paciente do aparelho fixo disse que sentiu dor de grau vamos de 0 a 10 5 o com alinhador foi 5 6 4 2 mas teve desconforto e ao perceber com comparar né a com a as metodologias de outros artigos a gente vê que inicialmente o paciente tem a dor mas que depois isso decai esse esse

incômodo do paciente decai mas não tem como esse desconforto Vai acontecer o desconforto gengival é isso o desconforto de dor dor não é o gengival não o gengival o desconforto gengival quando nós falamos ele é extremamente superior de qualidade do alinhador por quê Vamos pensar novamente voltando a o aparelho fixo paciente vai comer gruda alimento gruda bactéria ele vai higienizar esse aparelho essa boca essa gengiva ele tem maior dificuldade com um aparelho como o Alinhador ele remove o alinhador da boca para comer e obviamente para fazer higienização então a a isso já tá mais do

que provado dentro da ciência que o alinhador principalmente por exemplo pacientes que têm problema que a gente chama de problemas periodontais aquele paciente que teve algum problema de perda óssea um paciente que teve um problema periodontal Então teve um um um uma uma gengivite que virou uma periodontite teve que fazer tratamento Perdeu osso agora a gente tem que ser mais cauteloso com esse paciente então se eu colocar um aparelho fixo nele vai dificultar novamente essa higienização um alinhador já cabe de forma mais se pensarmos em aspecto de de de desconforto gengival de higienização de qualidade

de higienização o alinhador é muito melhor eh e a questão eles não há o polimento na prática Clínica desses desses atach então nós sabemos que o alinhador que o Dente que o atach tudo a gente tem material para polir né Eh só que na prática Clínica no dia a dia do profissional isso gera tempo e a gente sabe que gerar tempo gera-se custo então assim o que que nós temos hoje nós vemos que na prática da odontologia eh não é feito isso de forma como as evidências nos mostram o ideal seria coloca o atma colou

atchim essa resina na boca do paciente faz um polimento desses atmas a cada consulta novamente Faz o o polimento desses atach mas isso vai levar sempre que lido a uma não pigmentação uma dificuldade de pigmentação mas a gente percebe que no dia a dia acaba se os profissionais os ortodontistas acabam negligenciando um pouco essa essa etapa que é extremamente importante foi justamente isso que esse que esse trabalho também corroborou Para comprovar que olha precisa tem pigmentação tem mas como que eu posso corrigir isso Polimento e qual é o futuro da ortodontia dentro desse porque é

um avanço isso é um avanço e eu posso te dizer assim a gente brinca que a Odontologia de 10 anos atrás ela antiga a ortodontia de 5 anos atrás é antiga hoje nós já estamos falando de por exemplo resinas que lançaram já após Esse estudo que são resinas que a gente fala que são Camaleão o que significa isso é uma resina que ela Traz a cor do seu dente então normalmente nós não temos os dentes de todas né todos os dentes iguais da mesma cor eh Então hoje por exemplo nós temos essa resina que nós

colocamos e se o seu dente é um pouco mais Amarelo ele puxa esse mais Amarelo então ele vai ficar cada vez mais estético então o futuro eh é cada vez ser mais estético é cada vez ter materiais que vão sendo melhorados E essas preocupações como a estética do atma vai sendo dissolvida durante a o Tratamento então no futuro podemos imaginar até que os ATM eles irão desaparecer não o atma Por enquanto não vai desaparecer por quê para que que é o atma para que que ele serve Vamos pensar no bract colado lá do aparelho tradicional

Ele cola ele tem um ponto de apoio quando nós falamos do alinhador ao dente o dente tem uma Face Lisa então ele se agarra ele Abraça o dente mas nós sabemos que existem movimentos que são mais difíceis de fazer em todos os Tratamentos em todo o planejamento então por exemplo Qual é um movimento que é extremamente difícil de acontecer em qualquer tratamento giro do dente rotação que nós chamamos então o atma ele vem como um ponto para aumentar a área daquele dente e aí nós colocamos com um atach Eles são de diferentes formatos Então você

coloca um pra rotação um para esse movimento um para aquele em Pontos específicos Aonde a força do atma vai ser maior então eu Consigo induzir com atma uma melhora uma uma um movimento mais efetivo Então por enquanto os atmas ainda são necessários e eu acredito que por um bom tempo eu vi que na sua tese eh aqueles que os colaboradores que se submeteram a essa essa pesquisa eles ficaram entre 18 a 45 anos Isso eles não poderiam ter comorbidades não poderiam ter problemas já pré-existentes é isso isso foi um E essas pessoas eh a contrário

senso se Elas poderiam se utilizar também desse deste tratamento sim sim todos hoje os alinhadores né o tratamento ortodôntico com alinhadores ele é para qualquer paciente para a pesquisa nós precisamos ter essas inclusões e exclusões justamente para que não fique com viés né O que diminua o máximo viés viés é um problema mas ele surge mesmo Sim então vamos imaginar um paciente que já fez tratamento com um aparelho fixo coloca um alinhador qual Normalmente já vem a cabeça ah é mais confortável Então já me leva um viés Ah o paciente já veio com algo na

cabeça que era desconfortável agora o alinhador é confortável então por isso que nós tivemos essas exclusões então elas são necessárias mas o tratamento no dia a dia quando nós falamos do paciente não tem jeito ele é para todo mundo ele é aberto para Tod subjetividade esse pré-julgamento alteraria a objetividade da pesquisa OB sim sim com certeza e Esse público o nível Educacional deles dá pela sua pesquisa Qual foi o o todas as faixas todas as faixas nós fizemos isso dentro da universidade e no consultório particular então nós tivemos pacientes de todas as as faixas eh

o paciente na faculdade que tem lá na especialização tem nível de tratamento ort nível de tratamento isso lá dentro da Universidade na no curso da nossa especialização que nós temos lá na na Cruzeiro do Sul nós temos os cursos de Especialização onde os pacientes nos procuram para fazer tratamentos diversos dentro da ortodontia um deles é o alinhador e o paciente particular que foi lá no no consultório procurar então todos esses pacientes que aceitaram participar e entraram nessa pesquisa então o alinhador ele é para todos os públicos tá ela foi elaborada para todos essa pesquisa ela

foi sugerida pela sua orientadora a dout Tatiane Fernandes Novais ou veio das suas reflexões das suas daquilo que dos seus estudos propriamente já em nível de graduação especialização mestrado sim não é é tudo eu brinco que a gente tem que dividir para multiplicar né e antes de gente chegar o Consenso de que que nós nós sabíamos que íamos fazer sobre alinhadores que é o né ou vamos dizer hoje o queridinho da da ortodontia mas exatamente como fazer então a a a professora Tatiane foi meu orientadora Uma querida sempre muito prestativa eh nós Montamos um grupo

e de outros professores dentro da cruzeira do Sul e ali então nós fomos discutindo e o que é o ideal como fazer de onde então por isso que surgiu um projeto tão grandioso com os molaridade com ph com tudo mas depois a gente tem que ir refinando porque tem que caber dentro né então a gente brinca que fala que é um pedre Gulhão uma pedrona que depois tem que transformar num diamante tem que sendo Lapidada mas a a a Dra tatian que sempre esteve eh eh com com a sua orientação e e e guiando e

e e dizendo Qual o formato né e de que maneira seria melhor eh mas claro é uma composição né então por exemplo hoje dentro da especialização hoje que coordena comigo a especialização tenho esse prazer de coordenar tanto a a especialização na Cruzeiro do Sul quanto em Portugal na dental esufa cop lá em Portugal lá em Porto que é a professora D Rita Baratela Que sempre esteve comigo foi minha professora da especialização quando eu fiz especialização E aí desde o mestrado e aí no doutorado ela me acompanha ali qual foi a especialização de vossa excelência eh

especialização em ortodontia Ah já já é já já dentro da ortodontia sempre fui uma apaixonado pela ortodontia formado né já tenho né Vamos brincar assim a gente não gosta de falar idade né mas formado lá em 2006 eh já no primeiro ano pós formado pela Universidade Paulista pela Universidade Paulista aqui em São Paulo iniciei no interior em São José do Rio Preto e me formei terminei aqui em São Paulo eh logo após pós já fui atrás fiz um aperfeiçoamento em ortodontia sempre gostei dessa área e aos pouquinhos foi foi surgindo cada vez maior né esse

interesse E aí chegou o momento que eh eu já trabalhava com a ortodontia mas sempre ficava faltando né um aperfeiçoamento é mais uma introdução O Que é e e e aí chega aquela história assim eu sei fazer o bolo mas eu não sei colocar cereja em cima do bolo e aí a especialização depois mestrado e doutorado foi aos poucos a aos poucos foi foi trazendo essa essa essa essa cereja que tava faltando e sempre muito bem acompanhado eu brinco que ninguém faz nada sozinho né então no momento a a a a professora eh Rita Baratela

foi minha professora da especialização ao final Eu busquei ela para fazer a a Minha monografia da especialização depois conversando com ela eh eh Ela mexeu o meio de campo para as coisas acontecer também e me impulsionou pro mestrado falou não André você tem que est você tem que crescer você tem potencial no mestrado Qual foi o o o tema da dissertação O tema foi na verdade parecido que era o desconforto e fizemos uma avaliação dos fluídos gengivais do paciente só que com a ortodontia Tradicional e a ortodontia que a gente chama de ortodontia lingual que

é o aparelho fixo ao invés de estar colado pelo lado de fora ele tá colado pelo lado de dentro Então será que esse aparelho lingual ou vestibular Tinha diferença em desconforto desconforto de qualidade de vida desconforto de dor marcadores justamente foi a metodologia foi a avaliação salivar do paciente com um kit de citocinas então nós avaliamos esses pacientes quantos dá Para hum agora de cabeça eu acredito vou chutar mais ou menos em torno de 20 30 pacientes tá eh fazendo uma divisão de de eh entre pacientes da ortodontia lingual com a ortodontia tradicional vestibular sim

então em torno mais ou menos desses pacientes e a gente fazia uma avaliação Antes de iniciar o tratamento uma avaliação salivar desses pacientes durante o que a gente chama então do tu T1 a partir de 30 dias e depois a partir de 60 dias para Justamente avaliar será que um aparelho gera mais inflamação do que o outro porque aí se ele gera mais inflamação e o que era a o a nossa hipótese que o aparelho lingual geraria mais inflamação principalmente na região inferior aonde os bracts ficam mais próximos então nós precisaríamos então talvez trocar alguma

coisa O que que seria essa troca a espessura do Fio levar um fio mais leve para que não fizesse tanta força e então menos gerar menos inflamação Então essa Foi a a a a ideia do estudo e que nós fizemos no no chegou a divulgar esse trabalho científico estamos estamos ainda na busca isso estamos ainda na busca da da da publicação ainda sim dá quanto ao ao mestrado quanto ao mestrado isso quanto ao mestrado eh podemos falar então em em em ortodontia corretiva sim é isso sim a ortodontia nós colocamos ela em três divisões a

preventiva né que aí a gente vai pensar mais lá na Ortopedia Então nós vamos pegar o paciente em desenvolvimento nós vamos atuar de forma para que não aconteça nenhum problema tá nós vamos ter então a interceptativa quando nós pegamos um paciente des da adolescência infância quando tá está ali entrando com processo por exemplo de um hábito de uma falta de crescimento Então interceptando esse problema e logo depois então a ortodontia ela entra na fase de ortodontia corretiva né então já houve Já já se estabeleceu aquele problema então nós vamos corrigir o problema e isso começa

a partir do quê dos 18 anos a corretiva desde o momento que você tem todos os dentes né se a gente pensar assim vamos pensar de forma de forma teórica ela nós podemos iniciar dentro ali da dentição mista mas o ideal é que a gente entre sempre com o aparelho fixo ou a a ortodontia então alinhadores Independentes com todos os Dentes permanentes isso em torno de 12 a 13 Anos mas não quer dizer que nós vamos levar o paciente então no consultório só com 12 13 anos porque nós temos o crescimento desse paciente então às

vezes nós precisamos interceptar um problema de crescimento essa esse dente Por que que ele vai eh vai acometer esse apinhamento esse dente torto talvez porque nessa infância não houve uma geração de tamanho de ossos de forma correta o osso não cresceu tanto que deveria então nós precisamos já nessa Fase inf de Infância Começar o tratamento nós geramos aí hoje nós falamos que o paciente em fase de crescimento quer dizer desde que ele nasceu ele tem fase de crescimento o grande problema é de colocar um aparelho num paciente muito jovem é a maturidade Então se a

gente pensar Vamos pensar num paciente de qu 5 anos de idade que você olha e fala Olha o seu filho tá com um probleminha por exemplo na mandíbula a mandíbula dele não tá crescendo como Deveria Eu precisaria colocar então um aparelho para estimular e corrigir né aquele crescimento ou docinho de cima da maxila o que quer que seja só que o paciente ainda é muito imaturo então ele tem 4 anos CCO você vai colocar o aparelho na boca do paciente ele não vai usar ele não consegue ter a maturidade de entender que aquilo é importante

então normalmente hoje o paciente em torno de 6 7 anos já tem essa maturidade Então hoje no consultório a gente inicia Em torno de 6 7 anos mas tem sim tem casos que às vezes com 5 anos nós começamos o tratamento Isso tudo depende Isso tudo depende da maturidade do paciente porque nós estamos falando de divisões nós estamos falando de ortodontia lá com 12 13 anos mas nós estamos falando da prevenção um pouco antes aqui da de crescimento de desenvolvimento crânio facial desse paciente e sempre a pesquisa na busca da resolução de Problemas eh É

é até uma surpresa então a questão de transcender o fator estético sim na verdade nós brincamos o seguinte o paciente vem até o consultório para buscar estética hum nós tratamos o paciente pensando na correção das articulações na correção da sua oclusão na função oclusão de oclusão desse paciente no posicionamento correto das suas articulações na na parte toda então funcional e lá no Final ele ganha a estética mas ele vem vem buscar como primeiro requisito ele vem pela estética o paciente ele vai no consultório a gente brinca ou pela dor ou pela estética né ah meu

dente tá doendo Poxa mas você não veio antes de doer fazer uma visita que é o que a gente brinca com os pacientes anualmente uma avaliação porque é muito mais barato a prevenção do que a correção né então a gente precisa até mudar isso com os nossos indivíduos que a a prevenção é Muito mais barata e muito mais saudável né né do que eu ter que corrigir uma restauração fazer uma restauração nesse paciente aquele dente bonito hígido eu vou ter que colocar o material restaurador ou o paciente quando ele chega lá numa idade mais avançada

o tratamento é muito mais extenso tem que desgastar dente tem que fazer extração de dente se às vezes ele tivesse vindo com menos idade a gente podia de forma preventiva já corrigir isso mas é Normalmente assim o paciente vem pela estética porque ele não se agrada com o sorriso e é ível isso o sorriso abre portas não tem como não falar isso todo mundo quando você conversa já tem estudos mostrando que ao falar com uma pessoa ao se apresentar a uma pessoa a primeira coisa que você nota é na na boca então por isso que

a gente fala o sorriso abre portas porque a primeira coisa que se nota é a boca da pessoa depois os olhos Da pessoa depois o cabelo da Então tem um estudo mostrando isso e e justamente A ideia é essa o paciente vem pela estética mas como o tratamento ortodôntico como consequência vai dar estética mas antes ele vai a gente a gente pensa planeja justamente toda a função e aí como consequência leva a estética de brinde Qual foi o maior viés assim observado na sua na sua tese na sua pesquisa é eu acho que o maior

viés eh a gente poderia dizer que é Essa essa dificuldade de quantidade de pacientes né que a gente poderia ter muito mais pacientes eh poderia ser um trabalho então Eh que o paciente por exemplo se ele conseguisse ter feito o o a questão alimentar então algumas coisas que trazem essas dificuldades de complementação porque assim só o paciente falar que ele acha que pigmentou É muito achismo né não é muito baseado no no no real né então acho que esse foi um dos grandes problemas desse trabalho e e a desistência teve taxa de desistência não Muito

pouco muito pouco nós tivemos se eu não me engan agora de cabeça não me recordo Eu acho que um paciente se eu não me engano que que desistiu agora de cabeça não me recordo porque não não não entrou não fez não acompanhou não veio durante o acompanhamento E aí acaba a gente acaba E aí mas não alterou nada a pesquisa eh e nessas então Eh 63 superfícies dentárias Quais foram os dentes mais impactados ah normalmente os dentes eh a gente fez a medida de todos os pacientes de todos os dentes eh nós fizemos pegando pelos

caninos Por que o canino porque ele é um dente que tá vamos pensar na região média da boca então ele é uma parte estética então ele tá na frente mas ao mesmo tempo ele participa do do plano de Mastigação Então nós pegamos sempre essa avaliação até para ter uma mas poxa você fez uma avaliação do canino no paciente do lateral do Central e né para não justamente diminuir o viés Então nós pegamos o canino como sendo um dente para fazer essa avaliação Para que não tivesse de diferenças e distorções eh de localização para para para

esse estudo e os resultados em relação ao esse dente e o que Ele Demonstrou Ele trouxe pra gente eh como como finalização que sim eh que houve uma uma significância pra cor azul na pigmentação não do esmalte mas sim da resina Então mostra a gente tem lá na na na nossa tabela noss no nosso projeto lá n nosso estudo que para o esmalte o esmalte Continua sem alteração mas que sim que a resina ela ela tendeu a pigmentação para os pigmentos da cor azul que é o que a gente então foi buscar os pigmentos da

cor azul é Justamente o café o vinho cores mais puxadas para o marrom e vermelho D André eu agradeço demais a vossa excelência Eu que agradeço essa aula brilhante gostaria aí que o senhor fizesse as considerações finais eu sei que o tema nós poderíamos caminhar muito mais mas há os compromissos profissionais enfim é inelutável isso é que fizesse E aí sobre o o próprio futuro da odontologia o que se avizinha em relação a uma inteligência artificial em relação à Aqueles que vão buscar hoje esse nicho de mercado de trabalho as suas considerações à vontade Sim

hoje hoje hoje eu digo que a ortodontia ela é ainda um futuro até incerto mas incerto no lado bom porque você vê se nós falamos que uma ortodontia de 5 anos atrás é antiga Então olha quanta coisa a gente em 5 anos conseguiu modificar 5 anos atrás a gente quase não falava de escaneamento ou de muito pouco era muito difícil ou muito caro hoje já tá não é Popular mas já tá se transformando em algo factível para você e ter isso no consultório né então a ortodontia eu acho que ela é brilhante e nós poderíamos

continuar falando aqui por horas por horas é algo algo muito gostoso de ser falado é o seu curso em Portugal faz parte disso Sim nós temos o nosso curso tanto aqui na eh ali na uniku Paulista o curso de especialização então em ortodontia para dentistas eh e a o curso em Portugal eh Com a validação lá de três certificados né Nós chamamos de tripla certificação que é vinda da da djer que é da Europa então eh tem essa certificação lá da Espanha que é de Miguel de Cervantes da universidade e daqui do Brasil do MEC

então Eh dentro da nossas dos nossos cursos tanto a especialização aqui quanto em Portugal o aluno daqui pode fazer o módulo lá em Portugal e o aluno de Portugal pode fazer esse módulo também ele fica a escolha dele qual o Módulo que ele quer fazer mas para ter essa troca de interação de informação entre os alunos perceber as diferenças entre as Universidades Então eu acho que assim hoje é hoje a a a eh a quantidade de informação do nosso curso não é porque é o nosso curso mas é assim um conteúdo programático extremamente gratificante alto

é tudo a gente aborda todos os temas o aluno vai sair dali Sabendo exatamente tudo é Claro ele vai ter suas dificuldades em algumas coisas mas ele vai não vai ter como ele sair dali e falar assim eu não vi isso não você viu tudo né então eh eu acho que hoje a ortodontia tá muito avançada tende avançar mais os próprios alinhadores nós já temos coisas aí que a gente vai vendo no mercado eh ainda em estudo outras já mais avançadas mas a a Odontologia em si com fluxo digital então é algo extraordinário que tende

a a elevar cada Vez mais a qualidade dos serviços d and mais uma vez muito obrigado Eu que agradeço sempre um convidado muito obrigado fico assim extremamente feliz pelo convite foi um bate-papo muito gostoso e sempre que tiver oportunidade pode me chamar que vai ser um prazer e faremos isso com certeza muito obrigado [Aplausos] [Música]