o Olá pessoal aqui é professora Maria Paula e hoje revisaremos anamnese e exame físico do sistema respiratório vamos lá vamos começar pela anamnese anamnese entrevista Então o que nós vamos fazer buscar informações relacionadas a parte respiratória o que pode estar afetando a parte respiratória do paciente é um preciso perguntar sobre antecedentes pessoais e história pregressa dele pergunta sobre a infância pois doenças ele já teve ser alérgico aqui que ele é alérgico se ele está em Dia com as imunizações não a vacina seja teve internação anterior quais os tratamentos prévios uso de medicamentos se ele é
tabagista Se sim qual a quantidade de cigarros por dia e qual é o tempo de uso de leite lista se ele é sedentário como é a ocupação dele qual é o local que ele trabalha com que tipo de materiais substâncias que podem interferir na parte respiratória onde ele mora qual então a situação da habitação e tem muita umidade presença de mofo se bate sol se entrar vento alimentação dele hábitos no geral o estresse da entre outros o relação à presidência e familiares é importante perguntar se tem asma fibrose enfisema se alguém da família tem de
pior sequência pulmonar obstrutiva crônica se alguém já teve câncer de pulmão tuberculose perguntar se ele tem dor torácica como que é essa dor Qual o tipo intensidade duração da Doro seria apresenta tosse expectoração Como que é o aspecto dessa secreção se tenha optise que a secreção com sangue pó quantidade qual aspecto se apresenta dispneia então se ele tem um desconforto respiratório qual o início quando que melhora Qual a duração se ele já apresentou algumas incubiu lipotímia tão desmaio se ele tá com uma alteração de sono ou então se a nossa Então se refere que teve
os é puxado a boca arroxeada aí seguindo preserva e físico propriamente dito então primeiro a gente tem que lembrar de exame físico geral não esqueçam de fazer sinais vitais então foco aqui vai ser mais a frequência respiratória e se quiserem adicionar a saturação de oxigênio também é bem pertinente e Entrando nos passos propedêuticos para avaliação do sistema respiratório nós vamos utilizar Os Quatro Passos propedêuticos inspeção palpação percussão e ausculta Na expressão existem dois tipos estática e dinâmica na inspeção estática eu só vou observar até um Qual o formato do tórax é um tórax normal se
ele é um Tonel serem funil ele é um tórax de pombo se ele tem cifose se ele tem escoliose então precisa olhar Quais os tipos de tórax existentes e qual o meu paciente se encaixa eu também vou avaliar no tórax a pele a coloração presença de cicatrizes e lesão pelos abaulamento e na inspeção dinâmica Na expressão dinâmica eu vou avaliar a possibilidade torácica então eu vou avaliar o movimento da inspiração e da expiração eu avaliou a amplitude EA profundidade a frequência o ritmo esse o lado direito e esquerdo estão simétricos na hora do Movimento Eu
também vou avaliar desconforto respiratório que inclui o uso de musculatura acessória tiragens intercostais batimento de asa do nariz e retração de fúrcula aí nós vamos para palpação na palpação eu vou identificar se existe alguma área sensível se tem presença de massa torácica se tem algum desvio de traquéia eu vou para o pai linfonodos para ver se eu consigo identificar alguma alteração algum aumento então dor na parcela também avalia expansibilidade e simetria por meio das mãos espalmadas no tórax anterior e posterior e pés pro paciente inspirar e expirar com as minhas mãos espalmadas conforme ele faz
a inspiração EA expiração minhas mãos eu abri e fashion bem Sutilmente mas eu consigo avaliar a simetria então aqui eu tenho uma figura que representa a minha mão espalmada abrindo e fechando no tórax eu também devo avaliar o frêmito tóraco-vocal às vezes apresenta na sigla fpv que que é isso avalia o som do ar passando quando o paciente fala a melhor forma de se perceber isso é pedindo para ele falar 33 ou um de preferência sussurrando essas palavras então se eu tenho algumas regiões onde eu espalmei minha mão e vou pedindo para o paciente falar
33 e vou sim tinta vibração quatro regiões do tórax anterior e cinco regiões no tórax posterior Então nós vamos pela percussão na percussão avaliar a presença de age líquidos ou massas ou então pulmão normal quando eu percurso então eu faço um som entre as costelas no espaço intercostal se tiver normal o som eu ouvi vai ser claro pulmonar então Lembrando que eu sempre vou fazer do Whats se para as bases sempre comparando um lado do outro as regiões que eu devo fazer isso ela não se as mesmas regiões da ausculta depois eu vou ter cinco
pontos na frente e nove regiões atrás já na ausculta eu vou avaliar os ruídos respiratórios que nós chamamos de murmúrios vesiculares que também vou ver se eu tenho alguns cuidados da normais que eu chamo de ruídos adventícios que podem ser sibilos roncos e estertores sibilos é onde o ar tem dificuldade de passar por exemplo de uma broncoconstrição em que a dificuldade do ar passar produz no chiado que a gente fala que é o chá do gatinho como se fosse um assobio que o ar passando com dificuldade de Produzindo um som roncos os roncos eles sugerem
a presença de secreção e por isso na hora que o ar passa ele faz um barulho de ronco porque tem secreção naquela região que ser todos é quando você ouve como se fosse uns estar É verdade a gente fala até do cabelo esfregando um fio no outro que mostra pra gente a presença de líquido toda vez que identificar ruídos adventícios eu preciso falar qual intensidade Qual a duração dos ele aparece na inspiração na expiração qual localização sendo no Ápice direito base esquerda e se existe alguma alteração após o paciente tossir ou então a mudança da
posição paciente deitado o paciente sentado importante avaliar isso seus luta tiver normal após utilizar o pacotinho de murmúrios vesiculares presentes sem ruídos adventícios na sigla MV positivo S/R A reflexão dos aspectos de ausculta respiratória Vale lembrar que a gente sempre tem um vai comparar Axis com bases e lado direito com lado esquerdo é você faz um de um lado vai para o mesmo lado e coloca o o estetoscópio aqui um para não ficar cruzando toda hora você desce do mesmo lado e faz o dois passa para outro lado faz o 2 é do mesmo lado
três a gente não fica toda hora Cruz dano então fica melhor para a gente conseguir comparar um lado com o Então é isso aqui estão as referências espero que vocês tenham gostado e se vocês gostaram do vídeo não esquecem de curtir aqui de deixar seu comentário sua dúvida e também de se inscrever no canal para ver mais vídeos como esse muito obrigada e até a próxima
