Traumatologia - Aula 2 - Parte 2

os conceitos generalidade pela fratura tá eh bom lá começar a gente vai falar de uma carta da identidade O que que significa isso pontos específicos que a gente tem que ir aclarando pra gente ter noção do tipo de fratura eh aonde ou a que nível está essa fratura como resultado de que tipo de traumatismo aconteceu ou eh aética esse caso ser a factura tá tudo isso é importante tá esta carta vai incluir lado lesionado ele vai incluir é muito importante vocês colocarem o lado que tá lesionado tá isso é um documento a história clínica vocês

tem que colocar o lado lesionado eh para não dear eh lado Dea fraturas se o ubo Uno ou mais fraturas tem paciente politraumatizado tá significa que tem vários sistemas afetados mas dentro do politrauma tem várias fraturas de novo tá ou seja ele pode tá fraturado superior inferior pé mão a gente tem que colocar tudo tá nivel é importante a gente tem que diferenciar se é diá se ées se É metáfises tá bom o traço de fratura é relativo tá o traço é vocês sabem o que é o traço é o tipo B a direção que

teve a fratura isso é um traço ele é obl ele é oblíquo ele é transverso ele é espiro tá são três B certo isso a gente pode colocar no Diagnóstico como não pode não tem nenhum problema tá mas é importante colocar o os em questão se é difes se é se é metáfises tá bom eh o traço é relativo tá bom se houve um ou 10 fragmentos também relativo tá se é multif fragmentária vocês podem colocar também é um tipo de traço tá É sim aí porque a gente tem um membro inferior perna né ele

tem tb e tem pelo n Tá bom então seim eu tenho lesão da tib Peron eu tenho que especificar cura diária de tib Peron por exemplo tá lado direito ou lado esquerdo tá despla assamento nos três planos tá isso não é preciso a gente colocar no diagnóstico Mas você tem que ter em conta para quê para fazer a redução tá p a gente não escreve geralmente quando é fechado não tá errado a gente escrever também ou seja se eu não tô falando que é exposta você super que é uma fechada então quando é exposto tem

que falar fra exposta grado eu tenho que classificar exposta grado 1 porz lado direito quando não coloca a palavra exposta é fechado tá tem vezes vocêa fechada não tá errado mas já é colocar demais tá importantea tá Por quê Porque dependendo da partes brandas se traduz como Bin se se estatoo for grande eu perdi músculo perdi pele perdi vaso perdi nervo significa que Idêntica traumatológica foi muito alta a energia foi alta tá bom certo eh e principalmente para el pronóstico e o tratamento também é importante tá mecanismo do trauma a gente tem dois mecanismo um

mecanismo é direto e um mecanismo é indireto o que que signica mecanismo direto É pode ser quebrou e já era mas vamos traduz isso contato direto houve o contato direto ou seja a sinética traumatológica ele vê veio e diretamente no membro afetado basicamente tá são resultados De traumas de Alta Energia pode ser en de carro en de moto tá bom eh então energia implantada nesse traumatismo é alta o estrago por tanto vai ser maior por isso que eu tenho como resultado fraturas transversales tá com minutas ou seja ele pode ter múltiples fragmentos tá ele pode

ser oblíquo também pode Sera de mariposa a gente vai ter quantos senores musculares lesiones de partes blandas tá bom lesiones de vasos lesiones nerviosas por qu porque energia implantar nesse tipo de acidente é ala certo as indiretas O que que significa indiretas Oi nou por inteiro af não tem uma afetação direta não é tem uma AF direto como é a fração através de movimento tá isso acontece geralmente com jogadores e deportistas que eles gravam o pé no gramado tá se for FB então no caso um rompimento de ligamento pode ser direto é indireto por rotacional

Só que nesse caso é fratura tá então o pé fica trabado no gramado ele faz movimento giratório e o pé não acompanha esse movimento ele fica trado então o osso quebra em sentido espiral tá bom como uma escada em caracol é o traço de fura tá em pacientes ancianos anosos também acontece isso porque a mobilidade dele já tá reduzida tá a articulação já tá rígida Eles são um pouco mais lentos então eles não acompanham o movimento então eles querem girar de forma rápida brusca ele acabam quebrando o sentio espir geralmente é de cadeira tá bom

eh esse raio X que tá aqui a gente tem temperatura a que nível diá bom eh o traço é transverso oblíquo ou espiru transverso transverso então eu posso supor que esse tipo de traumatismo foi direto ou indireto direto direto direto então é só esse o segredo tá a gente vai desenhar uma Tou plat debel oço não é tão bonito mas é só esquemático tá vou ter três desenhos aqui para poder explicar um pouquinho o traço tá certo eh O Primeiro vai ser transverso Tá bom então se me traço esse transverso transverso esse vai ser o

traço oblíquo e esse vai ser o traço esed o deu ele parece uma escada em caracol assim mais tá nesse caso quantos centímetros vocês vão colocar nesse traço transverso lembre-se que o AD diá É eoca tá bom ele tem um canal lado e ele só tem cortical é a cortical que quebra tá quantos centímetros vocês querem colocar daqui até aqui chuta três certo daqu até aqui vai ser maior ou menori maior maior né quanto C sim es de acordo né e o outro que esse deu vai ser maior [Música] né então esses dois é resultado

de traumatismo direto e esse é indireto você entenda bem isso né tá bom qual é melhor pronóstico para paciente O que vocês acham trans o transverso certo é PED O que você acha Cadê o que você acha pergunta só tem que tá dormindo Qual é melhor maior melhor transverso oblíquo ou esp seas Palas F que é transverso não é o obl obl Don o do meio Último espu Por que a senhora P aqui isso Qual o seu justificativo em trê lugares é mas qual é o justificativa você acha que is melhor você também falou que

deu por quê para encaixar vai tá mais fácil outra melh quando eu falo melhor o prognóstico dele é melhor ou seja eu tenho uma carinha feliz deles eu tenho carinha triste acho que é transverso porque a área Men né mais fácil dear é é um parecer Tá certo ele acha que o transverso é melhor porque o trao mais pequenininho ou seja vai ter menos trabalho sim certo porque aumenta a superfície de contato fica mais fácil de ou quanto maior a superfície a gente vai por aí exatamente qual então ser o melhor Ah então é oblíqua

mas a oblíqua tem cinco e a espiro tem 10 a espide a espiro então explica para seus companheiros de novo é porque quanto maior a estatura mais mais contato Exatamente Essa é a definição quando a gente tem mais superfície de contato os com roso é melhor Hum eu tenho mais chance de era o oposto é eu tenho mais chance de formar o caló lembre-se que esse tipo de osso é o osso compacto ele tem só cortical op pantado ele não tem muito material osteogênico ou seja células osteogênicas ele tem em escasso atidade ele não é

como o osso esponjoso que tem bastante célula estrogênica se eu quebrar o esponjoso ele em seguida ele cicatriza tá então profe a recuperação então é mais rápida mas a tendência é melhor para do encaixar como falou a companheira é mais difícil porque Se isso for desplazado eu tenho que colocar quebra cabeça é eu tenho que ficar girando para encaixar uma vez encaixado geralmente ele não perde muita eh a forma porque ele fica travado tá então isso é muito melhor Isso já é mais ou menos isso é pior pronó por quê Porque meu 3 cm é

muito pouco para de contato oso com outro como ele é compacto eu tenho uma tendência a formar o que a gente chama de pseudoartrosis a ossificação é mais difícil esse tá bom E esse tá bom isso não tá bom então isso tem tendência a formar pseudoartrosis que que significa seudo artrosis falsaa falsa articulação ou seja ele vai formar um tejido eh lioso mas ele não vai [Música] [Música] ossificar-se vai mudar porque a superfície de contato dele é muito maior Tá certo em Professor o procedimento todos os três são mesmo Oi procedimento eh os três são

iguais também paraa solução para sim M vai ser o méo tá eh se eu tenho um praço transverso eu tenho que colocar de preferência uma as intramedular o que era uma aste intramedular era dentro do canal medular tá bom a aste que a gente chama de clavo intramedular pode ser de titânio pode ser de acero quirúrgico tá ele é uma as bastante grossa el pode na diâmetro ele encaixa perfeito na medula óssea tá ele veem poros e cada paciente tem um diâmetro diferente de mula ó tá então a gente vai analisando e a caixa de

matrial ele vem com todo número você encontra o que corresponde esse paciente você coloca como ele falou você tem que celando então você vai colocando a aa em TR do lado eh ele vai passando ele vai passando a gente coloca aqui ele vai entrando tá bom uma vez que chegamos a ao foco de fratura a gente tem que reduzir tem que alinhar os dois fragmentos e ir passando até o foco de fratura tá chegamos aí e já tá selecionado a fratura a gente tem um pino de bloqueio aqui geralmente é dois e aqui temos dois

também tá certo Ok quando a gente tem um traço transverso e não tem múltiplos fentos esse de cima se chama bloqueio dinâmico Tá bom o que que significa bloqueio dinâmico significa que ele o orifício dele é assim ele é ovalado tá por quê Porque eu vou colocar o bloqueio aqui no meio e quando o outo Começar a se mexer esse pino ele vai ter a a possibilidade de ir subir e descer Tá bom o que que faz isso ele faz compactar a fratura Ou seja quando o paciente começa a pisar fazer carga ele começa a

fazer isso então ele comprime a fratura e a gente tem mais chance de que isso não apareça tá bom Por isso é importante quando a gente tem trá transverso é desfavorável para paciente a gente tem que falar a sua fratura não é bonita a gente tem desafio a gente vai fazer o melhor vamos colocar clar intramedular você vai fazer sua parte você tem que pisar o mais cedo possível tá bom porque esse material foi feito para que o paciente pise o dia seguinte a cirurgia ele operou hoje amanhã ele tem que pisar para quê justamente

pra gente evitar essa formação de seus glr tá bom isso não acontece com as placas as placas ficam por lado por fora Ele é debil tá bom ele não vai aguentar o peço do paciente ele vai ortar vai quebrar Tá certo então Eh os três são as tá bom só que vocês T que fazer ênfases em que o paciente colabore nesse tipo de PR tá bom se ele não pisar ele não vai comprimir nesse sentido axial e é muito provável que ele possa ser com seu doutor isso é difícil para paciente explicar porque ele acha

que ele vai quebrar de novo então ele ficar com medo de pisar porque é muito rápido você operou hoje e seu m tá falando pisa amanhã então ele não confia muito então ele tem medo e esse esse medo gera outro tipo de problemaa era essa minha pergunta porque el tinha que insistir para ele pensar ser era porque doí ou medo dele é porque você tem medo Eles acham que vai quebrar de novo então eles não querem você tem que explicar bem para ele cas formando cul artrose pode ter que ele ficar com per um pouquinho

mais maior elevado é ele vai ficar mais curto mais curto é por qu porque eu vou ter que tirar hormon cartró isso não serve tá bom para mim não serve a catros por quê Porque é uma falsa articulação o foco de fratura vai ficar mobilizando-se vai causar dor al paciente não vai poder caminhar normal tá bom isso se prolonga durante o tempo tá eu vou ter que tirar essa a de novo Eh tirar todo o terdo fibroso que formou aqui tá bom eu vou ter que fazer em outras palavras vou ter que fazer sangrar o

cabo proximal o cabo distal juntar eles e colocar outra aste E aí que a gente perde um pouco de eh largura do ovo tá então é uma série de complicações que a gente tem tá isso não acontece com contrasto obrigo muito menos com es tá a pessoa tem con porosos por exemplo Ah vai resolver essa a vai resolver vai res porque você tem uma opção de colocar arte ou uma placa Quando o osso é osteoporótico você pensa numa parede onde o rebolo não é bom você vai colocar um instante uma prateleira você vai furar e

ele não vai segurar a prateleira tá porque seu rebolo não é bom ou se a qualidade da parede não é boa mais ou menos isso é o princípio Se eu colocar uma placa no osso osteoporótico o que que vai acontecer ele não vai segurar porque na qualidade Doo já tá disponía não tem mais cálcio não tem mais minerais então ele não vai aguentar então isso não vai fixar o que eu tô procurando é justamente fixar então o ideal para ossos fóticos é uma as ou em todo caso uma placa bloqueada o que que é uma

placa bloqueada as placas tem orifícios né onde a gente coloca o parafuso a bloqueada é que cada fício tem uma rosca de no então ele segura tanto no osso como na própria placa para e ele não sai isso ajuda também AAS topológicas Tá bom minha dúvida exatamente o nesses coloca né Como que o moo tá ji assim vai conseguir segurar esses é ée segura ele Segura bem tá a gente tem aqui por exemplo temos várias funções a gente coloca duas mas ele tem para colocar três e ele tem para colocar dois pela posterior Ou seja

eu coloco assim coloco assim tá bom E aqui é a mesma coisa eu coloco assim coloco assim só que geralmente de jovens a gente só coloca dois de baixo e um em cima tá certo tá bom nesse traço transverso como eu vou escrever meu diagnóstico eu vou aprender o nome de alguém mais para não deixar o Pedro muito carregado willam Caroline qual Carol é você del não não foi eu não Lima Carol Olá Carol como é que a gente po fazer o diagnóstico dessa fatura Carol a gente vai colocar o nome né fratura vai identificar

o osso que osso é T tíbia que porção da tíbia é Carol isso é di isso é tal e lá em cima não dá para ver aproximal então vamos lá fratura já temos fratura direta transversal eal fratura falei é bom o mecanismo não precisa colocar b o mecanismo é para você compreender uma Que el dá com resultado diá primeiro a localização então frutura depois que [Música] mais tem tem colocar o lado Tipo você é membro inferior esquerdo direito [Música] não S entãoa Dea deia e que lado que é direit esquerdo Caral bilateral direit Mas por

que é direito posicion anatômica ele tá de frente exatamente você tem que se posicionar posição anatmica ele é direito então vai ser fractura de lado Dire direito e acabou é só isso Qual é a outra opção eu posso colocar assim fractura de Ária [Música] traço transverso de tíbia ou peré também é transverso sim transverso sim então eu já englobo aqui só ens nesse termo trans traversa da tíbia e né lado Dire Dire direo ou se eu quero tirar esse lado eu vou colocar per direo certo se o peroné tivesse traço oblíquo eu tenho que fazer

a diferença tá bom Por isso que eu não recomendo que vocês falar traço então FR altura de fá traço transverso de tíbia mas fratura de Pelé traço ou fratura de aá traço oblíquo de Peron tá bom oa um pouquinho mais se vocês colocarem no traço Tá mas vocês tem que identificar que traço é Tá certo certo Don Ok na hora da redução o que que eu tenho que ter em conta ulação rotação cavalamento translação tudo isso para botar no lugar tá bom eu posso conseguir alinhar aqui só que ele fica lado ele fica isso não

é bog tá eu posso alinhar mas ele fica rotado rotação então o pé vai ficar para dentro ou para fora então ele vai caminhar chutando bola certo Professor Geralmente os foris nutros que são os maiores geralmente fica na diáfise né no caso é nossos largos nutros eles T de três ordens primeira segunda e terceira ordem a primeira ordem na diá ele é mais calibroso tá bom ele a gente pode pode ver o do úmero germent fica na cara posterior primeira ordem segunda ordem fica nas epífises tá bom eles são de menor calibre eles só se

encontram nas íes e as de terceira ordem eles se encontram distribuído em todo o oso eh já não conseguimos ver assim tá bom e ele tá Naf À vezes nasas distais são muito pequenininhos então eles vão por ordem a artéria nutrícia entra na de primeira hora tá mas não se esqueçam orifício nutricio também tem essos planos tá então Lou essos planos onde a gente enra encontrar as caras de primeira ordem tá bom o de segunda hora encontramos nos ângulos ou nos bordes e assim sucessivamente tá tudo isso erá omia Ok eh Camila Magal Ola Camila

comoara diagnosticar Clínica Tá bom então vocês como é quase igual aquele só muda fratura diária é fácil né se você quer colocar o tra como vai ser o tra ele continua sendo transverso Ah só mudou o ângulo só mudou o ângulo isso é de perfil é uma lateral Isso é uma p Isso é uma lateral tá Camila é o mesmo fractura de Ária traço transverso de tíbia e per V complicar um pouco mais Beatriz Beatriz a mina Magal Beatriz Brit você como vai ser essa essa fratura o diagnóstico dela que uso é Fê então eu

vou identificar que porção do fmo tá quebrado tá Prado tá diagnóstico procura deade femor aí eh lado direito lado direito exatamente só que o femor é um pouco particular Tá certo você tem que saber qual é o limite entre íes e diáteses tá bom qual o limite vocês Rep íes isso daqui é e vocês vão vão traçar um quadrilátero chamado quadrilátero de R tá esse quadrilátero consiste é bem fácil esse quadrilátero consiste em fazer um traço mais longo do transverso ou seja se minha pí proximal nesse caso a longitude transversa dera quanto V colocar 10

10 tá bom 10 10 cm eu faço com quadrado desses 10 eu jogo na vertical então eu vou jogar aqui 10 10 e 10 tudo que tá dentro desse quadrado vai ser ep epos tudo que tá fora vai ser de a é quadrilátero de quê Doutor Oi quadrilátero De quê De rentes es aqui qu látero de R é só assim h e m r tá bom R então a metáfise vai ser exatamente aqui no limite entre a epífises e a difese Tá bom então por que é importante isso para eu definir se é uma fratura

epifisária diária ou metá é só para colocar o nome mesmo tá certo só que qual seu nome o f é diferente toou mais difícil o f tem uma cabeça um pescoço uma zona trocantérica e uma zona sub bom para ele não a gente não o quadrado de X tá 5 cm por debaixo do trocanter menor é meu limite para eu falar de diáfises e sub trocanter Tá então vamos colocar aqui qual são as porções de F cabeça cabeça coel Coelho trocante trocante porona trocantérica que mais e sub trocater significa que tá por debaixo do trocanter

menor vocês lembram do femor [Música] né certo 5 cm por debaixo do trocanter menor é meu limite para eu comparar de Sub trocante ou seja meu parâmetro é troc e até 5 cm por debaixo do cinco já é uma diar Tá bom então Beatriz essa procura é di avisá ou é srat ele tá bem no limite tá bom É bem no limite eu chamaria de subit trocater tá bom se ele fosse um pouquinho mais baixo de unade Tá certo então Esse é uma fractura subtrocantérica de ver então o diagnóstico vai ser fractura subtrocantérica do Extremo

lado direito direito se você quer colocar o traço pode colocar Então vai ser fratura subtrocantérica traço transverso de fmo lado direito Ok eh se um traço é transverso Beatriz o traumatismo foi direto ou indireto bom possivelmente um paciente jovem pela cortical a gente vê pela calidade então pra gente quebrar o f desse jeito a gente precisa de uma Alta Energia tá bom Car professor fala por causa da prova não é interessante colocar o traço na provar é poderia ser a gente cois vai ficar incompleto colocar colocar só que é a fratura de f e tal

de fá AES dois éca eentão assim tá mas é o qu é oo é ela é É tem razão é vai ser completo mas pra gente o diagnóstico já tá estabelecido com essa com essa indicação tá quando a gente olha o raio x A gente já tem uma noção de como é que tá quando eu pergunto na prova por exemplo que traço é aí é câ porque a gente tá perguntando bem explicitamente Qual é o traço tá eh por que que eu falo para vocês que podem colocar como não podem colocar porque nos livros muitas

vezes eles não especificam eles só falam produra de Ará E é assim que a gente fala na história Clínica Ortopédica então não D dema colocar mas eh pode também deixar de colocar Doutor quando for multif fragmentária é interessante a gente colocar por quê Porque multif fragmentária significa que a cinética traumatológica foi alta para ter esse estag então ser interess gente colocar fractura multif fragmentária de fmo dado T bom ou fractura subtrocantérica multifacetária de fmo direito tá bom eh Sim nesse caso aí qual que é a solução Solução tá bom o traço é transverso tem muita

colar Ach também tem muita tendência a formar pseudo artrose a gente tem que colocar uma ar mas no caso por exemplo o paciente jovem coloca uma ar e se for idoso as também as também a fritura de cadeira O que que significa fratura de cadeira é uma fratura do F proximal E a gente classificou lá em cabeça cro cter e suba todas elas são fras de cadeira é mais frequente encontra em idoso ou em jovem oso idoso então a gente coloca se for fratura de troca Érica eh inclusive de baio cervical eu posso colocar um

clavo intang Quais são as siglas do clavo vai ser pfn p f tá bom ele não é um clavo intramedular como a ele se chama vfm é intramedular mas se se chama por siglas em inglês tá bom eh próxima femor esav femor Tá bom então a gente utiliza uma aí medular a gente entra por aqui Petr canto eh vai descendo tá bom geralmente o pfn não é Prado a gente coloca direto aqui a gente tem que reduzir tá passar essa fatura com a as e já tá solucionado se a apatura é uma célica como essa

tá bom que a gente falou que tá aqui até os 5 cm a a ao tem que chegar até aonde tem que chegar até o ono ou seja ele tem que pegar todo o femo senão ele vai formar palanca e ele vai quebrar de novo tá certo e aqui entra o desli quebra a rura de cadeira quando falamos de rura de cadeira nesse caso é o travessado de é outro tipo de bom professor Oi no caso de Qual que é o limite de idade PR a gente opera pacientes de 99 anos 100 anos tá porque

pelo menos aqui no Brasil eles faz o PCR e às vezes eles fala que não compensa por causa do risco cirúrgico ficar na mesa então exatamente eh o que vai definir sempre é o Clínico bom clínica médica ou cardiologia que contraindica a cirurgia mas nossa intenção ão é operar idoso de 99 anos 100 anos o nosso Hospital ele tá preparado para assistir esse tipo de consite então a gente foca em operar por ele já tá aí ele tá já praticamente ISO tá Tá na passagem Tá na passagem então se você não operar esse paciente que

para a idade é saudável um paciente de 90 anos 95 anos que para sua idade é saudável quando ele fraturar ele vai despar ele vai tudo para baixo por porque a fratura é um stress que o corpo sofre então ele vai começar a complicarse com várias coisas dolor causa coa el encento causa outro tipo dees e complica paciente não oper de paciente de 95 anos ele vai morrer Enem camado por as complicações de fractura Então eu tenho que operar rápido esse paciente tá bom a única forma que vai me impedir de eu operar esse paciente

é que se clinicamente fala ele não vai suportar a cirurgia então aí a gente já calma e fala pro familiar leva para casa Tim Dias mes paciente eh etc etc etc bom mas a tendência a intenção é operar tudo por quê Porque ele descompensa o paciente Esse é um desafio para nós ortopedistas porque os clínicos eles não entendem eles querem que o paciente fica 100% se toda a vida esse paciente não chegou a 100% como é que o Clínico vai querer em uma uma semana colocar 100% a saúde desse paciente então que ele tem que

fazer é compensar até um grau que ele possa aguentar a cirurgia e sair da mais de cirurgia e depois a gente vê isso acontece também com os diabetólogos o paciente diabético ele tem que a gente não pode operar diabético com glicerin habitual tá porque é um risco de infecção Tá bom então como é material estranho ele vai infeccionar então o que que tem que fazer o diabetólogo controlar a Glicemia num período curto então ele tem que controlar Chegou a um valor a gente opera g e depois seg o tratamento e o que eles querem fazer

é implementar um tratamento que o paciente comece a regular su glicemia e depois operamos mas isso tá errado tá então a gente tem que operar rápido porque ele vai descompensar então geralmente a gente tem pacientes que entram hoje e eles ficam duas semanas três semanas sem operar por quê Porque o Clínico não tá aprovando eh a cirurgia porque se o glicemia tá alto porque su pressão está alto então isso é ele tem que saber manejar a situação barrar a pressão para que o paciente POA alantar a cirurgia e depois não é que eu defenda muita

cirurgia né porque é fundo é que se descompensa paciente Quanto mais tempo internado en camado está ele paciente se vai descompensar o idoso então é rápido tá eh e é isso Doutor Olá em caso de idoso que tem muita fratura de cadeira tem idoso que tem uma fratura de acetábulo até onde que se considera uma cirurgia para para reposição de um acetábulo cirúrgico é isso uma prótese de pad até que localiz ação do Fê se considera bom as próteses de quadril eh que são totais você câ o aulo e a cabeça do fêmur ele tá

indicado quando a gente tem fratura de cabeça e de coelho lá a gente colocou cabeça Coelho troc e c troc Por que cabeça e Coelho porque a vascularização dessa região é particular vocês lembram que por anatomia a vascularização da cabeça do fêmur ele é é por um arco vascular se eu tenho uma fratura a esse nível o que que vai acontecer com os vasos que estão na periferia eles vão quebrar vão soltar e vai estar interrompido o fluxo sanguíneo ele não se regenera e vai levar uma necrose ósea a vascular Ou seja eu vou ter

que tirar toda essa cabeça e colocar uma prótese tá bom E essa prótese pode ser Total ou parcial a do acetábulo que você tá falando vai depender geralmente do paciente da atividade física dele tá bom ele teve uma fatura de cabeça de fmo eu vou colocar uma prótese aí eu vou definir Que tipo de próteses Quantos anos ele tem qual a atividade do paciente se ele é um paciente que fica só na casa aí dando do voltas pelo jardim só isso eu coloco uma tson que é uma prótese parcial eu não troco o acetábulo Tá

bom o que que acontece quando um acero quirúrgico eh está diretamente sobre o osso o que vocês acham que vai acontecer desgaste o desgaste ele vai gastando o osso Tá bom mas como esse paciente não faz muita atividade ele só ficar ficando em casa no Jardim o dano não é tanto tá bom e a sobrevida desse paciente é mais ou menos de 10 anos então em 10 anos ele não vai gastar o acetábulo o suficiente como para lesionar então a gente coloca uma T agora se for uma idosa de 80 anos e ela gosta de

ir pra praia trotar é deportista vai dançar vai na igreja vai no supermercado atividade lé muito intensa então eu não posso colocar umax eu tenho que colocar uma prótese total de cabela Ou seja temho que cambiar a cabeça do fêmur e tenho que colocar o acetábulo Tá bom então esse acetábulo já é de acero e a cabeça já é de acero então ele não vai sofrer esse desgaste ósseo e ele vai ter vai est preparada para fazer toda atividade que sem desgastar ou acerar Isso é o que você tem que ter Enem conta para fazer

a cirurgia Total ou parcial idade do paciente e também eh é atividade física Por que você tem que ter en Conta isso pelo preço do material Tá bom quando a gente quando o paciente compra o material e o paciente é escaa o recurso é muita diferença Quanto custa uma prod parcial lança o preço não uma parcial é a que a gente não troca a nossa fáb 30 Oi 30 R 30.000 10 5.000 a R 10.000 Tá certo quanto custa Mat Total 30 30 então é muita diferença então quando paciente tem que comprar isso que é

o problema então a gente tem que ir curando qu de paciente e vendo E analisando cada situação dor fala questões também de qualidade em questão de importadas nacionais tem questão também de geração de tempo ex assim mesmo geralmente ele dura 10 anos mas é como um carro eu compro um carro no chino chinense chines a qualidade é um pouco inferior tá ele é muito tecnológico mas a qualidade inferior o importado eh de onde grã-bretanha de carro Japão B Toyota tá bom Toyota só que a Toyota no Brasil agora a Toyota a Toyota do Japão então

ele a qualidade é muito maior o preço também mas a questão do tempo tá mais as situações anteriores tá mais relacionado com material ou a exposição de infecção por exemplo não é a qualidade do material mesmo a qualidade do material ele vai desgastando mais Tá bom quando tem quando vai infectar ele vai se infectar nem que você tenha comprado de ouro ele vaiar a infecção é devastadora tá relacion como que fica a questão da vascularização não tem mais é mecânico já é uma é um é s muito longe né É para transversales vamos ver