No vídeo de hoje, vamos aprender como identificar alterações no equilíbrio ácido básico pela gasometria arterial. Essa é uma videoaula que eu preparei a você com uma metodologia para facilitar o seu entendimento na hora de identificar as alterações em uma gasometria arterial. Então, hoje você vai aprender uma interpretação básica da gasometria arterial.
Agora bora pro vídeo. Olá, pessoal, saudações. Eu sou o professor Emerson Marques, enfermeiro e professor de enfermagem, com mais de 26 anos de experiência na área da enfermagem.
Fazendo uma introdução à nossa videoaula, primeiro você precisa saber o que é uma gasometria arterial. O exame de gasometria arterial é um exame para avaliar as alterações do equilíbrio ácido básico. Então, o que você vai encontrar nesse exame?
Você vai encontrar o pH, você vai encontrar a pressão parcial de oxigênio, a pressão parcial de dióxido de carbono, o bicarbonato, o enion gap e os excessos de bases, além da saturação de oxigênio. Por meio da interpretação do pH, do dióxido de carbono e do bicarbonato, você já consegue fazer uma interpretação básica da gasometria arterial. E é isso que eu vou apresentar para você nesse vídeo.
Tenho também aqui no canal um vídeo demonstrando a coleta de uma gasometria arterial. Vou deixar um card que você pode clicar e ver como se faz uma coleta de sangue arterial para a realização desse exame de gasometria. Agora bora lá pra nossa aulinha.
Vamos lá. Vamos lá. Na gasometria arterial você tem que identificar três itens: o pH, a pressão parcial de dióxido de carbono e o bicarbonato.
Você precisa saber os valores de referência. Então, o valor normal do pH é entre 7,35 a 7,45. Quando temos um pH menor que 7,35, temos um quadro de acidose.
Logo, quando temos um pH maior que 745, se apresenta um quadro de alcalose. Então, o padrão de referência de normalidade fica entre 7,35 a 7,45. Vou desenhar aqui uma régua para facilitar esse entendimento.
Então, entre 7,35 a 7,45, temos um pH normal. Quando esse pH se encontra abaixo de 735, se apresenta um quadro de acidose. Quando o pH está acima de 745, um quadro de alcalose.
Já a pressão parcial de dióxido de carbono deve ficar entre 35 a 45 mm de mercúrio. Quando esse dióxido de carbono está abaixo de 35, temos um quadro de alcalose e acima de 45 um quadro de acidose. As alterações de pressão parcial de dióxido de carbono são alterações respiratórias.
Já o bicarbonato quando se apresenta abaixo de 22 m equivalentes por litro indica um quadro de acidose. E quando ele se apresenta maior que 26 m equivalentes por l, se apresenta um quadro de alcalose. Então, nesse caso, uma alteração de bicarbonato é uma alteração metabólica e uma alteração da pressão parcial de dióxido de carbono é uma alteração respiratória.
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Agora é o momento de você fazer o print para que você entenda como identificar uma alteração de pH, que vai dizer se o pH está ácido ou alcalino. E as alterações que indicam se essa acidose ou se esse pH alcalino são de origem respiratória ou metabólica. Então, faça o print.
E agora na sequência vou apresentar uma tabela com as alterações de acidose metabólica e respiratória, alcalose respiratória e metabólica e acidose e alcalose mistas. OK? Lembrando que agora nesses exemplos que eu vou te apresentar, não vou apresentar os quadros de compensação.
Por quê? Porque o objetivo agora nesse momento é que você consiga identificar uma alcalose ou uma acidose de origem respiratória ou metabólica. Essa é uma primeira etapa do aprendizado.
E aí em outro vídeo eu vou apresentar os mecanismos de compensação. Vamos a essa nossa tabela agora. Bora lá.
Então, vamos lá. Primeiro eu vou apresentar os quadros de acidose e depois de alcalose. No caso da acidose metabólica, aqui vai esse exemplo.
Um pH de 7,29, um PACO2 de 38 e um bicarbonato de 18. Reparem que o pH está ácido, a pressão parcial de dióxido de carbono está normal e o bicarbonato está alterado, no caso está ácido. Então temos aqui uma acidose metabólica.
No caso da acidose respiratória, nesse exemplo, temos um pH de 7,31, uma pressão parcial de dióxido de carbono de 54 e um bicarbonato de 24. PH tá ácido 7,31. O PACO2 está alterado, está alto, 54, então indica que é respiratório e o bicarbonato está normal.
Então, nesse caso, temos uma acidose respiratória. Nesse outro exemplo, vou apresentar uma alcalose metabólica. Então, um pH, reparem que o pH está alto, ó, 7,52, um PACO2 de 40 e um bicarbonato de 31.
Como eu disse, o pH está alcalino, o PACO2 está normal e o bicarbonato está alto, 31. e a alcalose respiratória. Então, nesse exemplo aqui, ó, um pH de 7,69, reparem que o pH também está alto, um PACO2 de 21 e um bicarbonato de 23, pH alcalino.
A pressão parcial de dióxido de carbono baixa, então indica que é respiratório, e um bicarbonato normal. Então, reparem nesses quatro exemplos que eu mostrei para vocês aqui, ó. No caso da acidose, nós vamos direto lá no pH para identificar se esse pH está alto ou se ele está baixo.
No caso, quando ele está baixo, ou seja, inferior a 7,35, indica um quadro de acidose. A partir do momento que você identificou uma acidose, você vai em busca da causa. E onde você vai encontrar a causa?
você encontra na na pressão parcial de dióxido de carbono e no bicarbonato. Identificando qual desses dois está alterado, vai dizer se essa acidose é respiratória ou metabólica. Então, no caso do primeiro exemplo, foi passado aqui uma alteração do pH, então menor que 7,35, que indica que é ácido, e uma alteração no bicarbonato, que está abaixo de 22.
E aí indicou que é uma alteração, então no caso, uma acidose metabólica. No segundo exemplo ali na na linha de baixo, no caso da acidose respiratória, então você vai ter um pH menor que 735, que indica acidose, e uma pressão parcial de dióxido de carbono elevada acima de 45, que nesse caso aqui está 54. Então, reparem sempre que você tem aí dois itens alterados que indicam, né, no caso, a acidose.
Então, o pH indica acidose e o dióxido de carbono indica acidose. No caso da acidose metabólica, você tem alteração no pH, que indica a acidose, e alteração no bicarbonato, que indica a acidose. já na outra coluna, né, de alcalose.
Então o pH ele sempre vai se apresentar no caso de alcalose acima de 7,45. No primeiro exemplo ali, ó, 752. Então é um pH alcalino.
Como é uma alteração metabólica, quem quem vai estar quem vai se apresentar alterado? O bicarbonato, nesse caso aí, acima de 26 mquivalentes por LRO. E nesse caso aí se apresentou 31.
E no caso da alcalose respiratória, você teve alteração do pH 7,69, então tá mais do que 7,45. E a alteração da pressão parcial de dióxido de carbono, que nesse caso vai estar abaixo de 7,35. OK?
Agora eu vou apresentar uma outra alteração. Então, no caso, acidose mista e alcalose mista. Você vai reparar que, no caso da acidose mista, tanto a pressão parcial de dióxido de carbono quanto o bicarbonato estarão ácidos.
Bora lá, então. Vamos lá, ó. Acidose mista.
Um pH de 7,25, então está ácido. Uma pressão parcial de dióxido de carbono de 60, tá alto, e um bicarbonato baixo. Logo, temos aqui, ó, uma acidose mista.
Então você vai ter alteração de pH ácido, no caso de PACO2 ácido, então está elevado, e de bicarbonato, ácido, indica uma acidose mista. Já a alcalose, então um pH que se apresenta alcalino 7,55, um PACO2 de 25, então um PACO2 baixo de 25. e um bicarbonato maior que 26.
Nesse caso aqui, alteração de pH alcalino, PO2 alcalino e bicarbonato alcalino, alcalose mista. E aí agora eu quero que você deixe aqui o seu comentário. Como é que foi fazer essa interpretação?
com o que eu apresentei os dados de alteração no início e os exemplos. Lembrando que o que vai te fazer entender para poder identificar as alterações em uma gasometria arterial é a prática. Então é importante que você pegue exercícios e vá tentando realizá-los, tá?
Um próprio exemplo aqui, ó. pegue esses exercícios que eu coloquei antes de eu indicar as alterações e tente você refazer. Pause esses exercícios aqui que eu passei de exemplo e tente resolver e veja a sequência do vídeo, tá?
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Muito obrigado pela sua companhia no vídeo de hoje. Te aguardo no próximo vídeo. Um grande abraço.
