o episódio dublado cast eu oferecimento do programa Viva Saúde das drogarias São Paulo e Drogarias Pacheco Sá o Olá meus amigos no Drauzio cast de hoje nós vamos falar sobre um assunto que todo mundo já cansou de ouvir mas muitas vezes subestima vamos falar sobre o colesterol e os triglicérides essas gorduras do sangue muitas vezes estão alteradas e são fatores de risco para doenças cardiovasculares mas as pessoas não sabem Nato que não houve alteração dos níveis de colesterol e triglicérides não provocam sintomas você tem um quadro que é assintomático mas que vai não tem correr
de anos conforme essas gorduras vão se depositando na parede das artérias Começam a surgir problemas essa deposição de gordura na parede das artérias chamada de aterosclerose e essa aterosclerose reduz a luz da artérias reduz o fluxo de sangue que passa pela artéria e isso vai provocar os sintomas não no caso do coração por exemplo quando chegou o nível de bom então quando você se esforça anda mais depressa o sobe escada pode dar dor no peito Você pode ter alteração do fluxo cerebral também e isso pode provocar sintomas neurológicos tonturas e certas condições todo mundo sabe
que o colesterol alto faz mal para saúde né mas o que a gente se preocupa em tomar as medidas necessárias no estilo de vida para conseguir controlar esses níveis de colesterol e de triglicérides pois são os trouxemos aqui a Doutora Aline tu que a médica cardiologista do grupo e fé medicina seja bem-vinda Aline Obrigada eu queria começar perguntando para você de onde saiu esse nome e o que é o grupo e fé medicina primeiramente queria agradecer oportunidades aqui conversar com vocês falar um pouco sobre colesterol o espelho eu ia ambientados um pouco a respeito do
grupo e fé Medicina né o grupo está medicina é formado por cinco médicas né sou eu cardiologista a doutorado do like é uma cirurgia plástica a doutora Julia Rocha que é dermatologista a doutora Cecília Pereira ginecologista e mastologista e a doutora Eliana ativo que é oftalmologista irmã tão É Nós nos reunimos para começar um consultório nelas e realizamos um consultório fosse mais humano que tivesse mais aspectos que as pessoas pudessem se sentir mais acolhidas no ambiente de saúde né que nós estamos muito habituados a trabalhar em hospitais ou muitas vezes o tratamento é até impessoal
devido ao volume de pacientes a serem atendidos e não consultório nós temos a possibilidade de atender não atendimento mais personalizado né em que o paciente se sinta mais à vontade o guia perceba que ali é um local para colher tinha um local para ajuda para auxílio E aí nós tentamos agregar isso é o nome né e na busca desse nome surgiu Ester que significa amor em orubá e a primeira vez que nós pesquisamos no Google né para saber o que significava o woofer gente o não é tem que ser esse nome e assim foi batizado
como o grupo espera na esquina vamos começar bem do princípio mesmo Aline estabelecendo a diferença entre colesterol e triglicérides e pouca gente sabe que eles não são exatamente a mesma coisa tanto colesterol quanto os triglicérides são moléculas de gordura se assemelhe na composição Mas eles têm finalidades Diferentes né o colesterol ele tem a finalidade ele participa né das membranas celulares ele e mental na formação de alguns hormônios né E já o triglicérides ele é uma forma de armazenar energia é uma forma que o organismo tem para armazenar a energia que vem basicamente da alimentação o
colesterol a gente produz né fígado também vem pela alimentação mas é basicamente a produção orgânica e os triglicérides ele vem da alimentação os dois são moléculas de gordura Mas eles têm funções distintas no organismo Aline nos médicos quando pedimos colesterol sempre escrevemos colesterol e frações e a gente coloca HDL LDL vldl vamos falar sobre as frações agora em relação as frações do colesterol o colesterol assim como o triglicerídeo ele não circula no sangue sozinho porque a gordura não se mistura no ambiente aquoso então ele pra quem está junto com uma lipoproteína Então esse HDL ou
LDL são lipoproteínas e que têm nomes diferentes dependendo da densidade então o HDL é uma lipoproteína de alta densidade que está ligado o colesterol o LDL é uma lipoproteína de baixa densidade também ligado o colesterol e existe também o vldl é uma lipoproteína de muito baixa densidade e qual é a diferença nas funções por causa dessa densidade o HDL que é uma lipoproteína de alta densidade ele tem uma função protetora né Ele é uma molécula e tem uma função que auxilia a eliminar nessa tirada da parede do vaso o colesterol e é deletério já o
LDL ele tem uma densidade mais baixa e e e por vezes ele fica acumulado na parede do vaso né gotelli então como passar da idade ou nos indivíduos hipertensos nos tabagistas a parede do vaso ela começa a ficar muito irregular e Isso facilita com que sldl porque essa lipoproteína que tá ligado ou colesterol e de baixa densidade se acumule ali e esse acúmulo leva placa né E ela como de gordura a placa de ateroma que por fim e elimina algumas substâncias que estão inflamatórios podem levar a uma coagulação local e obstruir o fluxo de sangue
Aline o povo em geral liga os níveis de colesterol à obesidade tá já Fulano tá gordo deve estar com o colesterol alto outra magrinho magrinho parece um esqueleto e deve ter colesterol baixo mas às vezes existem surpresas né É sim sim temos sofrer por isso não é incomum eu vi no consultório por exemplo uma pessoa obesa fosse não Doutora eu sou obeso Mas eu sou saudável colesterol é normal né Isso realmente pode acontecer porque a obesidade é o acúmulo de gordura visceral mas não necessariamente no sangue não é uma gordura que está circulando na corrente
sanguínea é esses acumula nas vias federais no tecido subcutâneo é um outro tipo de acúmulo claro que uma pessoa que tem uma ingesta acima do normal acima do recomendado ela provavelmente vai ingerir mais preguiça Ele diz que é a gordura que a gente tem de fonte exógena ela vai encher demais triglicerídeos e a chance dela ter uma alteração do colesterol e dos triglicerídeos também é maior mas não é uma condição que está em relacionada a outra né são duas é independente e qual é o peso do componente genético por exemplo você recebe no consultório alguém
que te dizer olha o meu pai têm colesterol elevado minha mãe minha avó meus tios como é que você orienta esses casos Eu costumo dizer que a gente herda A genética mas também herdamos os dados então não são todos os casos de colesterol elevado de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia que a gente considera como um fator genético Brasil uma suspeita de uma hipercolesterolemia o causa familiar Ou genética esses níveis de triglicérides e de colesterol são realmente muito elevado na maior parte dos casos a gente tem mesmo o hábito que passa de pai para filho de consumo de
gorduras saturadas né E de glicerídeos de carboidratos elevado e uma vez a gente iniciando a dieta a gente percebe que a queda realmente me separou do do colesterol e triglicerídeo apenas como mudança da dieta mudança de estilo de vida outros casos não né Nós temos sim casos de hipercolesterolemia familiar e ela pode ser mais ou menos intensa a depender da Mutação do gente provoca essa alteração mas não é a maior parte dos casos ela na verdade é mais rara do que a gente imagina você disse que os triglicérides estão intimamente ligados à alimentação o que
provoca aumento ou redução dos triglicerídeos e também depende do tipo de alteração das enzimas né então algumas pessoas vão ter maior propensão de alterar triglicérides uma dieta maior de carboidrato de Açúcar né massa pão e outras pessoas vão ter aumento de triglicérides com um aumento de gordura saturada mas o triglicerídeo ao contrário do colesterol a gente observa que uma mudança na dieta ela provoca uma queda esse privilégio com muita rapidez então não torno de três semanas às vezes em um mês você já tem uma queda maior que 50 por cento nesse valor de triglicerídeos o
que não ocorre com o colesterol Colesterol muitas vezes a gente precisa entrar com uma medicação para reduzir até a taxa que a gente considera ideal não tem gente envia dois o risco cardiovascular realmente e quais são as complicações que surgem longo prazo quando esses níveis de colesterol e triglicérides não são corrigidos no decorrer da vida vou começar pelos triglicérides né fora a hipertrigliceridemia familiar em que os valores de triglicérides podem ser superiores da 400mg que aí é o risco também de uma pancreatite por exemplo nós temos uma alteração metabólica então o colesterol e triglicerídeos eles
estão pró-inflamatórios significa que eles vão aumentar a taxa de coagulação aí pegou alguma habilidade eles vão também se acumular nas paredes dos vasos provocando lesões a longo prazo isquêmicas e essas que me às vezes Mas podem ocorrer em qualquer parte do organismo elas podem ocorrer o Cinderela pode ocorrer no coração coronariana elas podem ocorrer na parte carótidas e vertebrais o cerebral elas podem ocorrer também na circulação periférica Então você tem um paciente que ele reclama ele tem uma dor ao caminhar porque ele já tem comprometimento do fluxo sanguíneo nas artérias mais digitais né que elas
são mais finas então a luz do vaso fica comprometida pela cúmulo das placas né de gordura e isso que tipo de problema clínico costuma provocar com mais frequência nós temos o AVC né derrame angina ou infarto doença arterial obstrutiva periférica basicamente as doenças vasculares né cirurgia vascular outras doenças cardíacas Neto a gente põe tudo no grupo de doença cardiovascular dá para baixar os níveis de colesterol e triglicérides significativamente apenas com mudanças na alimentação dos triglicérides com maior facilidade Esse controle ocorre de maneira mais rápida e mais e a dependendo do comprometimento de cada indivíduo com
a mudança do estilo de vida né então se ele se comprometer a fazer essa dieta de maneira regular é porque é necessário que essa mudança seja contínua e nós fizemos uma dieta muito rigorosa mas depois a gente não conseguir manter essa dieta vai haver esta oscilação então o ideal é que ele busque realmente uma mudança de estilo ele passa a se alimentar de maneira mais saudável prontamente para o resto da vida e não que ele tenha como objetivo baixar o colesterol e triglicerídeo aí repete o exame de PSA baixo ele volta a se alimentar da
maneira que faziam Pois é não é esse objetivo o objetivo é fazer uma mudança de maneira permanente pode ser gradual mas que ela seja permanente você disse que é mais fácil você corregistro ele séries pela alimentação do que um colesterol vamos é que eu tenho colesterol pouco elevado e eu quero fazer o colesterol vou é normal aí eu digo o que tipo de dieta tem que fazer para conseguir abaixar o máximo possível a dieta para reduzir colesterol é uma dieta que a gente vai aumentar a quantidade proteica e vai reduzir o consumo de gordura saturada
e aumentar a gordura poliinsaturada a gordura saturada é a gordura de origem animal é uma moldura de das vísceras então a carne com a pista né fígado coração eles estão ricos em gordura saturada é produtos industrializados sorvete por exemplo creme são tipos de gordura saturada agora o que a gente tem que alimentar mais é de gordura poliinsaturadas que são ricas em ômega-3 e ômega-6 E aí são alimentos mas In Natura são peixes é óleos vegetais e o verde escrito esteróis esses alimentos que a gente vê muito na dieta mediterrânea né que esse fala são alimentos
ricos em gordura vegetal que é o tipo de gordura poli-insaturada que a gente consegue reduzir o colesterol e os medicamentos quando estão indicados vai depender da Meta que se quer atingir nos últimos anos né Nós vimos uma notificação em relação a meta a ser atingida com tratamento antes havia um valor fixo de colesterol ideal então o LDL tinha que ser menor com 130 hoje a gente já Tenta fazer isso de uma maneira mais individualizada então a meta o LDL que se quer atingir vai depender da estratificação de risco para cada paciência então um paciente que
não é hipertenso que não é diabético que não tem uma história de doença coronariana não tem uma história familiar precoce de doença com e esse indivíduo a gente tem como meta o LDL menor que 130 agora é um indivíduo de meia-idade que esteja diabético por exemplo ele já tem um fator de risco além do colesterol então para ele a gente precisa ter um tratamento mais agressivo aí esse valor de LDL tem que ser menor que tem se nós tivermos um indevido e além de ser diabético ele já tem a identificação de uma lesão ele fez
uma angiotomografia de coronárias por exemplo que a gente viu que ele tem placa de coronária a gente precisa ser agressivo na redução desse LDL Então a gente vai tem como meta o LDL menor Tenta me ligar e a relação entre colesterol e o cigarro um ao dito cigarr Esse é o tabagismo ele além de ser um fator de risco para doença cardiovascular Então todo indivíduo que é tabagista ele já entra aí por um fator de risco a mais né a gente poder ter a meta do controle dele e o tabagismo ele baixa os níveis de
HDL que aquele colesterol protetor aquela lipoproteína de alta densidade que ajuda a retirar os resíduos a gordura né que faz a limpeza do nosso sistema então ele é deletério porque ele provoca uma alteração da parede do vaso do endotélio e ele baixa o HDL Que almoço passou protetor Então nesse caso a gente precisa ser um pouco mais agressivo no controle do LDL e vamos pensar em duas situações Agora pensa numa pessoa de 40 anos mulher ou o homem que diz ele tem 40 anos quero tomar cuidado com que frequência eu tenho que checar o meu
colesterol e os meus 30 inseridos para isso a gente vai depender do exame Inicial dessa pessoa certa pessoa vai no médico a primeira vez no exame de rotina e ele identifica uma alteração do valor do colesterol e dos triglicerídeos e eles prato fica aquela pessoa como sendo de risco por baixo vai ser orientada a mudança de estilo de vida né A Dieta e ela vai retornar o médico daqui a 3 a 6 meses para fazer o exame e ver se aquela mudança que ela sei pois suficiente para controlar o colesterol para chegar a atingir a
meta para esta belecido se não houver qualquer modificação se chegou no consultório e está com os níveis de colesterol adequado para o paciente baixo e ele só vai precisar retornar no médico No outro ano Ou ele atualmente se ele tiver algum exemplo S de um ano para o outro apresentou uma hipertensão que não tinha se eles esteja alguma alteração que mudou a estratificação de risco dele aí ele precisa retornar o médico porque pode ser que tenha mudado a meta a ser atingida LDL se não houver essa mudança se não houver uma intervenção ele não precisa
repetir o exame trimestralmente semestralmente ele pode ir anualmente ao médico dele e ele médica que vai avaliar se há necessidade ou não de repetir o exame complementar né ele vai a consulta vai ser a ser vida pressão para fazer o exame físico e se não foi identificado nenhuma alteração talvez o médico nem vestida pedir um novo exame Laboratorial mas em geral a gente faz esse esse specap né esse exame de rotina anualmente a cardiologia hoje é uma especialidade a conta com inúmeras tecnologias aí mas assim nós rotina diária quando vem uma pessoa de 40 40
e poucos anos mulher o homem de queria fazer uma avaliação cardiológica além dos exames de sangue para checar o colesterol triglicérides e glicemia etc exames vocês pedem a mais e a gente pede o eletrocardiograma o exame basal né para trabalhar ritmo cardíaco avalia indiretamente tamanho de cavidade nem a água no testículo a gente faz no exame fiz a depender se identificaram não uma variação da pressão arterial a gente pode solicitar o mapa né uma monitorização ambulatorial da pressão arterial o Doppler de carótidas e vertebrais geralmente a gente solicita quando tem algum sintoma relacionado a baixo
débito equipe rotina não é um exame que a gente sped rotineiramente e o ecocardiograma que é o exame ele tinha pedido também com muita frequência a gente deixa para solicitar quando o indivíduo tem uma história de uma patologia ou a gente identifica no exame físico uma agulha alterada um sopro um ritmo irregular e que a gente esperava a mãe da cavidade cardíaca aí a gente pede o ecocardiograma exames como angiotomografia de coronária São solicitados a depender da história Clínica e da história familiar então naqueles indivíduos mesmo sem sintomatologia mas que sem uma história familiar positiva
para doença coronária por exemplo a gente pode solicitar uma anjo TC que é um exame não invasivo é feito com um tomógrafo e a gente consegue avaliar calcificação das coronárias o teste ergométrico é um exame muito solicitado para os indivíduos acima de 40 anos que queiram iniciar uma atividade física mais intensa a gente recomenda né cardiologista que o indivíduo possa como está as atividades que ele não precisa retardar o início da atividade física apenas para esperar o exame mas se ele tem uma história familiar positiva de doença coronariana se é um indivíduo pertence a um
indivíduo e já tem outros fatores de risco E aí nesse caso a gente pede o teste ergométrico antes da atividade física Aline muito obrigado por esses esclarecimentos Eu que agradeço o convite com a disposição foi realmente muito bom esse bate-papo essa conversa e poder auxiliar né levar informação um alcance maior aí para todos nós conversamos com a cardiologista Dra Aline Tito que médica do grupo e fé medicina esse episódio do Dráuzio cast tem o apoio cultural do grupo dpsp em nosso portal você encontra mais de 100 Episódios do Dráuzio cast sobre diversos assuntos pensa também
os nossos outros podcast o porque dói o saúdes em Tabu e o outras Stories todos estão disponíveis nos principais agregadores e esse episódio do grau de cast eu oferecimento do programa Viva Saúde das drogarias São Paulo e Drogarias Pacheco
