Indicadores de contrato e previne Brasil

Meu nome é Caroline Nobre hoje estou como coordenadora adjunta da ABS do Instituto Cisne sou enfermeira de informação e tem um doutorado em saúde pública pelo Instituto de saúde coletiva da Federal da Bahia hoje a gente vai falar um pouquinho sobre indicadores né para que todos tenham um conhecimento né E tomem consciência sobre os nossos indicadores de contrato porém fazendo uma análise comparativa com os indicadores do previne Brasil vou compartilhar com vocês aqui a apresentação para que vocês possam me acompanhar aqui estão os objetivos Tá certo da nossa aula né que tem como intuito aperfeiçoar

o conhecimento dos colaboradores das boatos ingeridas pelo insetos esclarecendo sobre as ações referente aos indicadores de contrato e o do programa prevenir Brasil na ABS né envolver todos vocês né no processo de monitoramento e desenvolvimento da estratégia e responsabilização sobre a construção coletiva desses indicadores e sensibilizados pessoal né no que se refere ao monitoramento das estratégias no alcance dos indicadores pessoal e o que que seria esse monitoramento né o mais importante do monitoramento pessoal é vocês entenderem que ele é uma ação contínua né é realizada por técnicos ou pelos profissionais e gerentes responsáveis pelo processo

com a finalidade de prevenir ou corrigir no menor tempo possível os problemas detectados ou seja a gente vai traçar estratégias e ações que cabem né E se adefem ao nosso na nossa realidade no nosso território a nossa população e é o nosso perfil de equipe e a gente vai monitorar essas ações ela tem um objetivo de atuar em tempo real ou seja se eu tô monitorando certo aquela ação que a gente que a gente sonha em equipe a gente vai ver se ela tá dando certo ou não em tempo real e a gente já pode

mudar importante vocês terem conhecimento pessoal de que só monitora quem tá executando vocês são os atores da ação e também são os atores do monitoramento esse processo de monitoramento né já não é de hoje né que existem várias pesquisas que trazem que o processo de monitoramento ele é muito falho é dentro da dentro da realidade das atividades dos profissionais da atenção primária né dos profissionais da linha de frente né ainda é muito fragilizada devido ao tempo devido inúmeros questões então não faz parte da rotina de vocês e é isso que a gente está tentando mudar

né que vocês entendam e que faça parte da rotina de vocês esse processo de monitoramento na atenção primária é isso implica na superação de concepções tradicionais sobre o caráter burocrático do sistema de informações de saúde sem que sejam usados para o planejamento e avaliação das ações pelo nível local e da introdução de mudanças Profundas no dia a dia de trabalho para que a informação seja um instrumento de análise de ação seja incorporada no interior das práticas assistenciais ou seja se eu tenho um objetivo até onde eu devo chegar pessoal vocês tem que saber aonde vocês

estão né aí a minha meta é chegar a 100%, mas hoje como é que eu estou hoje então eu preciso saber se eu estou a 30 a 40% A 30% então eu sei para onde é que eu vou chegar e o quanto que eu vou ter que trabalhar E aí ações estratégias iniciativas vão ser pensadas monitoradas para o alcance dessa meta Então hoje o Instituto sige né as unidades de geridas pelo ceps tem duas dois momentos né a gente tem os indicadores de contrato e a gente tem o programa para vir no Brasil por que

que a gente tá trabalhando com vocês isso pessoal as nossas unidades majoritariamente elas são mistas né Eu tenho tanto colaboradores né regime CLT pelos como eu tenho um servidores o contrato dos ceps né Ele é gestão por resultado então desde o início da nossa gestão a gente vem trabalhando com os colaboradores e ceps a questão das metas contratuais como também os servidores né já vem há um tempo Desde do início da gestão do governo federal ele vem trabalhando com o programa previne Brasil ele foi instituído na portaria 2.979 no dia 12 de novembro de 2019

porém devido à pandemia não se pode trabalhar tão afinco né na no método que eles implantaram né então muitas coisas foram deixadas a parte né quando deixaram de lado né mas atualmente né no ano de menos metade 2021 né e o início de 2022 eles começaram a trabalhar mais fortemente o previne Brasil o previne Brasil ele tem quatro componentes né a captação ponderada o pagamento por desempenho incentivo estratégicos e o quarto que eu incentivo financeiro Com base no critério populacional Tá certo que a gente vai falar aqui um pouquinho é sobre a questão do pagamento

por desempenho Então esse eu acabou uso jurídico do previne Brasil você vai ver que tem a lei municipal do município de Fortaleza que refere a questão do pagamento que eu vou falar mais à frente tem as notas técnicas certo e algumas alterações que foram surgindo ao longo do processo todas essas notas técnicas pessoal vai estar dentro da pasta certo de material complementar dentro dessa aula de vigilância e saúde tá certo então vocês vão ter acesso a todos esses portarias e aqui um pouquinho da lei municipal 11.177 de 3 de novembro de 2021 importante vocês saberem

pessoal que devido ao nosso modelo de contrato junto ao município os colaboradores streps né de regime CLT eles não recebem essa essa gratificação por desempenho do previne Brasil certo só quem tem direito essa gratificação por desempenho no Brasil são os colaboradores Tá certo importante aqui também citar para vocês pessoal é dentro dessa lei que eu acho que todos vocês têm que ter o melhor domínio é que se o servidor ele tirar a licença prêmio e tirar férias dentro do mesmo mês ele não vai estar habilitado para receber o recurso se tiver falta injustificada também não

vai ter direito ao recurso então tem vários critérios né que eles podem ser minuciados na leitura de vocês com relação a lei para vocês entenderem quem está habilitado E quem não está habilitado a receber o recurso aqui são alguns nota técnicas e ofícios que a gente recebeu da SMS né a primeira que essa 510 ela fala sobre a obrigatoriedade do preenchimento do SEAP 2 no prontuário Fast Magic que aqui é um preenchimento da categoria de Enfermeiros Tá certo que eles têm que preencher assim como médico CID 10 o enfermeiro tem que preencher Obrigatoriamente agora se

ap2 para poder subir no sistema a gente tem aqui a inclusão da gestantes com cadarços incompletos na micro-orária 99 ou seja aquela gestante que tem área descoberta de acesso certo elas devem migrar 99 a inclusão da funcionalidade avaliar eletrônico e aqui a gente vai trabalhar um pouquinho com vocês A análise comparativa dos indicadores de contrato e o previne Brasil dentro do nosso contrato pessoal a gente tem os indicadores quantitativos Tá certo que é a questão das consultas médicas são 403 por profissional consultas de enfermagem 403 por profissional consulta odontológica em saúde bucal 201 a equipe

multiprofissional 1120 consultas a visita domiciliar em saúde bucal 16 e a visita domiciliar estratégia saúde da família que são 32 Ok Essas são as nossas metas quantitativas quando a gente vai avaliar as metas qualitativas certo a gente faz um comparativo e Sexo previne Brasil ao longo do processo desse desses últimos anos o insetos sofreu um aditivo de contrato né onde ele se readecou em muitos indicadores para contemplar as questões do programa para vir no Brasil certo e um deles é esse primeiro indicador que é a proporção de gestantes com pelo menos seis consultas de pré-natal

realizadas é igual ou maior 80% na meta né Ele é um indicador do previne Brasil A grande diferença nesse exato momento é que o previne Brasil sofreu uma alteração agora recente né que essas consultas a primeira tem que ser a tem que ser até a décima segunda semana de gestação ou seja uma captação extremamente precoce né E aí a gente vai ter que fazer um acompanhamento mais vida Digno né talvez estratégias que faz com que as mulheres assim que elas percebam qualquer alteração corporal ela já busca a unidade Tá certo de atenção primária para verificar

essa questão gestante ou não porque realmente é uma captação bem precoce da mulher proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado maior igual a 90% essa também é uma marca previne Brasil que a gente vem trabalhando nas unidades fortemente aqui a gente tem uma preocupação né com relação a o número de equipe de estratégia saúde da família e o número de equipes de saúde bucal né que em muitas unidades elas não são iguais né ou seja tem imunidade que tem seis equipes de estratégia saúde da família eu só tenho duas equipes de saúde bucal três equipes

de saúde bucal Mas como eu falei para vocês é só realidade que a gente tem consciência e aí a depender da realidade do território das equipes né e do contexto em que a unidade está vivendo que a gente vai traçar estratégias e ações para a gente tentar alcançar esse indicador percentual de crianças menores de um ano vinculadas ao apps que estão cadastradas ao programa de Puericultura é nosso terceiro indicador o quarto indicador percentual de diabéticos e hipertensos cadastrados e acompanhados de acordo com a diretriz Clínica do município que você já tiveram também acesso a essas

informações mas também vamos colocar dentro do material complementar proporção de gestantes com início das consultas de pré-natal até a vigésima semana de gestação acima de 80%, se vocês perceberem aquele primeiro indicador que a gente trabalhou né Ele é complementar a esse indicador número 5 Tá certo 6 proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV também é uma marca prevenir Brasil com relação a esse indicador eu só tenho uma informação para complementar tá que nas últimas análises que foram feitas dos quadrimex do previne Brasil Esse é o indicador que a gente está muito

fragilizado né ele é um indicador que a gente sabe que a equipe de enfermagem né ela tá bem à frente ela é bem responsável por essa meta né por essa por essa por esse indicador vamos assim dizer e a gente sabe que a gente realiza né a gente realiza porque eu também sou enfermeira e eu me coloco nesse papel de atuação porém Aquilo é uma questão de registro né Eu acho que a gente vem aperfeiçoando os registros dentro do próprio horário atômico ao longo do processo da gestão dos ceps né porém aqui ainda tá um

pouco fragilizado e aí a gente vai traçar estratégias da gestão local para estar junto com vocês né dentro das unidades tá passando vocês com relação ao registro né dos exames de sífilis e HIV percentual do sétimo né percentual de crianças menores de um ano cadastradas no programa de floricultura e acompanhadas as waps aqui é outra questão que os nossos colaboradores tem que se atentar né que a questão da estratificação de risco tá certo a criança vai entrar dentro do programa de floricultura pessoal ela tem que estar Obrigatoriamente né estratificada ou seja tem que entrar dentro

da rotina de vocês a questão da estratificação a criança chegou né se até mesmo no primeiro momento o teste do pezinho né na vacinação ela pode estar sendo encaminhada para uma avaliação de enfermagem ou do médico para realizar análise de risco dessa criança oitavo cobertura vacinal de poliomielite inativada e de pentavalente pessoal essa também é uma meta não é um indicador do previne Brasil que a gente vai acompanhar mais de perto e tentar traçar estratégias né Que apoio vocês na capacitação e qualificação desse registro dentro do ponto eletrônico E aí a gente já tem algumas

questões que a gente pontuou em outros momentos junto a vocês mas que eu vou ressaltar aqui mais uma vez ainda existe né algumas fragilidades que não é não compete vocês obviamente que a questão do acesso a computadores muitas vezes o técnico de enfermagem ele não tem acesso naquele primeiro momento de contato com o usuário a preencher dentro do Fast Magic já a pressão arterial daquele usuário que muitas vezes só vai aferir a pressão naquele dia na unidade mas a gente vai buscar estratégias né junta vocês para a gente poder ter esse registro tá porque é

muito ela é muito sensível e vocês fazem muito porém não tá dentro do sistema ou seja se não tiver dentro do ponto eletrônico essa esse registro da pressão arterial não sobe para o ministério da saúde tá indicador de contrato e sexy percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada também é um indicador previne Brasil e mais uma vez aqui como os outros como aferição arterial como a questão da vacinação é uma questão de registro Lembrando que esse indicador ele ele pontua questionar solicitação da hemoglobina glicada ou seja lá dentro do prontuário tem que ter o

chequezinho de solicitação desce primeiro indicador cobertura de exames citopatológico esse indicador pessoal é um indicador que o ministério da saúde e independente da gestão já vem trabalhando há muitos anos né qual é o grande nó aqui que a gente vê dentro do indicador de citopatológico ele tem uma faixa etária muito peculiar né que é de 25 a 64 anos que é uma faixa etária que tá em atividade ou seja muitos estão trabalhando né e não conseguem ir a unidade num horário né entre 7 e 17 horas ou seja a gente vem traçando estratégias né como

mutirões mas mutirões eles são ações pontuais do que a gente tem que pensar é rotina Auto alternativa que a gente deu é os médicos estarem apoiando a equipe de enfermagem solicitando né na consulta médica o exame de prevenção e a outra coisa é a gente está mudando o horário da prevenção não é mudando todos os horários mas se puder um enfermeiro da casa né Ficar no horário de 17 às 19 horas que é aquele horário pós trabalho para poder realizar os exames de prevenção naquele horário a gente poderia ver se é uma adesão maior dessa

faixa etária tá porque elas saem do trabalho e vão realizar o exame de prevenção Essas são as alternativas que a gente está trazendo agora que a gente gostaria muito do apoio de vocês para a gente traçar um monitoramento se a gente vai reduzir o ápice dessas mulheres né nos exames de Prevenção ou seja o médico está prescrevendo né e acompanhando a realização do exame de prevenção a abrir agenda de 17 às 19 horas tá certo e a gente tentar realizar mutirões né Para a gente poder sensibilizar essas mulheres na importância do exame ginecológico né somente

nesse período né nessa faixa etária de 25 a 64 anos décimo segundo indicador é a proporção de hipertensos e Diabéticos de alta e muito alto risco com encaminhamento para o ceage no primeiro ano certo esse indicador não é previne Brasil mas é indicador contrato de ceps pessoal como é que a gente faz é monitoramento a nível Central então a equipe de coordenação assistencial aqui a gente já tem a rotina de monitorar os indicadores quantitativos semanalmente a gente tem um relatório uma planilha que a gente faz nominal por colaborador né Tá analisando tanto consultas como visita

domiciliares a gente faz esse acompanhamento junto do gerentes para que eles possam estar repassando para vocês e analisando estratégias semanais para a gente poder isso aqui eu já alcancei vamos traçar estratégias para aqueles que eu não alcancei e aí vendo agenda vocês né logo para vocês fazerem isso monitoramento em conjunto os indicadores de qualidade a gente faz quinzenalmente Tá certo porque como eles são no quesito que necessita né uma visão mais qualificada e mais detalhada né de estratégias a gente precisa fazer ele com mais detalhamento e refinamento é tanto que esse diálogo é feito com

gerentes também que a gente precisa agora que eles passem a fazer com vocês de acordo com o nosso contrato Tá certo a gente entrega três relatórios diferentes a gente entrega o relatório mensal que é o de produtividade que tá contemplado tantos indicadores de quantidade quanto de qualidade um relatório complementar que agrega informações com violência no território infraestrutura etc e a gente tem um relatório trimestral que contém os três primeiros meses vamos supor janeiro fevereiro em março faz um compilado e também tem um relatório complementar e o relatório anual que a síntese do ano todinho tá

certo que também é entregue Então são três tipos de relatórios que a gente monitora e entrega a SMS perante ao contrato 02/20 SMS o previne Brasil como eu já falei para vocês né ele é avaliado né com captação ponderada pagamento por desempenho incentivando as suas estratégias estratégicas porém o previne Brasil ele é avaliado quadra medicamento Ou seja a cada quatro meses E aí estou apresentando para vocês aqui né a avaliações né do segundo quadramete 2021 e do terceiro quadro mestre 2021 né que a gente vai ter Aqui as nossas equipes nelas tiveram das 10 primeiras

melhores equipes do município de Fortaleza no segundo quadro mestre de 2021 7 eram dos ceps SMS e já no terceiro quadro mestre de 2021 a gente conseguiu contemplar né o primeiro e o segundo lugar né nas suas unidades e das 10 melhores equipes nós fomos contemplados com oito né então isso é o reconhecimento de um trabalho que vocês ainda aponta né que estão sobre a gestão dos ceps né tão desempenhando então é parabenizar a todo vocês a todos vocês né os gestores a equipe da estratégia saúde da família certo e aí esse textinho que eu

coloquei aqui essa frase é só para vocês entenderem o quão importante é trabalharmos em equipe né o sucesso é a soma de pequenos esforços repetidos dia após dia e o reconhecimento tá aí né parabenizar tudo todos vocês e agora a gente tá querendo trazer vocês ainda mais para perto a gente alcançar ainda muito mais foi compartilhado com vocês pessoal é vídeos tutoriais certo que estão dentro da plataforma de educação permanente também dos ceps mas foi enviado para vocês via e-mail também e via WhatsApp mas para aqueles que não receberam segue aqui certo o link para

vocês estarem estudando e se aperfeiçoando em um caso de dúvidas vocês têm livre acesso a entrar em contato conosco aqui da sede para poder solicitar a capacitações tirar dúvidas estamos aqui para apoiá-los Então vocês tem aqui vídeos da consulta de pré-natal da estratificação da criança estratificação de hipertenso diabético e do cadastro completo mas dentro da plataforma vocês têm mais vídeos tutoriais Tá certo com relação ao manuseio eletrônico E mais uma vez reforço estamos aqui para apoiá-los né e buscar sempre a qualificação dos nossos registros porque vocês fazem vocês fazem muito mais mas porém a gente

precisa registrar tudo que a gente faz e a gente tá aqui exatamente para a gente buscar essas estratégias de monitoramento e aperfeiçoamento para alcance das nossas metas E é isso que eu tinha para falar para vocês e em caso de dúvidas mais uma vez me coloco disponível suba o primeiro degrau com fé não é necessário que você veja toda a escada apenas dê o primeiro passo obrigada